Alahan ubat: gejala dan akibatnya

  • Analisis

Alergi dadah adalah penyakit yang dicirikan oleh reaksi sekunder terhadap ubat-ubatan, disertai dengan manifestasi klinikal umum atau tempatan.

Ubat alergenik yang paling biasa adalah:

  • ubat-ubatan kumpulan penisilin
  • ubat sulfa;
  • barbiturat;
  • insulin;
  • pelbagai vaksin;
  • antikonvulsan;
  • ubat untuk hipertiroidisme.

Sebab-sebabnya

Penyebab alahan ubat adalah:

  • penggunaan ubat-ubatan tertentu jangka panjang dan kerap;
  • kecenderungan keturunan;
  • penyakit kulit kulat;
  • penyakit alahan (demam hay, asma bronkial).

Semasa mengambil ubat melalui mulut, kemungkinan timbulnya reaksi alahan lebih rendah daripada dengan pemberian ubat intramuskular dan pemberian ubat secara intravena.

Gejala alahan ubat

Gejala ciri alahan ubat yang muncul sejurus selepas mengambil ubat adalah:

Gejala selepas beberapa hari:

  • trombositopenia;
  • demam;
  • vaskulitis alergi dan purpura;
  • poliartritis;
  • limfadenopati;
  • kerosakan organ dalaman (hepatitis alergi, nefritis, dll.).

Sekiranya anda mengalami simptom yang serupa, berjumpa doktor dengan segera. Lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menangani akibatnya.

Diagnostik

Diagnosis alergi ubat dilakukan oleh ahli alergi, yang mana dia menetapkan:

  • analisis darah umum;
  • analisis lendir dan dahak yang dirembeskan dari hidung;
  • imunogram;
  • rhinoskopi;
  • ujian provokatif dan kulit.

Untuk diagnostik tambahan, perkara berikut dapat diberikan:

Diagnostik dan rawatan penuh boleh dilakukan di mana-mana pusat alergi moden.

Rawatan alahan ubat

Rawatan yang diperlukan untuk alahan ubat termasuk:

  • antihistamin;
  • glukokortikosteroid tempatan;
  • vasoconstrictor untuk hidung;
  • imunoterapi.

Langkah pertama adalah mengecualikan pengambilan ubat yang menyebabkan reaksi alergi.

Diet

Oleh kerana orang yang mempunyai alahan ubat juga sering mengalami alahan makanan, disarankan untuk mengikuti diet yang membatasi pengambilan:

Berikut ini dikecualikan sepenuhnya dari diet:

  • produk yang kaya;
  • produk dengan penambahan warna makanan dan bahan tambahan makanan;
  • asin, merokok, pengasam;
  • hati, buah pinggang, otak;
  • makanan dalam tin;
  • koko, coklat;
  • minuman beralkohol.

Bahaya

Kegagalan menetapkan segera bagaimana merawat alahan ubat boleh menyebabkan edema dan kematian saluran pernafasan atas..

Pencegahan

Agar tidak menghadapi persoalan bagaimana menyembuhkan alergi ubat di masa depan, disarankan untuk berjumpa doktor sebelum mengambil ubat.

Artikel ini disiarkan untuk tujuan pendidikan sahaja dan bukan bahan ilmiah atau nasihat perubatan profesional..

Teks itu disetujui oleh ahli alergi Mishina Maria Nikolaevna

Alergi terhadap ubat: penyebab utama, klasifikasi dan manifestasi klinikal

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, keselamatan farmakoterapi menjadi sangat penting bagi doktor. Sebabnya adalah peningkatan frekuensi pelbagai komplikasi terapi ubat, yang akhirnya mempengaruhi hasil rawatan. Alergi terhadap ubat adalah reaksi yang sangat tidak diingini yang berkembang dengan pengaktifan patologi mekanisme imun tertentu.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kematian akibat komplikasi tersebut hampir 5 kali lebih tinggi daripada kematian akibat pembedahan. Alahan ubat berlaku pada kira-kira pesakit, terutamanya dengan pengambilan ubat bebas dan tidak terkawal.

Pada umumnya, alergi terhadap ubat dapat berkembang dengan latar belakang penggunaan ubat apa pun, tanpa mengira harganya..

Lebih-lebih lagi, menurut mekanisme kejadian, penyakit seperti itu terbahagi kepada empat jenis. Ia:

  1. Reaksi anaphylactic dari jenis segera. Peranan utama dalam perkembangan mereka dimainkan oleh imunoglobulin kelas E.
  2. Tindak balas sitotoksik. Dalam kes ini, antibodi kelas IgM atau IgG terbentuk, yang berinteraksi dengan alergen (mana-mana komponen ubat) di permukaan sel.
  3. Tindak balas imunokompleks. Alergi semacam itu dicirikan oleh kerosakan pada dinding dalam saluran darah, kerana kompleks antigen-antibodi yang terbentuk disimpan di endotelium aliran darah periferal..
  4. Tanggapan tertunda yang dimediasi sel. T-limfosit memainkan peranan utama dalam perkembangannya. Mereka mengeluarkan sitokin, di bawah pengaruh keradangan alergi berlangsung. Adalah mungkin untuk meningkatkan aktiviti T-limfosit dengan bantuan Ipilimumab.

Tetapi alergi tidak selalu berlaku hanya melalui salah satu mekanisme yang disenaraikan. Situasi tidak jarang berlaku apabila beberapa pautan rantai patogenetik digabungkan secara serentak, yang menyebabkan pelbagai gejala klinikal dan tahap keparahannya.

Alergi terhadap ubat harus dibezakan dari kesan sampingan yang berkaitan dengan ciri-ciri badan, overdosis, dan kombinasi ubat yang salah. Prinsip perkembangan reaksi yang tidak diingini berbeza, dan rejimen rawatannya berbeza.

Di samping itu, terdapat apa yang disebut reaksi pseudoallergik yang berlaku kerana pembebasan mediator dari sel mast dan basofil tanpa penyertaan imunoglobulin E tertentu.

Selalunya, alahan ubat disebabkan oleh ubat berikut:

  • antibiotik;
  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • ubat radiopaque;
  • vaksin dan sera;
  • ubat antikulat;
  • hormon;
  • pengganti plasma;
  • ubat yang digunakan dalam proses plasmapheresis;
  • anestetik tempatan;
  • vitamin.

Selain itu, ia juga boleh berlaku kerana adanya bahan tambahan, misalnya pati dengan kepekaan yang meningkat terhadap bijirin, dll. Perkara ini juga harus dipertimbangkan semasa menggunakan ubat apa pun..

Sebab utama timbulnya gejala reaksi alergi pada semua kategori pesakit adalah:

  • penggunaan ubat-ubatan yang terus meningkat;
  • penggunaan ubat-ubatan sendiri yang meluas, kerana ketersediaan ubat-ubatan dan pengeluarannya tanpa preskripsi;
  • kesedaran penduduk yang tidak mencukupi mengenai bahaya terapi yang tidak terkawal;
  • pencemaran alam sekitar;
  • penyakit berjangkit, parasit, virus atau kulat, dengan sendirinya ia bukan alergen, tetapi mewujudkan prasyarat untuk perkembangan reaksi hipersensitiviti;
  • pengambilan daging dan susu dari ternakan yang diberi pelbagai makanan dengan antibiotik, hormon, dll..

Tetapi pada tahap yang lebih besar, mereka cenderung kepada alahan seperti itu:

  • pesakit dengan kecenderungan keturunan terhadap reaksi hipersensitiviti;
  • pesakit dengan manifestasi alahan sebelumnya mengenai etiologi;
  • kanak-kanak dan orang dewasa dengan pencerobohan helminthik yang didiagnosis;
  • pesakit yang melebihi kekerapan mengambil ubat yang disyorkan oleh doktor, jumlah tablet atau jumlah penangguhan.

Pada bayi, pelbagai manifestasi reaksi imunologi berlaku sekiranya ibu yang menyusui tidak mengikuti diet yang sesuai.

Alergi terhadap ubat (kecuali reaksi pseudo-allergik) berkembang hanya selepas tempoh pemekaan, dengan kata lain, pengaktifan sistem kekebalan tubuh oleh komponen utama ubat atau bahan tambahan. Kadar perkembangan pemekaan banyak bergantung pada kaedah pemberian ubat. Oleh itu, penggunaan ubat ke kulit atau penggunaan penyedutan dengan cepat menyebabkan tindak balas, tetapi dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan perkembangan manifestasi yang mengancam nyawa pesakit..

Tetapi dengan pengenalan larutan ubat dalam bentuk suntikan intravena atau intramuskular, terdapat risiko tinggi reaksi alergi segera, misalnya, kejutan anafilaksis, yang sangat jarang berlaku ketika mengambil bentuk tablet ubat.

Selalunya, alergi ubat dicirikan oleh manifestasi khas dari jenis lain dari tindak balas imun yang serupa. Ia:

  • gatal-gatal, ruam kulit gatal yang menyerupai luka bakar jelatang;
  • dermatitis kontak;
  • eritema tetap, tidak seperti tanda-tanda reaksi alergi yang lain, ia menunjukkan dirinya sebagai tempat yang jelas terhad pada wajah, alat kelamin, mukosa mulut;
  • letusan bentuk jerawat;
  • ekzema;
  • eritema multiforme, dicirikan oleh berlakunya kelemahan umum, sakit pada otot dan sendi, mungkin peningkatan suhu, kemudian, setelah beberapa hari, ruam papular dengan bentuk warna merah jambu yang betul muncul;
  • Sindrom Stevens-Johnson, sejenis eritema eksudatif yang rumit, disertai dengan ruam yang ketara pada membran mukus, alat kelamin;
  • epidermolysis bullosa, foto yang terdapat dalam buku rujukan khusus mengenai dermatologi, menampakkan diri dalam bentuk ruam erosif pada membran mukus dan kulit, dan peningkatan kerentanan terhadap kecederaan mekanikal;
  • Sindrom Lyell, gejalanya adalah kerosakan cepat pada kawasan kulit yang besar, disertai dengan keracunan umum dan gangguan organ dalaman.

Di samping itu, alergi terhadap ubat-ubatan kadang-kadang disertai dengan penghambatan hematopoiesis (biasanya diperhatikan dengan latar belakang penggunaan NSAID, sulfonamides, chlorpromazine yang berpanjangan). Juga, penyakit serupa dapat menampakkan diri dalam bentuk miokarditis, nefropati, vaskulitis sistemik, periarteritis nodosa. Ubat-ubatan tertentu menyebabkan reaksi autoimun.

Salah satu tanda alahan yang paling biasa adalah kerosakan vaskular. Mereka menampakkan diri dengan cara yang berbeza: jika reaksi mempengaruhi sistem peredaran kulit, terjadi ruam, ginjal - nefritis, paru-paru - radang paru-paru. Aspirin, Quinine, Isoniazid, Iodine, Tetracycline, Penicillin, sulfonamides boleh menyebabkan purpura trombositopenik.

Alergi terhadap ubat-ubatan (biasanya serum dan streptomisin) kadang-kadang mempengaruhi saluran koronari. Dalam kes ini, gambaran klinikal ciri infarksi miokard berkembang; dalam keadaan seperti itu, kaedah pemeriksaan instrumental akan membantu membuat diagnosis yang tepat..

Selain itu, terdapat tindak balas silang akibat gabungan ubat-ubatan tertentu. Ini terutama diperhatikan semasa mengambil antibiotik kumpulan yang sama pada masa yang sama, menggabungkan beberapa agen antikulat (contohnya, clotrimazole dan fluconazole), ubat anti-radang bukan steroid (aspirin + paracetamol).

Alergi terhadap ubat-ubatan: apa yang harus dilakukan apabila gejala muncul

Diagnosis reaksi sedemikian terhadap ubat agak sukar. Sudah tentu, dengan riwayat alergi yang khas dan gambaran klinikal biasa, tidak sukar untuk mengenal pasti masalah seperti itu. Tetapi dalam amalan seharian seorang doktor, membuat diagnosis rumit oleh kenyataan bahawa reaksi alergi, toksik dan pseudo-alergi dan beberapa penyakit berjangkit mempunyai gejala yang serupa. Ini bertambah buruk dengan latar belakang masalah imunologi yang ada..

Tidak kurang kesulitan yang timbul dengan alergi terhadap ubat-ubatan yang tertunda, ketika cukup sulit untuk menelusuri hubungan antara perjalanan rawatan dan gejala yang telah muncul. Di samping itu, ubat yang sama boleh menyebabkan gejala yang berbeza dalam gambaran klinikal. Juga, reaksi spesifik tubuh berlaku bukan hanya kepada agen itu sendiri, tetapi juga terhadap metabolitnya, yang terbentuk sebagai hasil transformasi di hati..

Doktor memberitahu anda apa yang harus dilakukan jika anda mengalami alahan terhadap ubat:

  1. Mengumpulkan anamnesis mengenai kehadiran penyakit serupa pada manifestasi reaksi alahan relatif, yang lain, sebelumnya. Mereka juga akan mengetahui bagaimana pesakit bertoleransi dengan vaksinasi dan kursus terapi jangka panjang dengan ubat lain. Doktor biasanya berminat sama ada seseorang bertindak balas terhadap berbunga tumbuhan, habuk, makanan, kosmetik tertentu.
  2. Tetapan langkah demi langkah ujian kulit (titisan, aplikasi, skarifikasi, intradermal).
  3. Ujian darah untuk menentukan imunoglobulin spesifik, histamin. Tetapi hasil negatif dari ujian ini tidak mengecualikan kemungkinan terjadinya reaksi alergi..

Tetapi ujian skarifikasi yang paling biasa mempunyai beberapa kekurangan. Jadi, sekiranya berlaku reaksi negatif pada kulit, mereka tidak dapat menjamin ketiadaan alergi ketika digunakan secara lisan atau parenteral. Di samping itu, ujian seperti ini dikontraindikasikan semasa kehamilan, dan ketika memeriksa kanak-kanak di bawah usia 3 tahun, hasil palsu dapat diperoleh. Nilai maklumat mereka sangat rendah jika berlaku terapi bersamaan dengan antihistamin dan kortikosteroid..

Apa yang perlu dilakukan jika anda alah kepada ubat-ubatan:

  • pertama sekali, anda harus segera berhenti mengambil ubat;
  • di rumah, ambil antihistamin;
  • jika boleh, catat nama ubat dan gejala yang muncul;
  • minta pertolongan yang berkelayakan.

Sekiranya terdapat reaksi yang teruk dan mengancam nyawa, terapi lebih lanjut hanya dilakukan di rumah sakit.

Reaksi alergi terhadap ubat: rawatan dan pencegahan

Kaedah untuk menghilangkan gejala reaksi buruk terhadap ubat bergantung pada keparahan tindak balas imun. Jadi, dalam kebanyakan kes, anda boleh mendapatkannya dengan penyekat reseptor histamin dalam bentuk tablet, titisan atau sirap. Kaedah yang paling berkesan ialah Cetrin, Erius, Zyrtek. Dos ditentukan bergantung pada usia orang tersebut, tetapi biasanya 5-10 mg (1 tablet) untuk orang dewasa atau 2.5-5 mg untuk kanak-kanak.

Sekiranya reaksi alahan terhadap ubat-ubatan teruk, antihistamin diberikan secara parenteral, iaitu dalam bentuk suntikan. Di hospital, ubat-ubatan anti-radang dan antispasmodik adrenalin dan kuat disuntik untuk mencegah perkembangan komplikasi dan kematian.

Adalah mungkin untuk menghilangkan reaksi alergi jenis segera di rumah dengan memberikan penyelesaian Prednisolone atau Dexamethasone. Dengan kecenderungan penyakit seperti itu, dana ini mesti ada di kabinet ubat rumah..

Agar tidak menimbulkan reaksi alahan primer atau berulang terhadap ubat, perlu mengambil langkah pencegahan berikut:

  • elakkan gabungan ubat yang tidak serasi;
  • dos ubat mesti betul-betul sesuai dengan usia dan berat pesakit, di samping itu, kemungkinan pelanggaran ginjal dan hati diambil kira;
  • cara penggunaan ubat mesti mematuhi arahan dengan tegas, dengan kata lain, mustahil, misalnya, menanamkan antibiotik yang dicairkan di hidung, mata atau membawanya ke dalam;
  • dengan infus larutan intravena, kadar pentadbiran mesti diperhatikan.

Sekiranya terdapat kecenderungan alergi sebelum vaksinasi, campur tangan pembedahan, ujian diagnostik menggunakan agen kontras radiopaque (contohnya, Lipiodol Ultra-Fluid), perlu dilakukan pencegahan dengan antihistamin.

Alergi terhadap ubat adalah perkara biasa, terutama pada masa kanak-kanak. Oleh itu, sangat penting untuk mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap penggunaan ubat-ubatan, bukan untuk mengubati diri sendiri..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda alah kepada ubat-ubatan?

Banyak penyakit tidak dapat diatasi tanpa ubat ini atau ubat itu. Ketika doktor, semasa menetapkan ubat, bertanya adakah anda alah terhadap sebarang ubat, ramai yang sukar menjawabnya. Para editor mengemukakan 8 soalan naif kepada pakar.

1. Ubat apa yang paling sering menyebabkan alahan??

Ini biasanya antibiotik (penisilin, streptomisin, sintomisin, tetrasiklin), diikuti dengan ubat anti-radang bukan steroid (aspirin, analgin, indomethacin, voltaren). Tetapi tubuh juga boleh bertindak balas terhadap insulin, novocaine, serum dan vaksin, vitamin, dan lain-lain. Bahkan ubat-ubatan rakyat (rebusan chamomile, tincture calendula) mungkin tidak begitu berbahaya bagi seseorang.

Ngomong-ngomong, selalunya penyebab reaksi alergi bukanlah bahan aktif itu sendiri, tetapi bahan penstabil, pengemulsi dan bahan tambahan aromatik, bahan pengawet yang termasuk dalam komposisinya..

2. Bagaimana untuk mengetahui sama ada seseorang itu alah terhadap sebarang ubat?

Untuk melakukan ini, perlu dilakukan ujian kulit untuk ubat-ubatan yang diragukan: lebih baik mencegah reaksi daripada menghentikannya. Sebagai permulaan, setitik larutan ubat digunakan pada permukaan belakang lengan bawah yang dirawat dengan alkohol, dan ujian scarifikasi dilakukan 20 minit setelah hasil negatif (kulit tergores dengan jarum dengan alergen yang berpotensi). Dan 20 minit lagi setelah keputusan negatif, ujian intradermal dapat dilakukan untuk mengesahkan hasilnya, di mana alergen disuntik dengan jarum suntik dengan jarum yang sangat tipis.

© Getty Images / iStockphoto

3. Bagaimana reaksi alahan dapat menampakkan dirinya?

Reaksi boleh menjadi umum dan tempatan. Yang biasa dan paling berbahaya adalah reaksi segera atau reaksi yang berlaku dalam beberapa minit pertama selepas mengambil ubat. Ini adalah kejutan anaphylactic. Tetapi jangan lupa tentang kelewatan tempatan (selepas 2-24 jam) dan terlambat (selepas 24-72 jam), yang merangkumi kemerahan, gatal-gatal pada kulit di tempat suntikan, urtikaria, dan lain-lain. By the way, risiko minimum pengembangan dan kekuatan manifestasi reaksi alergi semasa mengambil ubat secara lisan (melalui mulut). Kemudian secara bertahap: suntikan intramuskular, kaedah penyedutan dan pemberian ubat intravena, di mana risikonya maksimum.

4. Cara mencegah reaksi alahan?

Anda harus selalu mengetahui dan menjawab dengan jelas kepada doktor mengenai ubat-ubatan yang anda tidak mendapat tindak balas yang mencukupi. Lebih baik membawa risalah dengan senarai dana ini kepada anda sehingga sekiranya berlaku penyakit, pakar akan memberi ubat lain kepada anda, tanpa risiko alergi silang. Contohnya, ada ubat yang menyebabkan anda alergi, tetapi keseluruhan kumpulan ubat mengandungi bahan yang serupa dalam struktur kimia atau mekanisme tindakan. Mereka juga boleh memprovokasi reaksi sistem imun - ini adalah alergi silang. Oleh itu, jika terdapat alergi terhadap aspirin, maka tubuh dapat bertindak balas terhadap citramone, analgin, butadion, baralgin, dan lain-lain, jika anda alah kepada diphenhydramine, reaksi terhadap tavegil mungkin berlaku, dan lain-lain. Sekiranya tidak mungkin untuk mengganti ubat, desensitisasi diperlukan. - rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan kepekaan terhadap alergen.

5. Sekiranya, setelah mengambil ubat, alahan tidak timbul, adakah anda pasti tidak akan timbul di masa hadapan?

Reaksi alergi tidak selalu muncul pada pengambilan ubat pertama. Untuk pertama kalinya organisma mengenal zat tersebut, dan jika sistem kekebalan tubuh melihatnya sebagai "musuh", ia akan mengingatnya untuk menghancurkannya pada waktu berikutnya. Pada masa akan datang, reaksi mungkin berlaku setelah mengambil dos ubat terkecil, dan dengan peningkatan dos, ia tidak akan meningkat.

By the way, salah satu faktor risiko adalah penggunaan ubat-ubatan jangka panjang dan kerap, serta pemberian serentak beberapa ubat dari kumpulan yang berbeza. Jadi, walaupun mengambil ubat selama bertahun-tahun, anda tidak pasti bahawa alergi tidak akan muncul..

6. Siapa yang kemungkinan besar mengalami reaksi alahan?

Secara semula jadi, keturunan memainkan peranan besar: jika alergi terhadap ubat-ubatan diketahui dalam keluarga, perlu memeriksa badan anda. Di samping itu, kemungkinan meningkat jika anda mengambil ubat sendiri tanpa preskripsi doktor, jika anda mempunyai intoleransi individu terhadap komponen bahan ubat. Masalah kesihatan juga "provokator": ini adalah keadaan imunodefisiensi, penyakit alergi (demam hay, asma bronkial, dll.), Hipersensitif terhadap pelbagai alergen, sebarang penyakit kronik.

7. Apa itu kejutan anaphylactic dan apa yang harus dilakukan jika seseorang yang berdekatan tiba-tiba mengalami reaksi alergi terhadap ubat tersebut?

Kejutan anaphylactic adalah reaksi segera badan, yang bermula dengan sensasi terbakar di tempat suntikan, gatal-gatal yang teruk, kemerahan yang cepat merebak ke seluruh kulit. Semasa mengambil alergen di dalam - dengan sakit tajam di perut, mual dan muntah, pembengkakan rongga mulut. Kemudian bermula kekejangan bronkus dan laring besar (bronkospasme dan laringospasme), yang menyebabkan kesukaran bernafas. Tekanan darah turun dengan mendadak dan keruntuhan berkembang. Pesakit mungkin pengsan atau pengsan. Kejutan anaphylactic berkembang sangat cepat, yang kadang-kadang membawa kematian dalam beberapa minit atau beberapa jam selepas alergen memasuki badan. Sekiranya seseorang mengalami reaksi cepat ini di dekatnya, hubungi doktor dengan segera, tetapi jangan buang masa sendiri. Sekiranya ubat itu diambil secara lisan, cuba muntah, buang perut. Sekiranya tindak balas terhadap titisan berlaku, rawat selaput lendir dengan banyak air. Sekiranya anda alah kepada suntikan, anda mesti menggunakan ubat pelekat di atas tempat suntikan selama 30 minit, melonggarkannya setiap 10 minit selama 1-2 minit. Ais atau alas pemanas dengan air sejuk hendaklah disapu ke tempat suntikan selama 15 minit. Dan letakkan orang itu supaya kaki lebih tinggi daripada kepala, dan kepala dipusingkan ke sisi. Untuk reaksi yang lebih ringan, antihistamin seperti diphenhydramine, suprastin, atau tavegil harus diambil.

8. Adakah terdapat hubungan antara alergi dadah dan makanan?

Alergi ubat sering digabungkan dengan makanan, jadi ada baiknya beralih ke diet hypoallergenic: hadkan karbohidrat dan tidak termasuk semua asin, masam, pahit, manis, daging asap, rempah, dan lain-lain. Minuman harus banyak - teh lemah, kaldu rosehip, air pekat, dan di sini kopi, koko, air, jus, kompot dan jeli dari sebilangan buah-buahan dan sayur-sayuran tidak boleh diminum.

Reaksi alahan terhadap ubat

Reaksi ubat alergi boleh berlaku akibat ubat topikal, intravena, dan oral. Dalam beberapa kes, reaksi mungkin tertunda dan pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda dengan pemberian awal ubat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh menghasilkan antibodi terhadap ubat tersebut, dan jika ubat yang sama diambil secara konsisten, gejala reaksi alergi dapat berkembang walaupun setelah beberapa bulan..

Tanda dan gejala reaksi alahan

Sejumlah tanda dan gejala boleh merangkumi:

Ruam kulit atau gatal-gatal.

Sesak nafas dan sukar bernafas.

Anafilaksis, atau kejutan anafilaksis, adalah reaksi alergi yang teruk dan mengancam nyawa. Orang yang terkena mungkin mengalami ruam dan sesak nafas pada masa yang sama.

Diagnosis alahan ubat

Adalah sukar untuk mendiagnosis alergi dengan yakin pada kebanyakan ubat, terutamanya kerana beberapa tanda reaksi alergi disalah anggap sebagai gejala penyakit seperti gatal-gatal dan asma. Ujian kulit dapat digunakan untuk mengesahkan diagnosis alergi antibiotik jenis penisilin, tetapi tidak ada ujian khusus untuk alergi terhadap ubat lain.

Adalah penting untuk memperincikan keadaan spesifik alergi dadah yang disyaki, termasuk kemungkinan pelaku, dos, gejala yang ketara, dan faktor lain yang mungkin berperanan..

Dalam beberapa kes, ujian darah dapat membantu mendiagnosis reaksi alergi yang teruk dan tertunda, terutama ketika sistem organ banyak terlibat. Ia ditunjukkan untuk ruam ubat dengan sindrom eosinofilia dan gejala sistemik.

Pentadbiran ubat secara lisan juga berguna untuk mengkaji reaksi alahan yang disyaki, yang melibatkan pemberian ubat terkawal dalam keadaan terkawal. Walau bagaimanapun, kaedah ini hanya sesuai jika reaksi tidak serius atau berbahaya..

Rawatan alahan ubat

Untuk alahan ubat yang diketahui, yang terbaik adalah mengelakkan pengambilan ubat yang menyebabkan gangguan tersebut. Pesakit harus menyedari alergi ubat yang mereka ada dan memberi amaran kepada semua profesional penjagaan kesihatan yang berkaitan dengan rawatan mereka.

Antihistamin boleh membantu melegakan gejala reaksi alergi akut terhadap ubat. Telah terbukti mengurangkan edema di dalam badan, yang dapat menyekat saluran udara di anafilaksis..

Desensitisasi ubat adalah teknik yang digunakan untuk mengurangkan reaksi alergi terhadap ubat apabila tidak ada alternatif yang sesuai untuk keadaan ini. Ini termasuk mengambil dos kecil ubat dan secara beransur-ansur meningkatkan dos ke dos yang boleh diterima. Ini biasanya dilakukan dalam persekitaran perubatan yang terkawal sehingga perhatian perubatan dapat diberikan sekiranya reaksi alergi berlaku.

Alahan ubat biasa

Orang boleh mempunyai reaksi alergi terhadap sebarang ubat, tetapi ada beberapa yang lebih biasa daripada yang lain. Khususnya, ubat yang paling biasa yang berkaitan dengan reaksi alahan termasuk:

Antibiotik jenis penisilin.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti aspirin atau ibuprofen.

Jenis alahan ubat yang paling biasa termasuk antibiotik seperti penisilin. Walaupun reaksi terhadap satu ubat penisilin tidak semestinya menunjukkan reaksi terhadap ubat-ubatan lain yang berkaitan, kemungkinan besar.

Baca juga:

Benamkan Pravda.Ru ke aliran maklumat anda jika anda ingin menerima komen dan berita operasi:

Tambahkan Pravda.Ru ke sumber anda di Yandex.News atau News.Google

Kami juga akan gembira melihat anda di komuniti kami di VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Analog ubat mahal untuk alahan

Para saintis masih bergelut dengan penyebab alahan. Penyelidik dari Australia telah mengenal pasti kaitan antara alergi makanan dan kekurangan vitamin D, dan rakan mereka dari England berpendapat bahawa "kemandulan" harus dipersalahkan - lebih baik memperkenalkan kanak-kanak itu kepada makanan baru secepat mungkin agar pada masa depan tubuh tidak salah menganggapnya sebagai alergen, misalnya, selai kacang.

Malangnya, alahan tidak dapat disembuhkan, tetapi anda boleh melawan gejala yang muncul kerana "menghidupkan" histamin. Bahan ini aktif dan menyebabkan reaksi alergi yang biasa: batuk, hidung berair dan gatal.

Ahli farmasi membahagikan tablet alergi kepada dua generasi, dengan mengambil kira tempoh tindakan, keberkesanan dan kesannya pada sistem saraf pusat. Glukokortikosteroid diasingkan secara berasingan - dana kumpulan ini biasanya dihasilkan dalam bentuk gel, salap dan losyen.

Pil "generasi ketiga" untuk alergi masih diperuntukkan untuk ubat-ubatan baru yang asasnya, tindakannya akan berbeza dengan pil generasi kedua. Persatuan Alergi Rusia dalam garis panduan klinikalnya juga tidak menyebut generasi mana pun, kecuali yang pertama dan kedua.

Dari setiap kumpulan, kami mengambil pil alergi yang paling popular dan memilih pil murah. Kami menganggap faedahnya seperti di kedai runcit: kami membandingkan harga untuk jisim bahan aktif.

Perhatian! Sekiranya doktor menetapkan ubat, periksa kemungkinan menggantinya dengan ubat lain, tetapi dengan komposisi yang sama. Mungkin, sebagai tambahan kepada bahan aktif utama, bahan bantu juga berperanan: sebagai pengganti, mereka mungkin tidak sesuai dengan ubat lain yang digunakan.

Analog atau sinonim?

Dalam pertuturan sehari-hari, orang memanggil ubat dari pengeluar yang berlainan, tetapi dengan bahan aktif yang sama. Ahli farmasi dan ahli farmakologi keberatan: analognya adalah ubat dengan bahan aktif yang berbeza, tetapi digunakan untuk merawat penyakit yang sama. Dan ubat dari pengeluar berbeza dengan bahan aktif yang sama adalah sinonim.

Dalam artikel ini, kami menggunakan kata "analog" dalam arti umum - sebagai ubat dengan bahan yang sama, tetapi lebih murah. Ahli farmasi dan ahli farmakologi, maafkan kami.

Antihistamin generasi pertama

Pil alergi generasi pertama menyebabkan rasa mengantuk dengan mempengaruhi sistem saraf pusat. Tetapi mereka bertindak seketika - ini penting apabila reaksi alergi berkembang dengan cepat.

Suprastin

Salah satu ubat alergi yang paling murah dan berkesan. Suprastin bertindak selama 4-6 jam, tetapi penggunaan jangka panjang menyebabkan toleransi terhadap ubat - iaitu, dari masa ke masa, ia mungkin tidak berkesan pada dos yang sama.

Bahan aktif dalam tablet Suprastin adalah chloropyramine.

Alergi terhadap ubat-ubatan

Bagaimana alergi ubat menampakkan diri, ubat mana yang menyebabkannya dan bagaimana merawatnya.

Apa itu alahan dadah?

Sistem kekebalan tubuh bertindak balas terhadap ubat dalam bentuk reaksi alergi. Dalam kebanyakan kes, alahan ubat ringan dan gejala hilang dalam beberapa hari selepas ubat dihentikan. Walau bagaimanapun, terdapat juga kes yang teruk..

Beberapa bentuk alahan akan hilang dari masa ke masa. Tetapi dalam kebanyakan kes, apabila reaksi alergi terhadap ubat tertentu, tubuh akan selalu bertindak balas terhadapnya dengan cara ini. Di samping itu, alahan terhadap ubat-ubatan tersebut adalah mungkin..

Alergi adalah salah satu jenis reaksi tubuh yang tidak diingini terhadap ubat yang diambil. Terdapat kesan sampingan ubat lain, dengan gejala dan rawatan yang berbeza. Hanya doktor yang dapat menentukan sama ada reaksi terhadap ubat itu benar-benar alergi..

Gejala alahan ubat

• Gatal-gatal dan bengkak, pembengkakan kulit, ruam, lepuh, eksim
• Batuk, sesak nafas, hidung berair, sesak nafas
• Peningkatan suhu
• Dalam kes yang jarang berlaku, nekrolisis epidermis toksik, keadaan kulit yang serius di mana kulit melepuh dan mengelupas, berlaku. Penyakit ini boleh membawa maut sekiranya tidak dirawat..
• Dalam kes yang jarang berlaku, anafilaksis berlaku - jenis reaksi alergi yang paling berbahaya. Anafilaksis boleh membawa maut dan rawatan perubatan segera diperlukan. Gejala anafilaksis, seperti gatal-gatal dan sesak nafas, biasanya muncul dalam satu jam setelah mengambil ubat. Kegagalan memberikan rawatan perubatan segera boleh menyebabkan kejutan..

Ubat apa yang menyebabkan reaksi alergi?

Apa-apa ubat boleh menyebabkan reaksi alergi. Berikut adalah beberapa ubat alahan yang paling biasa:

• Persediaan penisilin (nafcillin, ampicillin, amoxicillin)
• Persediaan sulfamida
• Barbiturate
• Insulin
• Vaksin-vaksin
• Antikonvulsan
• Ubat yang digunakan untuk merawat hipertiroidisme.

Sekiranya anda alah kepada satu ubat, ada kemungkinan reaksi alergi terhadap ubat serupa. Contohnya, jika anda alah kepada penisilin, anda mungkin mempunyai reaksi yang sama terhadap cephalosporins (seperti cephalexin atau cefuroxime).

Diagnostik

Untuk mendiagnosis alergi ubat, doktor bertanya kepada pesakit apa ubat yang telah diambilnya dan sedang diambil. Doktor juga perlu mengkaji sejarah perubatan pesakit dan melakukan pemeriksaan. Sekiranya ini tidak mencukupi, ujian kulit, ujian darah, dan ujian lain mungkin diperlukan.

Rawatan

Sekiranya reaksi alergi telah bermula, sukar untuk bernafas, ruam telah muncul, perlu segera memanggil ambulans.

Sekiranya alergi akut, suntikan epinefrin diberikan untuk memudahkan pernafasan. Juga digunakan adalah antihistamin dan steroid.

Untuk alahan ringan, antihistamin, tersedia di kaunter tanpa preskripsi, dapat membantu melegakan gejala. Sekiranya tidak membantu, atau kesan sampingan muncul (contohnya, mengantuk), anda perlu berjumpa doktor.

Cara terbaik untuk menghilangkan alahan ubat adalah dengan berhenti mengambilnya. Anda perlu berjumpa dengan doktor anda untuk mengetahui ubat mana yang boleh diganti. Sekiranya mustahil untuk mengganti ubat, doktor boleh menggunakan kaedah desensitisasi - mengurangkan kerentanan terhadap ubat. Dalam kes ini, pertama, dos kecil ubat yang menyebabkan reaksi ditetapkan, dan kemudian dosnya secara beransur-ansur meningkat. Ini membolehkan sistem imun terbiasa dengan ubat tersebut. Akibatnya, reaksi alahan tidak lagi berlaku.

Langkah berjaga-jaga untuk alahan ubat

Sekiranya anda sangat alergi terhadap ubat, anda mesti membawa kit ubat khas yang mengandungi epinefrin dan jarum suntikan. Kit ini juga boleh mengandungi antihistamin. Doktor harus menerangkan cara menggunakannya. Sekiranya reaksi alergi berlaku, anda perlu menyuntik epinefrin, mengambil antihistamin dan dapatkan rawatan perubatan segera.

Orang yang mempunyai alahan ubat harus selalu mempunyai kad atau gelang khas dengan mereka yang menyenaraikan ubat-ubatan yang menyebabkan alergi. Ia dapat menyelamatkan nyawa dalam keadaan kecemasan..

Pencegahan

• Ketahui ubat mana yang menyebabkan alahan dan tidak mengambilnya.
• Tuliskan nama semua ubat yang anda ambil.
• Semasa menetapkan ubat baru, pastikan ubat tersebut tidak serupa dengan yang menyebabkan alergi..
• Jangan sekali-kali mengambil ubat orang lain atau memberi ubat anda.

Sekiranya anda mengalami reaksi alergi ringan, anda boleh mandi sejuk dan menggunakan kompres sejuk untuk melegakan gejala seperti kerengsaan. Pakai pakaian yang tidak merengsakan kulit dan tidak menggunakan bahan pencuci yang keras yang boleh menyebabkan kerengsaan.

Tablet alahan kulit untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Pil alahan kulit membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dari penyakit ini: gatal-gatal, kerengsaan, ruam, kemerahan. Penting untuk memilih ubat alergi berdasarkan banyak faktor, termasuk usia, status kesihatan, dan keparahan penyakit. Mari kita perhatikan pil mana-mana reaksi kulit alergi yang lebih baik dan mengapa?

Jenis ubat antiallergik

Apabila alergen terkena ke badan, bahan khas dilepaskan - histamin. Apabila memasuki aliran darah, ia menimbulkan kerengsaan reseptor dan perkembangan reaksi segera tubuh terhadap alergen..

Kesan biologi utama histamin pada kandungan ↑

Antihistamin

Pil alahan kulit kumpulan ini menyekat atau sebahagiannya menghalang tindakan histamin.

Generasi ke-1

Ubat generasi pertama untuk alahan kulit diciptakan pada awal abad ke-20. Ubat ini bertindak balas dengan reseptor H1, menekan sintesis histamin.

Tetapi kerana tindakbalasnya dapat dipulihkan, dos yang agak besar diperlukan untuk mencapai kesan yang diinginkan. Pil untuk alahan kulit ini murah, tetapi menyebabkan rasa mengantuk, mengurangkan nada otot, memperkuat kesan alkohol, dan memberi kesan yang jelas tetapi jangka pendek.

Berikut adalah senarai dan harga ubat:

  1. Diphenhydramine - disyorkan untuk digunakan sekiranya berlaku alergi terhadap ubat-ubatan, urtikaria, vasomotor rhinitis, rawatan demam hay, dan beberapa penyakit kulit. Mempunyai aktiviti biologi yang tinggi, mempunyai kesan anestetik tempatan. Ia mempunyai kesan negatif pada sistem saraf pusat, menyebabkan rasa mengantuk dan penenang. Kos - kira-kira 100 rubel.
  2. Suprastin - penyekat diresepkan untuk gatal pada kulit, reaksi alergi terhadap gigitan serangga, makanan dan ubat-ubatan, dermatitis atopik. Kesan sampingan yang dikenal pasti dari sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular dan pencernaan. Tidak disyorkan untuk digunakan jika hamil atau menyusu, disfungsi hati atau buah pinggang. Harga yang terakhir tidak melebihi 150 rubel.
  3. Tavegil - petunjuk penggunaan tablet adalah gatal, gatal-gatal, ubat, alahan bermusim dan makanan pada kulit. Tablet ditetapkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak dari 6 tahun. Kesan sampingan agak jarang berlaku, sementara alat ini mempunyai kos yang murah (dari 150 hingga 200 r). Kontraindikasi pada penyusuan, penyakit saluran pernafasan bawah, termasuk asma.

Perhatian: Antihistamin generasi pertama untuk alahan kulit dilarang di banyak negara Eropah. Dengan penggunaan yang berpanjangan, mereka ketagihan, kerana keberkesanan penggunaannya berkurang dengan ketara.

Generasi ke-2

Tablet generasi ke-2 terhadap alahan kulit mempunyai banyak kelebihan berbanding analog generasi pertama: tindakannya mencapai sehari, mereka tidak ketagihan, sementara aktiviti manusia tidak menderita, sehingga dapat membantu penderita alergi tanpa akibat negatif.

Perubatan Kecemasan: Alergi Dadah

Alergi menyumbang 5 hingga 10% daripada semua tindak balas buruk akibat penggunaan ubat-ubatan [1]. Penyebaran alergi ubat berkisar antara 1% hingga 30% dan disebabkan oleh penggunaan ubat yang meluas

Alergi menyumbang 5 hingga 10% daripada semua tindak balas buruk akibat penggunaan ubat-ubatan [1]. Penyebaran alergi ubat berkisar antara 1 hingga 30% dan disebabkan oleh penggunaan ubat yang meluas, sintesis ubat xenobiotik baru dengan latar belakang wabak penyakit alergi pada abad ke-21. [2].

Alergi dadah boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap pada pesakit berusia 20 hingga 50 tahun dan pada wanita (65-75% kes). Pada pesakit yang menderita patologi, alergi ubat berlaku lebih kerap daripada orang yang sihat, dan bentuk penyakit ini memainkan peranan tertentu (contohnya: dengan penyakit kulit pustular, reaksi terhadap iodida, bromida dan hormon seks sering diperhatikan; dengan herpes berulang - kepada salisilat; dalam penyakit sistem darah - untuk barbiturat, sediaan arsenik, garam emas, salisilat dan sulfonamida; dalam mononukleosis berjangkit - untuk ampisilin) ​​[3]. Di antara ubat-ubatan yang menyebabkan reaksi alergi, antibiotik (terutamanya siri penisilin) ​​lebih biasa - sehingga 55%, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) - hingga 25%, sulfonamides - hingga 10%, anestetik tempatan - hingga 6%, mengandung yodium dan bromin ubat - hingga 4%, vaksin dan serum - hingga 1.5%, ubat yang mempengaruhi terutamanya proses tisu (vitamin, enzim dan agen lain yang mempengaruhi metabolisme) - hingga 8%, kumpulan ubat lain - hingga 18% [4 ].

Reaksi alergi yang sebenarnya adalah intoleransi ubat yang disebabkan oleh tindak balas imun (Jadual 1). Reaksi semu-alergi terhadap ubat-ubatan secara klinikal serupa dengan alergi sebenar, tetapi berkembang tanpa penglibatan mekanisme imun (contohnya, agen kontras sinar-X, polimiksin, anestetik tempatan, dan pelbagai ubat lain secara langsung dapat merangsang pembebasan mediator oleh sel mast). Selalunya, pelbagai jenis reaksi alahan (pemekaan gabungan) berlaku pada satu ubat [5].

Untuk mendiagnosis alahan ubat, penting untuk mengambil sejarah yang betul. Adalah perlu untuk mengetahui ubat apa yang diambil pesakit sebelum reaksi alergi berlaku. Ini mengambil kira semua ubat (termasuk ubat yang sebelumnya digunakan dan tidak menyebabkan reaksi yang tidak diingini), serta tempoh pengambilannya, cara pentadbiran. Masa yang berlalu antara pengambilan ubat dan perkembangan reaksi ditentukan. Kehadiran penyakit alergi, reaksi alahan sebelumnya terhadap ubat-ubatan, makanan dan lain-lain diketahui. Perhatikan sejarah alergi keluarga dan komorbiditi pesakit yang semakin teruk, yang mungkin penting dalam pembentukan reaksi alergi yang benar atau palsu terhadap ubat-ubatan.

Di antara semua bentuk alahan ubat, penyakit alergi akut (AAS) memainkan peranan khas, kerana mereka dicirikan oleh jalan cepat yang tidak dapat diramalkan, risiko mengembangkan keadaan yang mengancam nyawa (kematian dalam kejutan anafilaksis berkisar antara 1 hingga 6%) dan memerlukan terapi segera. Apabila tanda-tanda alergi muncul, pesakit biasanya pergi ke ambulans (EMS). Pada masa ini, terdapat peningkatan dalam panggilan brigade ambulans mengenai OAS [6].

Mengikut prognosis dan risiko mengembangkan keadaan yang mengancam nyawa, OAS dibahagikan kepada ringan (rhinitis alergi, konjungtivitis alergi, urtikaria setempat) dan teruk (urtikaria umum, edema Quincke, kejutan anafilaksis).

Rawatan kecemasan penyakit alergi akut (Gamb. 1):

  • Penamatan pengambilan lebih lanjut alergen yang dikatakan ke dalam tubuh pesakit:
    - penggunaan tourniquet di atas tempat suntikan selama 25 minit (setiap 10 minit perlu melonggarkan tourniquet selama 1-2 minit);
    - menggunakan ais atau pad pemanasan dengan air sejuk ke tempat suntikan selama 15 minit;
    - kerepek pada 5-6 titik dan penyusupan tapak gigitan atau suntikan dengan adrenalin 0,1% - 0,3-0,5 ml dengan 4-5 ml garam.
  • Untuk kejutan anaphylactic:
    - baringkan pesakit ke bawah (kepala di bawah kaki), pusingkan kepalanya ke sisi, panjangkan rahang bawah, lepaskan gigi palsu yang boleh ditanggalkan;
    - adrenalin 0.1% - 0.1-0.5 ml intramuskular; jika perlu, ulangi suntikan selepas 5-20 minit;
    - memberikan akses intravena dan memulakan suntikan cecair bolus (larutan garam untuk orang dewasa, 1 liter, untuk kanak-kanak - pada kadar 20 ml / kg);
    - dengan hemodinamik yang tidak stabil dan kemerosotan keadaan pesakit: cairkan adrenalin 0,1% - 1 ml dalam 100 ml garam dan suntikkan secara intravena secepat mungkin di bawah kawalan kadar jantung dan tekanan darah (tekanan darah sistolik mesti dikekalkan di atas 100 mm Hg) ;
    - kesediaan untuk intubasi dan rawatan segera di unit rawatan rapi.
  • Terapi simptomatik:
    - pembetulan hipotensi arteri dan pengisian semula jumlah darah yang beredar (BCC) dilakukan dengan menggunakan transfusi larutan garam dan koloid;
    - penggunaan amina vasopressor (dopamin 400 mg per 500 ml glukosa 5%, norepinefrin 0,2-2 ml per 500 ml larutan glukosa 5%, dosis ditetrasi hingga tahap tekanan darah sistolik 90 mm Hg tercapai) hanya dapat dilakukan setelah mengisi BCC;
    - dengan perkembangan bronkospasme untuk melegakannya, penyedutan β2-agonis bertindak pendek (salbutamol atau berodual) dan glukokortikosteroid yang dihirup topikal (lebih baik melalui nebulizer);
    - sekiranya berlaku bradikardia, mungkin diberikan atropin pada dos 0.3-0.5 mg subkutan (jika perlu, pemberian berulang setiap 10 minit);
    - sekiranya terdapat sianosis, dyspnea, mengi kering, terapi oksigen juga ditunjukkan.
  • Terapi antiallergik.
    Dengan OAS ringan, monoterapi dengan antihistamin dijalankan (lebih baik "baru", iaitu ubat generasi II dan III: acrivastine, loratadine, fexofenadine, cetirizine).
    Dalam OAS yang teruk, penggunaan glukokortikosteroid sistemik ditunjukkan:
  • dengan edema Quincke, ubat pilihan adalah prednisolon intravena (orang dewasa - 60-150 mg, kanak-kanak - pada kadar 2 mg / kg);
  • dengan urtikaria umum atau dengan kombinasi urtikaria dengan edema Quincke, keberkesanan tinggi betametason (diprospan) 1-2 ml secara intramuskular diperhatikan;
  • sekiranya berlaku berulang, disarankan untuk menggabungkan glukokortikosteroid dengan antihistamin "baru" [7].
    Semua pesakit dengan alahan akut yang teruk dikenakan rawatan di hospital. Untuk alahan akut ringan, masalah kemasukan ke hospital diputuskan secara individu.
    Pencegahan perkembangan alergi dadah merangkumi pematuhan terhadap peraturan berikut:
  • mengumpulkan dan menganalisis sejarah farmakologi dengan teliti;
  • pada halaman tajuk kad rawat jalan dan / atau pesakit dalam, nyatakan ubat yang menyebabkan reaksi alergi, jenis dan tarikh reaksi;
  • jangan menetapkan ubat (dan persediaan gabungan yang mengandunginya), yang sebelumnya menyebabkan reaksi alahan yang benar;
  • jangan menetapkan ubat yang tergolong dalam kumpulan kimia yang sama dengan ubat alergen dan mengambil kira kemungkinan perkembangan alergi silang;
  • elakkan menetapkan banyak ubat pada masa yang sama;
  • dengan tegas mengikuti arahan mengenai kaedah pentadbiran ubat;
  • menetapkan dos ubat-ubatan sesuai dengan usia, berat badan pesakit dan mengambil kira patologi bersamaan;
  • tidak disyorkan untuk menetapkan ubat dengan sifat histaminoliberasi untuk pesakit yang menderita penyakit saluran gastrousus dan sistem hepatobiliari, metabolisme;
  • jika pembedahan kecemasan, pencabutan gigi, pengenalan agen kontras sinar-X adalah perlu bagi orang yang mempunyai sejarah alahan ubat dan jika mustahil untuk menjelaskan sifat tindak balas buruk yang ada, premedikasi harus dilakukan: 1 jam sebelum campur tangan, glukokortikosteroid tetes intravena (4-8 mg dexamethasone atau 30-60 mg prednisolone) ) pada garam dan antihistamin [4].

Artikel ini menganalisis data kajian rawak multisenter pesakit OAS pada peringkat pra-hospital (SMP), yang dilakukan di 17 bandar di Rusia dan Kazakhstan (Vladikavkaz, Essentuki, Zheleznogorsk, Kimry, Kislovodsk, Kokshetau, Kursk, Moscow, Nefteyugansk, Norilsk, Odintsovo, Odintsovo, Odintsovo, Pyatigorsk, Severodvinsk, Tver, Ust-Ilimsk) dan kajian klinikal retrospektif mengenai rawatan pesakit dengan OAS di hospital di Moscow dan Kokshetau.

Objek kajian adalah pesakit OAS yang mendaftar ke bilik kecemasan (n = 911) dan dimasukkan ke hospital (n = 293). Pada peringkat pra-hospital, alergi ubat diperhatikan pada 181 (19.9%) pesakit, di hospital - pada 95 (32.4%). Ciri-ciri pesakit dengan alahan ubat yang mengambil bahagian dalam kajian ditunjukkan dalam Jadual 2..

Rajah 2. Ubat-ubatan yang menyebabkan penyakit alergi akut ringan pada peringkat pra-hospital,%

Menurut hasil kajian, alergi dadah lebih sering terjadi pada wanita (sekitar 2/3 pesakit), yang sesuai dengan data literatur. Umur rata-rata pesakit di peringkat pra-hospital adalah 40.1 tahun, dan di hospital (hanya OAS yang teruk dikaji) - 47.6 tahun. Anamnesis alergi yang dibebani mempunyai kira-kira 40% daripada semua pesakit yang diperiksa. Setiap pesakit kelima yang menyebabkan EMS untuk OAS alah kepada ubat tersebut. Hampir separuh daripada pesakit (51.4%) mengalami OAS ringan, dan di antaranya urtikaria tempatan paling kerap dicatat (82.8%), dan rhinitis alergi dan / atau konjungtivitis jarang berlaku (17.2%). Pesakit yang tinggal (48.6%) mengalami OAS yang teruk, di antaranya urtikaria umum diperhatikan pada 46.6% kes, gabungan urtikaria umum dengan edema Quincke - 22.7%, edema Quincke terpencil - 25.0%, kejutan anafilaksis - 5.7%. Ubat-ubatan yang menyebabkan kejutan anaphylactic pada peringkat pra-hospital (5 kes): novocaine (anestesia tempatan dalam pergigian), penisilin (i / m), analgin (i / m), cinnarizine (jadual), penggunaan gabungan aspirin (jadual), salap tetrasiklin dan salap Vishnevsky. Selalunya, OAS ringan (Gamb. 2) menyebabkan analgesik bukan Narkotik dan NSAID - dalam 29.1% kes (analgin, aspirin, parasetamol, dll.) Dan ubat antimikroba - dalam 24.7% (di antaranya penisilin - 34.8% ). Perlu diperhatikan adalah kenyataan bahawa antispasmodik (no-spa, andipal, papaverine) membentuk kumpulan ubat yang berasingan (4.3%). Sebab utama perkembangan OAS yang teruk pada peringkat pra-hospital adalah serupa (Gamb. 3): analgesik bukan narkotik dan NSAID - 42.1%, ubat antimikroba - dalam 26.1% (di antaranya penisilin - 30.4%), - bagaimanapun, peningkatan dicatat. peranan sulfonamida (8.0%), sebagai tambahan, perencat ACE (3.4%) diperuntukkan kepada kumpulan yang berasingan.

Rajah 3. Ubat-ubatan yang menyebabkan penyakit alergi akut yang teruk pada peringkat pra-hospital,%

Daripada jumlah pesakit yang dirawat di hospital kerana OAS yang teruk, alahan ubat berlaku pada 32.4% kes. Di hospital, urtikaria umum dicatat dalam 33.7% kes, edema Quincke - 34.7%, gabungan urtikaria umum dengan edema Quincke - 23.2%, kejutan anafilaksis - 8.4%. Penyebab kejutan anaphylactic pada pesakit di hospital (8 kes) adalah ubat berikut: ampisilin (pagi), ciprofloxacin (tsifran, meja), levamisole (decaris, jadual), anestetik pergigian (tidak ditentukan), analgin (jadual), askorbik asid (jadual), tanpa spa (w / m), aminophylline (w / w). Alergi ubat yang teruk disebabkan oleh analgesik bukan narkotik dan NSAID dalam 34.7% kes (analgin, aspirin, citramon, dan lain-lain), ubat antimikroba - dalam 22.1% (yang jenis penisilin - 28.6%) dan ubat lain (Gamb. 4). Tempoh rata-rata melegakan semua manifestasi alahan ubat adalah 3 hari [min, maksimum, 25%, 75% - 0.3; 17; 2; 6], bagaimanapun, 6 pesakit (6.3%) dikeluarkan dengan gejala sisa (ruam pucat, pruritus). Tempoh rawatan pesakit dalam dengan alergi ubat yang teruk adalah median 7 hari [min, maksimum, 25%, 75% - 1; 29; 4; 9], dan 6 pesakit dengan OAS yang teruk disebabkan oleh sebab-sebab lain [1; Sembilan belas; 4; 9], masing-masing. Perbezaan yang dinyatakan tidak signifikan secara statistik (p> 0.05), tetapi ketara dalam praktiknya.

Gambar 4. Ubat-ubatan yang menyebabkan penyakit alergi akut yang teruk di hospital,%

Dari semua perkara di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa ubat-ubatan farmakologi yang paling biasa (analgesik bukan narkotik dan NSAID - pada setiap pesakit ketiga, antibiotik - pada setiap pesakit keempat) menjadi penyebab paling umum perkembangan alahan ubat akut, dan separuh daripada pesakit mengalami penyakit alergi akut yang teruk (urtikaria umum), Edema Quincke, kejutan anaphylactic).

Oleh itu, alergi ubat memainkan peranan penting dalam struktur penyebab penyakit alergi akut pada peringkat pra hospital dan hospital dan merupakan masalah perubatan dan sosial yang mendesak..

Sastera
  1. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI). Laporan Alergi: Penemuan Berasaskan Sains tentang Diagnosis & Rawatan Gangguan Alergi, 1996-2001.
  2. Alergologi Klinikal: Panduan untuk Pengamal / Ed. R. M. Khaitova. - M.: "Medpress-inform", 2002. - 623 p..
  3. Vasiliev N.V., Volyansky Yu.L., Ado V.A., Kolyada T.I., Maltsev V.I. Banyak wajah alergi - M., 2000.
  4. Garis panduan klinikal + buku rujukan farmakologi / Ed. I.N. Denisova, Yu.L. Shevchenko. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 1184 s.
  5. Lawlor, Jr., Fisher T., Adelman D. Imunologi dan alergologi klinikal: Per. dari bahasa Inggeris. - M.: Praktika, 2000.-- 806 p..
  6. Rawatan pra-hospital untuk penyakit alahan akut. Cadangan kaedah untuk doktor kecemasan, ahli terapi, pakar pediatrik dan ahli alahan // Terapi kecemasan. - 2001. - No. 2. - S. 17–33.
  7. Vertkin A. L. Ambulans. - M.: GEOTAR-MED, 2003.-- 368 p..

A. V. Dadykina, Calon Sains Perubatan
A. L. Vertkin, profesor, doktor sains perubatan
K. K. Turlubekov, calon sains perubatan
NNPOSMP, MGMSU, Moscow