Asma bronkial pada orang dewasa

  • Dadah

Asma bronkial adalah penyakit berulang kronik di mana saluran udara terutamanya terjejas. Ia dicirikan oleh kereaktifan bronkus yang berubah. Tanda penyakit yang sangat diperlukan adalah serangan mati lemas dan status asma. Dalam kebanyakan kes, permulaan penyakit berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh mula berkembang pada usia berapa pun. Untuk mendiagnosis asma bronkial, ahli pulmonologi di hospital Yusupov melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit yang menggunakan kaedah penyelidikan makmal moden dan instrumental. Pesakit dirujuk oleh ahli imunologi-alergi.

Sekiranya pesakit menghidap sindrom obstruktif broncho untuk pertama kalinya pada usia tua, ahli pulmonologi Hospital Yusupov semestinya menjalankan diagnostik pembezaan dengan sejumlah penyakit yang serupa dalam kursus klinikal (penyakit obstruktif kronik, emboli paru, kegagalan ventrikel kiri akut, tumor paru-paru). Untuk mendiagnosis asma bronkial, doktor menjalin hubungan antara kemunculan gejala penyakit selepas bersentuhan dengan alergen, kombinasi dengan rhinitis, kebolehubahan simptom bermusim, kehadiran genetik, kecenderungan keturunan terhadap reaksi alahan pada keluarga terdekat dan pesakit.

Ahli pulmonologi memilih ubat secara individu untuk rawatan setiap pesakit. Terapi dijalankan dengan ubat-ubatan yang didaftarkan di Persekutuan Rusia, yang mempunyai kesan berkesan dan mempunyai kesan sampingan minimum.

Asma bronkial dicirikan oleh:

  • Reaksi bronkus yang meningkat atau tidak mencukupi (hiperaktif) terhadap alergen;
  • Pengeluaran rembesan bronkus yang berlebihan;
  • Kursus kronik dan berlarutan;
  • Watak berulang (paroxysmal);
  • Sesak nafas;
  • Bersiul bersiul;
  • Batuk kering sesuai.
Walaupun terdapat banyak kajian yang dikhaskan untuk topik ini, masalah mendiagnosis dan mengubati asma bronkial masih ada. Kejadian sebenar dan kejadian asma sukar untuk dianggarkan. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa negara yang berlainan menggunakan kriteria diagnostik tertentu yang hanya khusus untuk wilayah ini. Pembandaran yang cepat, pencemaran alam sekitar, kimiaisasi pertanian dan penggunaan bahan tambahan makanan anorganik secara berterusan menyebabkan peningkatan alergi penduduk dunia. Sehingga kini, kejadian asma bronkus tertinggi berlaku di Amerika Syarikat, Persekutuan Rusia dan Australia..

Pakar dari klinik terapi Hospital Yusupov berjaya merawat asma bronkial di Moscow. Doktor yang berpengalaman dengan pengalaman kerja yang luas menggunakan kaedah diagnostik dan rawatan moden untuk pelbagai penyakit sistem pernafasan. Berkat kerjasama erat dengan klinik Eropah dan pertukaran pengalaman, pesakit klinik terapi Hospital Yusupov mempunyai peluang unik untuk menerima ubat yang paling berkesan dan selamat untuk rawatan asma bronkial, dengan kesan sampingan yang minimum pada tubuh..

Penyebab utama perkembangan penyakit ini

Asma bronkial adalah penyakit multifaktorial, iaitu, ia mempunyai sebab yang berbeza untuk perkembangannya - luaran dan dalaman. Secara tradisional, AD dipercayai disebabkan oleh alergen tertentu:

  • Gred makanan (madu, buah sitrus, kacang-kacangan, kekacang, makanan laut, telur);
  • Debunga;
  • Kulat;
  • Rumah tangga (bantal bulu, habuk rumah dan perpustakaan);
  • Rambut haiwan;
  • Kutu.
Agar hipersensitiviti trakea dan bronkus berlaku, jumlah alergen semasa bersentuhan dengannya mesti sangat besar. Kemudian, jika tempoh pemekaan telah berlalu, hanya sebahagian kecil alergen yang cukup untuk serangan asma bronkial..

Di tempat kedua selepas alergen adalah agen farmakologi:

  • Ubat anti-radang bukan steroid;
  • Penyekat beta;
  • Pelbagai pewarna;
  • Aspirin adalah ubat klasik yang boleh memprovokasi bronkospasme akut. Serangan khas aspirin BA digabungkan dengan rhinitis vasomotor dan rhinosinusitis.
Faktor persekitaran juga memainkan peranan penting dalam permulaan AD. Ia paling sering dijumpai di kawasan dengan industri berat yang maju, kepadatan penduduk yang tinggi, iklim kering, perubahan suhu yang kerap dan massa udara yang bertakung..

Sisa industri dianggap sebagai alasan keempat untuk perkembangan AD. Bronkospasme boleh disebabkan oleh pendedahan kepada pelbagai sebatian yang digunakan dalam industri:

  • Garam logam berat (nikel, kromium, platinum);
  • Serbuk kayu dan tumbuhan (cedar, oak, cocoa);
  • Polimer;
  • Bahan kimia isi rumah;
  • Pelbagai cat dan pelarut.
Aktiviti fizikal boleh mencetuskan gejala bronkospasme dan penyumbatan bronkus. Dalam mekanisme pengembangan, dengan asma bronkial jenis ini, terdapat perubahan suhu yang berlaku pada bronkus akibat peningkatan ventilasi dan penyejukan berikutnya, dan kekeringan udara yang dihirup.

Selain itu, faktor yang terkenal adalah bahawa kemampuan psikoemosi dapat memburukkan dan memperbaiki keadaan pesakit. Ini secara langsung berkaitan dengan perubahan nada saraf vagus. Saraf vagus bertanggungjawab untuk aktiviti motor otot licin pokok tracheobronchial.

Mekanisme pembangunan

Mekanisme pengembangan umum, yang wujud dalam pelbagai jenis asma bronkial, adalah perubahan kepekaan dan kereaktifan bronkus, yang ditentukan oleh reaksi patensi bronkus sebagai tindak balas terhadap kesan faktor farmakologi dan fizikal. Pada orang yang menderita varian atonik asma bronkial, penyakit ini berasal dari keturunan.

Sekiranya terdapat alergi bentuk asma, alergen bukan bakteria (debunga tumbuhan, debu rumah, bulu haiwan, bulu burung dan bulu burung) dan alergen bakteria (virus, bakteria, kulat) berperanan. Mekanisme yang mendasari pelbagai jenis keradangan tidak difahami dengan baik..

Diasumsikan bahawa keradangan eosinofilik biasanya dikaitkan dengan pengaktifan limfosit Th2 dan peningkatan pengeluaran interleukin-5 dan 13. Keradangan neutrofilik mungkin disebabkan oleh penggunaan glukokortikosteroid yang dihirup dan sistemik. Dengan proses keradangan yang tidak terungkap dalam perkembangan dan perkembangan penyakit, otot licin, fibroblas dan neuron saluran pernafasan memainkan peranan utama. Peranan pusat imunoglobulin E dalam asma atopik telah terbukti.

Pada asma bronkial, pembentukan semula saluran udara berlaku:

  • Penebalan membran bawah tanah;
  • Penebalan dan peningkatan bilangan otot licin, sel goblet oleh neoplasma berlebihan mereka;
  • Pembentukan kapal baru.
Ini membawa kepada perubahan fungsi pengudaraan paru-paru dan kemunculan kecacatan pengudaraan. Tempat utama dalam mekanisme perkembangan asma "aspirin" diberikan kepada leukotrien. Dalam asma senaman, pemindahan haba dari permukaan saluran pernafasan terganggu.

Pengelasan BA moden

Berkat kajian mendalam mengenai penyakit unik seperti asma bronkial, banyak klasifikasi patologi ini telah berkembang dari masa ke masa. Sebagai contoh, menurut klasifikasi penyakit antarabangsa semakan kesepuluh (ICD-10), bentuk AD berikut dibezakan:

  • Asma alahan - dalam kes ini, penyebab perkembangan penyakit ini terutamanya proses alahan. Sebagai peraturan, alergen dapat dikesan semasa kajian diagnostik tambahan;
  • Asma bukan alahan - proses alahan bukan penyebab penyakit;
  • Asma bercampur - di mana perengsa alergi dan bukan alergi digabungkan;
  • Asma yang tidak dinyatakan - penyebabnya tidak dapat ditentukan.
Setelah doktor menetapkan bentuk asma bronkial, mereka menilai tahap keparahan pesakit sebelum memulakan rawatan. Untuk tujuan ini, klasifikasi mengikut tahap keparahan kursus digunakan. Ia berdasarkan empat metrik mudah:
  • Kekerapan gejala eksaserbasi siang hari setiap hari dan seminggu;
  • Kekerapan peningkatan malam pada minggu;
  • Kesan pemburukan terhadap kualiti hidup pesakit;
  • Nilai petunjuk pernafasan luaran (PSV dan FEV1).
Asma bronkial berlaku dalam dua peringkat. Tahap pertama, apabila gejala muncul dari semasa ke semasa, disebut AD (episodik) intermiten. Tahap kedua, apabila gejala muncul untuk waktu yang lama atau berterusan, disebut AD berterusan (kekal). Bergantung pada keparahan gejala, tahap ini mempunyai tahap keparahan tiga: ringan, sederhana dan teruk..

Asma sekejap (episodik) dicirikan oleh episod serangan asma jangka pendek, kurang dari 1 kali seminggu. Pada waktu malam, serangan berlaku tidak lebih dari dua kali sebulan (sekurang-kurangnya tiga bulan). PSV dan FEV1> 80% daripada nilai yang diramalkan. Turun naik PSV pada siang hari kurang dari 20%.

Asma berterusan (ringan) dicirikan oleh peningkatan serangan siang dan malam (2 kali seminggu). Episod ini menyebabkan gangguan tidur dan aktiviti. PSV sepadan dengan 60-80% dari nilai yang diramalkan. Turun naik PSV pada siang hari - 20-30%.

Asma berterusan (keparahan sederhana) dicirikan oleh serangan asma setiap hari. Gejala malam berlaku seminggu sekali. Pemburukan ini secara beransur-ansur menyebabkan pembatasan aktiviti fizikal dan gangguan tidur. Pesakit memerlukan ubat penyedutan harian (beta2-agonists bertindak pendek). PSV - 60-80% penunjuk yang diperlukan. Turun naik nilai PSV setiap hari - lebih daripada 30%.

Bentuk berterusan (parah) dicirikan oleh serangan nokturnal yang kerap, eksaserbasi, dan sekatan aktiviti fizikal yang tajam. PSV

Diagnostik

Diagnosis asma bronkial dibuat oleh ahli pulmonologi di hospital Yusupov berdasarkan petunjuk berikut:

  • Aduan, sejarah perubatan dan kehidupan pesakit;
  • Pemeriksaan klinikal dan fungsional dengan penilaian kebolehbalikan penyumbatan bronkus;
  • Pemeriksaan alergologi khusus (ujian kulit dengan alergen dan penentuan kelas E imunoglobulin spesifik dalam serum darah);
  • Pengecualian penyakit lain.
Tanda-tanda klinikal berikut meningkatkan kemungkinan asma bronkial:
  • Lebih daripada satu gejala berikut: mengi, tersedak, sesak dada dan batuk, terutamanya jika keadaan pesakit bertambah buruk pada waktu malam dan awal pagi;
  • Permulaan gejala apabila terdedah kepada udara sejuk dan alergen, aktiviti fizikal, setelah mengambil baik penyekat β dan asid asetilsalisilat;
  • Sejarah penyakit atopik, asma atau penyakit atopik pada saudara-mara;
  • Mengi kering yang meluas pada auskultasi;
  • Laju aliran expiratory puncak rendah atau volume ekspirasi paksa dalam 1 saat, yang tidak dapat dijelaskan oleh sebab lain;
  • Peningkatan bilangan eosinofil dalam darah periferi, tidak dapat dijelaskan oleh sebab lain.
Untuk menetapkan diagnosis "asma bronkial", ahli pulmonologi di hospital Yusupov menggunakan kaedah diagnostik khas:
  • Kajian fungsi pengudaraan paru-paru dengan penilaian kebolehbalikan penyumbatan bronkus;
  • Mendedahkan peningkatan kereaktifan bronkus;
  • Menjalankan pemeriksaan alergi tertentu.
Semasa menjalankan spirometri, parameter penting adalah FEV1 (isipadu paksa ekspirasi pada detik pertama manuver). Ini menunjukkan tahap penyumbatan bronkus. Pada pesakit dengan nilai spirometri dalam julat normal, ujian penyedutan dengan metakolin dilakukan. Dalam asma bronkial, analisis dahak mendedahkan eosinofil, lingkaran Kurshman, kristal Charcot-Leiden.

Eosinofilia difahami sebagai peningkatan jumlah eosinofil (sel-sel keturunan darah leukosit) lebih daripada 5%. Secara selari, tahap IgE dalam serum darah meningkat, yang merupakan perantara khusus keradangan alahan pada tubuh manusia. Semasa memeriksa sputum di bawah mikroskop, anda dapat menemui spiral Kurshman (corak bronkus kecil) dan kristal Charcot-Leiden (formasi berkilat dan halus yang terbentuk dari enzim eosinophil).

Semua pesakit yang disyaki asma menjalani pemeriksaan fungsi pernafasan luaran untuk memastikan kehadiran, tahap dan tahap penurunan patensi pokok tracheobronchial. Ujian untuk menilai FVD termasuk:

  • Spirometri;
  • Pneumotachometry;
  • Rakaman keluk kelantangan aliran.
Penurunan FEV1 kurang dari 65% VC (kapasiti vital paru-paru) dan peningkatan jumlah paru-paru sisa lebih dari 25% VC, menunjukkan masalah serius dengan patensi saluran udara.

Untuk menentukan kebolehbalikan perubahan pada saluran pernafasan, ujian fungsional dengan bronkodilator dilakukan. Peningkatan indikator spirometri sebanyak 25%, serta pemulihan sepenuhnya patensi bronkus setelah penyedutan ubat-ubatan ini, menunjukkan kebolehbalikan bronkospasme.

Untuk mengenal pasti alergen tertentu, kajian alergi dilakukan - ujian kulit dengan pelbagai antigen. Ujian sedemikian hanya dapat dilakukan semasa pengampunan. Di klinik terapi hospital Yusupov, jumlah pemeriksaan yang dirancang untuk pesakit ditentukan oleh pakar yang berkelayakan.

Rawatan

Terapi asas

Sehingga kini, ubat lini pertama untuk terapi profilaksis asma pada pesakit dari sebarang usia termasuk ubat glukokortikoid yang dihirup (ICS):

  • Beclomethasone dipropionate;
  • Flunisolida;
  • Fluticasone propionate;
  • Triamcinolone asetonida;
  • Mometasone furoate.
Pakar menetapkan kumpulan ubat ini kepada hampir semua pesakit BA, termasuk mereka yang menderita penyakit ringan..

ICS adalah agen anti-radang yang paling kuat. Mempunyai spektrum tindakan yang luas, mereka berpengaruh pada kedua-dua mekanisme selular dan humoral terhadap perkembangan keradangan alergi (imun). Ubat-ubatan ini adalah pilihan untuk pesakit dengan asma yang berterusan dari sebarang tahap keparahan. Sebagai tambahan, ICS diresepkan untuk semua pesakit dengan asma bronkial yang mengambil β2-agonis bertindak pendek lebih daripada sekali sehari..

Di tempat kedua dalam terapi asas adalah cromones (penstabil membran sel mast):

  • Natrium cromoglycate;
  • Nedokromil.
Ubat-ubatan ini tergolong dalam kumpulan ubat anti-radang yang disedut bukan steroid. Mereka digunakan dalam rawatan pesakit dengan asma ringan yang berterusan. Selain itu, mereka dapat diresepkan untuk tujuan profilaksis untuk mencegah bronkospasme semasa latihan, menghirup udara dingin, dan kemungkinan kontak dengan alergen..

Ubat antileukotriene (antagonis reseptor leukotriena): zafirlukast, montelukast. Ubat ini disyorkan untuk diminum terutamanya oleh pesakit dengan asma bronkial aspirin, dan juga untuk mencegah bronkospasme yang disebabkan oleh alergen, latihan fizikal..

Ubat glukokortikoid sistemik:

  • Prednisolone;
  • Methylprednisolone.
Sekiranya pesakit didiagnosis dengan asma bronkial yang teruk, di mana dos glukokortikoid yang disedut dalam kombinasi dengan pengambilan bronkodilator biasa tidak berkesan, glukokortikoid sistemik ditetapkan.

Rawatan AD pada orang dewasa

Semasa menjalankan farmakoterapi asma bronkial, ahli pulmonologi hospital Yusupov mengarahkan semua usaha untuk mencapai dan mengekalkan kawalan klinikal terhadap penyakit ini untuk jangka masa yang panjang. Sekiranya terapi semasa tidak memberikan kawalan ke atas asma bronkial, tingkatkan jumlah terapi sehingga kawalan dicapai. Sekiranya terdapat kawalan separa terhadap asma bronkial, kemungkinan peningkatan jumlah terapi dipertimbangkan secara kolektif. Sekiranya, dalam tempoh tiga bulan rawatan, kawalan terhadap asma bronkial dikekalkan, jumlah terapi pemeliharaan dikurangkan untuk menentukan jumlah ubat minimum dan dos ubat paling rendah yang mencukupi untuk mengekalkan kawalan..

Untuk rawatan asma bronkial, 2 jenis agen farmakologi digunakan: ubat kecemasan (untuk melegakan kekejangan bronkus) dan ubat untuk terapi asas ("menyokong"). Kumpulan ubat yang pertama merangkumi β2-agonis bertindak pendek dan panjang (fenoterol, salbutamol, formoterol) dan antikolinergik yang dihirup (tiotropium bromida, ipratropium bromida).

Untuk terapi asas asma bronkial, ubat berikut digunakan:

  • Glukokortikosteroid yang disedut dan kortikosteroid sistemik;
  • Ubat gabungan (β2-agonis berpanjangan + glukokortikosteroid yang dihirup);
  • Teofilin yang berpanjangan;
  • Antagonis reseptor leukotriena;
  • Antibodi kepada IGE.
Pada awal tahun 2015, ubat Salmecort telah didaftarkan di Persekutuan Rusia. Ini adalah gabungan tetap salmeterol dengan fluticasone dalam bentuk inhaler aerosol dosis meter. Ia digunakan untuk terapi pemeliharaan asma bronkial..

Penjagaan kecemasan untuk serangan asma bronkial:

  • Tenangkan pesakit;
  • Bebas dari pakaian yang memalukan, buka kolar baju;
  • Menyediakan akses ke udara segar;
  • Sapukan inhaler poket pesakit (boleh diulang tiga kali dengan selang 20 minit);
  • Berikan posisi duduk yang selesa (tangan pesakit harus berada di atas meja atau pegangan kerusi, siku terpisah).
Sekiranya tidak ada kesan atau kemerosotan keadaan pesakit (ancaman status asthmaticus), anda mesti segera menghubungi ambulans.

Terapi Nebulizer

Terapi Nebulizer adalah kaedah moden untuk menghilangkan eksaserbasi asma yang teruk. Nebulizer beroperasi berdasarkan prinsip memberikan dos terapi ubat dalam bentuk aerosol terus ke bronkus pesakit untuk mendapatkan kesan klinikal yang cepat. Penggunaan alat ini sekiranya berlaku asma yang berlebihan menyebabkan suntikan bronkodilator dosis tinggi secara topikal, sementara ubat praktikalnya tidak diserap ke dalam darah dan tidak memberi kesan sampingan pada organ dan sistem lain, seperti yang sering berlaku ketika mengambil pil atau menggunakan suntikan.

Oleh itu, terapi nebulizer bukan sahaja dapat mengurangkan manifestasi bronkospasme, tetapi juga dapat mengurangkan frekuensi kesan sampingan ubat secara signifikan..

Komplikasi

Rawatan komplikasi BA

Pemakanan untuk BA pada orang dewasa

Pencegahan asma

Pencegahan asma bronkial terbahagi kepada primer dan sekunder. Tujuan pencegahan utama adalah untuk mencegah perkembangan kepekaan pada pesakit yang berisiko. Kumpulan risiko untuk menghidap penyakit alergi termasuk orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk atopi. Profilaksis sekunder dilakukan pada sekumpulan orang yang mengalami kepekaan yang tidak mempunyai simptom asma. Ini termasuk kanak-kanak dengan dermatitis atopik atau rinitis alergi, dengan riwayat keluarga asma bronkial.

Untuk pencegahan yang berkesan, perlu mengurangkan kesan berbahaya dari faktor luaran, yang sering menyebabkan perkembangan asma bronkial pada orang dewasa:

  • Menjalani gaya hidup sihat dan aktif;
  • Elakkan daripada terkena alergen (ventilasi bilik, lakukan pembersihan basah, dll.)
  • Makan dengan betul.

Kecacatan dengan BA pada orang dewasa

Fakta bahawa pesakit menghidap asma tidak semestinya bermaksud bahawa dia tidak dapat disangkal berhak mendapat kecacatan. Sebagai contoh, jika keparahan penyakit itu ringan atau sederhana, dalam kebanyakan peratus kes, dia akan ditolak. Faktanya adalah bahawa penyakit ini berkembang dengan perlahan, dan dari sekatan yang sedikit dikenakan pada pasien, penyakit ini dapat masuk ke tahap yang agak kompleks, disertai dengan penyakit lain yang timbul akibat asma. Oleh itu, pada peringkat awal manifestasi, kecacatan tidak diperlukan..

Doktor jabatan terapi hospital Yusupov melakukan pemeriksaan dan rawatan kelas pertama pesakit dengan penyakit pernafasan, termasuk asma bronkial. Semua kajian dilakukan oleh pakar yang menggunakan peralatan perubatan moden dari negara-negara Eropah terkemuka. Berdasarkan hospital, kaedah penyelidikan dan terapi inovatif digunakan. Asma bronkial tidak lagi menjadi masalah bagi pesakit hospital Yusupov. Sesiapa sahaja boleh mendaftar untuk berunding dengan doktor klinik melalui telefon, yang terdapat di laman web ini. Juga, perundingan dalam talian beroperasi sepanjang masa.

Asma: Punca, Tanda dan Gejala pada Orang Dewasa, Rawatan

Dalam artikel ini kita akan bersedih mengenai penyakit seperti asma (atau kerana ia juga disebut asma bronkial). Pertimbangkan apa itu, bagaimana penyakit itu bermula, tanda-tanda pertama, rawatan, pencegahan dan banyak lagi..

Apa itu asma bronkial?

Asma bronkial (mengi, sesak nafas, atau hanya asma) adalah penyakit keradangan kronik saluran udara yang dicirikan oleh peningkatan kereaktifan saluran udara dan penyumbatan aliran udara yang boleh diterbalikkan.

Gejala biasa termasuk mengi, batuk, dan sesak nafas, yang boleh berkisar dari ringan hingga berat. Gejala dapat dicegah dengan mengelakkan perengsa.

Hari ini, terdapat kecenderungan peningkatan jumlah pesakit dengan diagnosis ini. Ini disebabkan oleh banyak senarai sebab yang menyebabkan proses patologi sistem pernafasan manusia..

Epidemiologi

Bukti yang didokumentasikan menunjukkan prevalensi asma yang rendah di negara-negara Asia seperti China dan India. Kelaziman di negara-negara ini hanya 2-4% dibandingkan dengan negara maju seperti Rusia, UK, Kanada, Australia dan New Zealand, di mana prevalensinya adalah 15-20%.

WHO menganggarkan pada tahun 2018 bahawa ia mempengaruhi 235 juta orang dan ini biasa terjadi pada kanak-kanak.

Kejadian asma meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terutama sejak tahun 1970-an. Juga didapati bahawa penyakit ini adalah penyebab kira-kira 400,000 kematian.

Apakah Perbezaan Antara Asma Bronkial dan Asma Jantung?

Mereka yang mendengar mengenai asma biasanya memikirkan asma bronkial, penyakit keradangan kronik sistem bronkial. Sebagai tambahan kepada asma bronkial, terdapat juga yang disebut asma jantung, yang disebut sebagai "asma jantung".

Asma jantung adalah keadaan kegagalan injap ventrikel kiri akut. Akibatnya, darah terkumpul di paru-paru dan bocoran cecair ke dalam tisu paru-paru. Hasil: sesak nafas dan terutamanya batuk pada waktu malam.

Patofisiologi

Patofisiologi asma adalah kompleks dan serangan boleh berlaku secara spontan atau diprovokasi. Bagaimanapun, patofisiologi kejang adalah seperti berikut:

  • pada mulanya, sel-sel keradangan diaktifkan, yang membawa kepada pembebasan mediator keradangan dari sel epitelium, makrofag dan sel mast bronkial;
  • peningkatan kepekaan pada otot licin saluran udara akibat perubahan kawalan saraf nada otot dan pelanggaran integriti epitel;
  • ini menimbulkan timbulnya gejala, dalam bentuk sesak nafas dan bersiul di bronkus.

Sekiranya serangan awal berterusan, keadaan dapat berkembang menjadi bentuk yang lebih akut dan parah, yang disebut status asthmaticus, yang memerlukan kemasukan ke hospital.

Jenis asma bronkial

  • Asma bronkial perubatan - asma bronkial jenis ini dicirikan bukan sahaja oleh masalah dengan fungsi pernafasan, tetapi juga oleh intoleransi badan sepenuhnya terhadap asid asetilalsisilik dan ubat lain, dengan bahan yang serupa dalam komposisi. Dalam banyak kes, orang dengan jenis penyakit penyakit ini mempunyai intoleransi terhadap aspirin dan ubat anti-radang nonsteroid.

Ubat-ubatan khas yang boleh mencetuskan asma ubat adalah penghilang rasa sakit yang mengandungi asid asetilsalisilat. Kira-kira 10% orang dewasa dengan asma bukan alergi yang diketahui tidak boleh bertoleransi dengan ubat penghilang rasa sakit ini kerana ia meningkatkan gangguan asma mereka.

  • Asma bronkial usaha fizikal - kekeliruan dalam pernafasan dan batuk yang tercekik berlaku dengan jenis asma ini sekiranya berlaku fizikal. Pesakit yang menderita penyakit usaha fizikal dilarang melakukan sukan aktif seperti bola sepak, bola tampar, meremas (besar, meja), dan berlari. Berenang dengan kadar perlahan dibenarkan.
  • Bentuk dyshormonal - berlaku terhadap latar belakang disfungsi sistem endokrin dan ketidakseimbangan hormon dalam badan. Dalam kebanyakan kes, asma jenis ini berlaku pada orang tua, dan pada wanita semasa menopaus dan menopaus..
  • Bentuk psikogenik - timbul akibat tekanan emosi dan psikologi yang berpanjangan, atau kejutan yang dialami. Jenis asma dalam bentuk tulennya sangat jarang berlaku. Sebagai peraturan, pesakit dengan jenis ini mempunyai manifestasi klinikal dari semua 4 jenis. Terdapat kes-kes ketika dalam hidup penyakit ini mengubah gambaran klinikalnya dan sifat manifestasi..

Penyebab asma bronkial

Asma bronkial pada orang dewasa, seperti pada kanak-kanak, adalah penyakit yang dijangkiti yang disebabkan oleh alahan, tabiat buruk dan ekologi yang buruk..

Seringkali penyebabnya adalah pneumonia yang lalu, penyakit paru obstruktif kronik, influenza atau bronkitis, yang belum sembuh sepenuhnya dan telah memasuki tahap kronik.

Secara amnya, etiologi asma belum difahami sepenuhnya..

Hubungan antara faktor genetik dan persekitaran dalam asma masih menjadi perbahasan, dengan banyak kajian sedang dilakukan untuk menentukan hubungan antara alergi dan asma..

Faktor yang memprovokasi

Faktor risiko utama untuk asma bronkial:

  • kecenderungan keturunan;
  • ekologi buruk;
  • pendedahan kepada jangkitan dan endotoksin;
  • tekanan yang berpanjangan;
  • patologi pernafasan;
  • kekurangan imuniti.

Penting untuk memahami bahawa jika keturunan bukan penyakit, kehadirannya hanya menunjukkan bahawa seseorang berisiko, dan dengan adanya faktor-faktor tertentu, seperti kekurangan imun, pneumonia, penyakit ini akan berkembang.

Gejala asma bronkial

Untuk asma bronkial, gejala tersedak, batuk dan sesak nafas adalah ciri. Pesakit dengan diagnosis tembikai merasa sukar untuk menghirup udara daripada menghirup.

Gejala utama asma bronkial:

  • Tercekik dan sesak nafas. Gejala ini boleh berlaku pada bila-bila masa, tidak kira sama ada orang itu sedang berehat atau melakukan kerja fizikal. Dalam kebanyakan kes, pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, masalah pernafasan mula menyeksa seseorang semasa tidur malam. Tercekik sesak nafas berlaku ketika tinggal di bilik berdebu untuk waktu yang lama, bersentuhan dengan debunga.
  • Batuk tiba-tiba. Ciri batuk kering. Ia berlaku seiring dengan sesak nafas. Pada akhir batuk tiba-tiba, sejumlah kecil kahak mungkin muncul. Terdapat perasaan bahawa orang itu ingin membersihkan kerongkongnya, tetapi tidak berhasil.
  • Berdesing di dada. Semasa menghembus nafas dari dada, berdengung dan bersiul terdengar, yang dapat didengar walaupun oleh orang di sekitar.
  • Sifat bernafas yang dangkal dan proses luput yang panjang Dengan penghembusan udara seseorang mengalami masalah, sementara penyedutan tidak menimbulkan kesulitan..
  • Denyutan jantung yang cepat (takikardia jantung). Denyutan jantung semasa serangan boleh mencapai 150 denyutan seminit. Di antara serangan, semasa keadaan tenang, degupan jantung berada dalam had normal.

Serangan asma akut

Penyempitan saluran udara secara tiba-tiba boleh menyebabkan serangan asma akut. Tanda-tanda pertama serangan asma adalah masalah pernafasan seperti serangan, tersedak, dan batuk. Gejala lain:

  • pernafasan dan degupan jantung yang cepat;
  • sesak nafas yang tercekik.

Sebaliknya, batuk yang teruk boleh memburukkan lagi gejala. Dengan perkembangan dan kekurangan oksigen, warna bibir dan wajah menjadi kebiruan, peluh sejuk muncul.

Tempoh serangan asma berkisar antara beberapa saat hingga beberapa jam, dalam beberapa kes bahkan beberapa hari. Kemudian doktor membincangkan mengenai status asthmaticus.

Sebilangan penghidap asma dewasa tidak mempunyai gejala antara serangan, sementara yang lain mengalami perasaan hilang nafas yang berterusan..

Diagnostik

Diagnosis biasanya dibuat dengan menilai keadaan pesakit, melakukan pemeriksaan fizikal yang lengkap, sejarah perubatan yang menyeluruh, dan memeriksa fungsi paru-paru.

Pemeriksaan dijalankan menggunakan stetoskop, terdengar bunyi di paru-paru. Selain itu, pelbagai kajian fisiologi ditetapkan untuk menilai fungsi paru-paru:

  • spirometri;
  • analisis aliran maksimum bronkus dengan meter aliran puncak;
  • ujian cabaran bronkus.

Sebagai tambahan, lebih banyak kajian sedang dilakukan untuk mengesampingkan kemungkinan penyakit lain. Beberapa kajian ini:

Penyakit refluks gastroesophageal boleh bertindak sebagai faktor permulaan dan memburukkan lagi keadaan asma, oleh itu, penilaian kemungkinan untuknya sangat diperlukan..

Rawatan asma bronkial

Rawatan bertujuan untuk menyekat pemampatan dinding bronkus untuk memastikan saluran udara normal.

Terapi bergantung pada tahap asma dan keparahan gejala penyakit.

Dengan tercekik teruk, kulit biru semasa batuk dan sangat tidak sihat, gejala yang teruk mesti segera dihentikan.

Pemilihan pelbagai ubat yang digunakan dalam rawatan asma adalah berdasarkan usia, gejala, faktor penyebab.

Ubat pencegahan, jangka panjang.

Mereka mengurangkan keradangan saluran udara yang membawa kepada gejala. Beberapa ubat ini adalah:

  • Kortikosteroid yang disedut - contohnya, Fluticasone, Budesonide
  • Pengubah aktiviti leukotriena - contohnya, Montelukast, Zafirlukast;
  • Agonis beta2 yang bertindak panjang - contohnya, Salmeterol, Formoterol;
  • Inhaler gabungan - contohnya, Salmeterol + Fluticasone, Budesonide + Formoterol;
  • Theophylline (1,3-dimetilxanthine)

Penyedut cepat.

Mereka membuka saluran udara dan membuat pernafasan lebih mudah. Beberapa ubat ini adalah:

  • Agonis beta2 bertindak pendek Ventolin
    (tin semburan);
  • Ipratropium bromida;
  • Kortikosteroid oral dan intravena.

Rawatan asma bronkial pada peringkat awal perkembangan membawa kepada penyembuhan penyakit sepenuhnya.

Rawatan asma alahan dan aspirin.

Untuk rawatan asma bronkial alergi, diperlukan hiposensitisasi. Jenis terapi ini membolehkan anda menyekat reaksi patologi badan terhadap rangsangan luaran.

Inti dari prosedur ini adalah pengenalan kepada pesakit dalam dos mikroskopik bahan yang menjengkelkan yang mana pesakitnya mengalami alergi yang menyebabkan serangan asma. Suntikan dijalankan dalam kursus khas, yang dikira oleh doktor secara individu, untuk setiap kes.

Rawatan asma aspirin dilakukan dengan desensitizing aspirin untuk mengembangkan reaksi normal tubuh terhadap ubat ini..

Terapi alternatif

Untuk terapi dan melegakan keadaan umum pada orang dewasa, kaedah terapi tidak konvensional juga digunakan..

Penting! Apa-apa kaedah ubat alternatif tidak boleh digunakan sebagai kaedah bebas untuk merawat asma bronkial. Tugas utama mereka adalah untuk menghentikan gejala asma yang teruk dan mengurangkan keadaan pada orang dewasa dan kanak-kanak..

Speleotherapy (sejenis klimatoterapi) - meluangkan masa di gua garam, mikroklimatnya mempunyai kesan yang baik terhadap sistem pernafasan manusia.

Setelah gua garam, serangan asma dan batuk hilang, proses penghapusan dahak diaktifkan, dan fungsi pelindung sistem imun meningkat..

Sekiranya terdapat kekejangan bronkus, anda boleh menggunakan kaedah berikut:

  • electropuncture (menggunakan impuls elektrik);
  • tsubototherapy (kaedah menggunakan bola logam);
  • akupunktur.

Asas kaedah ini adalah kesan pada titik-titik tertentu tubuh manusia, kerana kejang dihentikan dan fungsi sistem saraf pusat dipulihkan.

Terapi pernafasan adalah salah satu terapi alternatif yang paling berkesan untuk asma.

Metode ini didasarkan pada pengembangan paru-paru dan bronkus, dengan melakukan teknik pernafasan khas dan mengucapkan suara usus.

Kaedah ini dilarang sama sekali untuk digunakan oleh pesakit semasa pemburukan penyakit, yang disertai dengan serangan yang berpanjangan dan teruk..

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat di rumah

Resipi ubat tradisional merangkumi penggunaan ramuan berikut:

Resipi 1:

Untuk menyediakan kaldu, anda memerlukan: satu sudu besar herba cincang kering, yang dicurahkan dengan segelas air mendidih.

Sebelum digunakan, biarkan selama 60 minit, tapis dan sejukkan hingga suhu bilik.

Makan pada waktu pagi, petang dan petang, satu sudu sup.

Resipi 2:

Untuk menyediakan rebusan ubat kedua, anda perlu mencurahkan 10 g putik pinus ke dalam gelas air panas 200 m, dan biarkan selama 2-2.5 jam. Terikan, ambil hingga 4 kali sehari satu sudu besar.

Pucuk pinus meningkatkan perkumuhan kahak, melegakan keradangan dan mempunyai kesan antimikroba.

Resipi 3:

Dalam perubatan rakyat, untuk rawatan asma bronkial, akar licorice telanjang digunakan, dari mana rebusan disediakan.

Satu sendok teh akar cincang ditambahkan ke dalam periuk, dituangkan dengan 0,5 l air, dan rebus dengan api kecil selama 30 minit.

Setelah itu, kuahnya mesti disejukkan, ditapis, tambahkan lebih banyak air untuk kembali ke isipadu asalnya, kerana air menguap semasa mendidih.

Petunjuk penggunaan: satu sudu besar, setengah jam sebelum makan utama, 3 kali sehari.

Penting! Tanpa berunding dengan pakar, sangat tidak digalakkan untuk menggunakan ubat tradisional, baik untuk orang dewasa dan kanak-kanak, kerana kemungkinan reaksi alergi yang hanya akan memperburuk keadaan pesakit.

Pencegahan asma bronkial

Serangan asma dapat dicegah dengan mengurangkan kesan pada badan faktor negatif. Untuk melakukan ini, langkah pertama adalah mengenal pasti faktor-faktor yang memprovokasi. Beberapa faktor tersebut adalah pencemaran udara, alergi, sinusitis, udara sejuk, virus selesema, asap, pelbagai wangian.

Merokok juga boleh mencetuskan serangan asma dan oleh itu segala bentuk merokok harus dielakkan.

Sekiranya selsema dan selesema menyebabkan anda serangan asma, mengelakkan kawasan yang sesak atau terkena udara sejuk akan mengurangkan kekerapan serangan asma..

Ramalan

Asma bronkial adalah penyakit kronik, dan prognosis pada orang dewasa biasanya bergantung pada keparahan penyakit. Dalam beberapa kes, penyakit ini dapat memasuki masa pengampunan yang lebih lama. Biasanya dalam kes asma bronkial ringan, manifestasi klinikal dapat bertambah baik dari masa ke masa..

Hanya sekitar 10% kes yang mempunyai keadaan yang sangat teruk dan berterusan yang tidak bertindak balas terhadap terapi. Pada pesakit seperti itu, ada penurunan fungsi paru-paru yang tidak dapat dipulihkan, serta perubahan pada dinding saluran udara..

Kematian akibat serangan asma agak jarang berlaku dan dapat dicegah dengan ubat.

Secara amnya, prognosis asma bronkial sangat baik. Lebih daripada separuh kanak-kanak dengan asma tidak bergejala pada masa dewasa jika didiagnosis dan dirawat dengan segera, tetapi dalam beberapa kes, asma boleh berulang walaupun selepas ketiadaan selama sepuluh tahun. Walau bagaimanapun, saluran udara tetap rentan seumur hidup..

Cara mendiagnosis asma bronkial?

Asma bronkial adalah penyakit pernafasan kronik yang berlaku kerana hipersensitiviti bronkus terhadap latar belakang proses keradangan. Diagnosis bentuk asma bronkial diperlukan untuk menentukan penyebab keradangan bronkus dan tahap kerosakan.

Ciri-ciri mengesan patologi

Untuk menjawab persoalan bagaimana mendiagnosis asma, anda perlu mengetahui sifat penyakit ini. Menurut patogenesis, terdapat dua bentuk asma bronkial: atopik dan alergi berjangkit.

Penyakit yang berkaitan dengan alergi boleh menyebabkan tindak balas segera terhadap penembusan alergen, secara harfiah setelah beberapa minit. Tetapi ada juga reaksi terlambat badan, setelah empat atau enam jam.

Sebaik sahaja serangan pertama muncul, anda perlu berjumpa doktor mengenai diagnosis penyakit. Permulaan asma pada orang dewasa dan kanak-kanak dicirikan oleh serangan batuk, ia paling kerap berlaku pada pukul tiga atau empat pagi.

Permulaan penyakit berlaku tanpa kesukaran bernafas. Auskultasi pesakit menunjukkan hanya mengi kering. Untuk mengenal pasti bronkospasme laten, kaedah diagnostik yang dikembangkan khas digunakan. Beta-adrenomimetics memprovokasi kelonggaran otot, yang menyebabkan peningkatan jumlah udara semasa menghembus nafas.

Tahap akhir perkembangan asma bronkial dicirikan oleh berlakunya serangan asma. Faktor penyebab simptom tersebut mungkin alergen. Contohnya, habuk, rambut haiwan, debunga tumbuhan. Selain itu, penyebabnya adalah penyakit berjangkit, pengaruh keturunan.

Serangan sesak nafas kadang-kadang bermula secara spontan. Di hadapannya, tekak mula sakit, kulit gatal, dan hidung berair muncul. Ini diikuti oleh kesukaran dengan pernafasan terhadap latar belakang batuk kering, terdapat ketegangan di dada. Kehabisan nafas terus bertambah, disertai dengan mengi, yang terdiri daripada bunyi-bunyian dari pelbagai ketinggian. Tahap terakhir serangan mati lemas menyebabkan ketidakupayaan untuk menarik nafas biasa.

Diagnosis pembezaan

AD sukar didiagnosis kerana tidak mempunyai gejala yang jelas yang membezakannya dengan penyakit lain pada sistem pernafasan. Diagnosis yang dibuat mungkin tidak boleh dipercayai. Oleh itu, anda perlu mengetahui cara mendiagnosis asma bronkial..

Jenis BA ringan boleh dikelirukan dengan:

  • bronkitis kronik;
  • asma jantung;
  • dyskinesia tracheobronchial.

Dalam banyak cara mereka mempunyai tanda-tanda yang serupa, tetapi ada juga perbezaan, oleh itu, diagnosis pembezaan asma bronkial ditetapkan apabila data tambahan mengenai penyakit ini diperoleh..

Contohnya, mengi, sesak nafas, dan batuk adalah perkara biasa pada jenis penyakit lain. Untuk mengesahkan diagnosis, diagnosis pembezaan asma bronkial dan bronkitis kronik dilakukan:

  • ujian kulit dengan alergen menunjukkan bahawa bronkitis tidak bergantung kepada mereka;
  • batuk dalam bentuk serangan dengan penampilan lendir tebal melekat pada asma bronkial, dan bronkitis dicirikan oleh batuk yang berterusan dengan pembuangan mukopurulen;
  • mengi kering dengan bersiul mengeluarkan asma bronkial, dan bronkitis mempunyai bersenandung dan mengi lembap.

Untuk menentukan dyskinesia tracheobronchial, perbezaan gejala berikut diambil kira:

  • dengan dyskinesia, batuk monoton tanpa kahak dan sesak nafas berlaku kerana tindakan fizikal dan ketawa;
  • berdehit dengan sesak nafas kurang berbanding dengan asma;
  • ujian dengan alergen memberikan hasil yang negatif;
  • pemeriksaan bronkologi menunjukkan bahawa dengan dyskinesia terdapat dinding posterior bronkus dan trakea yang kendur, dan BA dicirikan oleh bronkospasme dan penyumbatan.

Asma jantung dicatatkan oleh ciri-ciri berikut yang membezakan dari AD:

  • penyebabnya adalah penyakit jantung dalam bentuk kegagalan ventrikel kiri;
  • BA adalah biasa di kalangan orang muda, dan asma jantung adalah biasa di kalangan orang tua;
  • sesak nafas meningkat dengan inspirasi;
  • berdehit basah disertai dengan suara yang memekik;
  • dahak dengan darah.

Ciri-ciri diagnosis asma pada kanak-kanak dan orang dewasa

Kaedah diagnostik BA pada kanak-kanak mempunyai prinsip tingkah laku yang serupa seperti pada orang dewasa. Tetapi ada juga beberapa keanehan. Gejala utama asma pada kanak-kanak adalah batuk yang menampakkan dirinya pada waktu malam dan pagi. Kadang kala berdengkur muncul dengan suara bersiul. Pemburukan disertai dengan batuk kering tanpa kahak, kesukaran untuk menghembus nafas. Auskultasi menunjukkan bukan sahaja bunyi bersiul di bronkus, tetapi juga suara lembab dari pelbagai alam.

Kanak-kanak kecil didiagnosis berdasarkan bukti objektif, sejarah, ujian makmal, dan kekerapan episod. Spirometri dilakukan kepada kanak-kanak setelah berumur enam tahun, ujian dijalankan adalah ditetapkan. Ujian alergi dilakukan dalam bentuk ujian kulit dan ujian darah. Pemeriksaan eosinofilik darah dan dahak dilakukan untuk semua kanak-kanak, tetapi tidak selalu peningkatan jumlah eosinofil menunjukkan asma.

Diagnosis asma bronkial adalah proses yang kompleks. Untuk didiagnosis dengan asma, penyakit ini mesti disiasat menggunakan beberapa kaedah. Diagnosis pembezaan asma bronkial dilengkapi dengan kaedah pemeriksaan lain.

Pemeriksaan fizikal

Diagnosis awal asma adalah berdasarkan data klinikal dan menyumbang sembilan puluh sembilan peratus daripada semua diagnostik.

Pertama, data anamnestic dikumpulkan dengan menemu ramah pesakit. Pada masa yang sama, semua keluhan dijelaskan, sebagai hasil penilaian subyektif, perkembangan penyakit secara bertahap ditelusuri, diagnosis dibuat, yang memerlukan penjelasan.

Doktor pasti akan mengetahui dari orang dewasa mengenai fakta asma bronkial dari saudara-mara. Hubungan sawan dengan:

  • jangkitan virus;
  • pengaruh exoallergens;
  • tanda-tanda pemekaan tidak berjangkit.

Doktor akan mengetahui sama ada pesakit bimbang tentang:

  • ketidakselesaan di dada;
  • batuk di tengah malam dan semasa bangun tidur.

Untuk diagnosis asma, maklumat mengenai manifestasi tanda-tanda asma bermusim adalah penting. Rasa sesak di dada yang menyakitkan juga merupakan gejala penting. Pesakit harus membicarakan ubat yang diambilnya untuk menghilangkan tanda-tanda penyakit. Sekiranya mengambil bronkodilator mempunyai kesan positif terhadap keadaan pesakit, maka fakta ini berfungsi sebagai bukti diagnosis asma..

Seterusnya, pemeriksaan klinikal dijalankan. Selepas itu, diagnosis awal dibuat, yang secara langsung bergantung pada tahap asma bronkial dan kesihatan umum pesakit. Keadaan pra-asma tidak menunjukkan tanda-tanda khas. Asma bronkial yang bersifat alergi ditunjukkan oleh dermatitis atopik, eksim, polip di hidung. Lebih mudah untuk mendiagnosis lewat.

Tercekik adalah gejala yang paling ketara, ketika kejang bermula, orang secara naluriah mengambil posisi duduk dengan penekanan pada lengan. Kedudukan badan ini menjadikan pernafasan lebih mudah. Semasa tercekik, pembengkakan urat jugular di leher dapat dilihat. Perkusi dada sangat penting dalam diagnosis.

Mengetuk mendedahkan suara bernada tinggi dari paru-paru yang dipenuhi udara. Ini disebabkan oleh dada yang membesar dan jarak yang meningkat antara tulang rusuk. Di samping itu, rentak dengan intensiti berbeza dapat didengar dengan jelas.

Status asma adalah manifestasi asma bronkial yang melampau. Asphyxiation mengambil watak progresif. Penghentian pernafasan atau degupan jantung boleh membawa maut. Pemeriksaan fizikal menunjukkan gejala klinikal yang paling ketara:

  • sianosis, dinyatakan oleh warna kulit biru;
  • takikardia menyebabkan jantung berdebar;
  • extrasystoles - kegagalan jantung;
  • perencatan sistem saraf pusat, dinyatakan dalam bentuk apatis, mengantuk.

Kaedah instrumental

Kaedah penyelidikan sedemikian untuk mendiagnosis asma bronkial diperlukan untuk menentukan bentuknya, mengenal pasti momen patogenetik penyakit ini.

Ini termasuk:

  • spirometri dan FVD;
  • radiografi dada;
  • diagnostik asma alahan menggunakan ujian provokatif;
  • puncakfluometri.

FVD dan spirometri mendiagnosis fungsi pernafasan luaran. Tahap penyumbatan bronkus ditentukan, reaksi terhadap bahan yang memprovokasi kekejangan bronkus (histamin, asetilkolin) dipantau. Ujian latihan fizikal pesakit juga digunakan untuk pengesahan. Indeks Tiffno yang disebut dinyatakan, yang menunjukkan daya pengeluaran bronkus. Ia dinyatakan dalam nisbah FEV1 dan VC. Isipadu ekspirasi paksa dalam satu saat dan kapasiti paru-paru penting digunakan.

Pesakit boleh membuat diagnosis di rumah menggunakan meter aliran puncak, membuat jadual. Perakaunan diperlukan untuk menentukan permulaan bronkospasme. Alat ini digunakan untuk mengukur jumlah ekspirasi paksa.

Prosedur ini dilakukan dua kali sehari, pada waktu pagi sebelum minum ubat (bronkodilator), dan pada waktu petang setelah mengambil ubat. Sekiranya, ketika menganalisis grafik yang dihasilkan, perbezaan antara kedua ukuran lebih dari dua puluh persen, ini menunjukkan bronkospasme. Nilai ini juga menunjukkan perlunya mengubah suai rawatan. Dengan kekejangan bronkus yang ketara, penunjuk RVF berada di bawah 200 ml.

Radiologi dada digunakan untuk memeriksa gejala emfisema dan pneumosklerosis. Tetapi radiografi untuk asma alahan mungkin tidak mendedahkan perubahan dalam jangka masa yang lama..

Ujian provokatif menggunakan Metakolin atau Histamin memungkinkan untuk mendapatkan pengesahan, kerana ia menyebabkan bronkospasme pada hampir semua pesakit BA. Sebelum ujian dan dua atau tiga minit selepas itu, FEV1 ditentukan. Penurunan lebih daripada dua puluh peratus menunjukkan hasil sampel positif.

Walau bagaimanapun, penyedutan juga boleh menyebabkan bronkospasme pada sekitar sepuluh peratus orang yang sihat. Ini disebabkan oleh vaksinasi influenza, penyakit pernafasan sebelumnya, pendedahan kepada alergen.

Diagnostik bentuk alergi asma bronkial menentukan kepekaan khas terhadap alergen tertentu. Ujian provokatif dilakukan dengan lima nafas alergen dicairkan dalam nisbah 1: 1,000,000. Kepekatan secara beransur-ansur meningkat dan dibawa ke 1: 100. Ujian positif dikesan apabila FEV1 menurun sebanyak 20 peratus. Sekiranya tidak ada reaksi, sampel dianggap negatif. Sekiranya alergen yang dikenal pasti betul dihapuskan dari persekitaran pesakit, maka asma dapat disembuhkan.

Diagnosis dapat disahkan dengan menentukan kehadiran antibodi IgE dalam darah. Ini membolehkan anda mengetahui perkembangan tanda-tanda asma, untuk mengenal pasti status alahan pesakit. Sebilangan besar daripadanya menunjukkan peningkatan kereaktifan. Ini juga ditunjukkan oleh peningkatan jumlah eosinofil, terutama pada dahak. Di samping itu, penyakit yang berkaitan dengan asma seperti sinusitis, bronkitis atau rhinitis didiagnosis. Ini membantu melihat gambaran yang boleh dipercayai mengenai kesihatan umum pesakit dan menetapkan terapi yang mencukupi..

Diagnosis dengan teliti dan segera meningkatkan peluang pesakit untuk sembuh. Asma bronkial, berkat diagnosis, diakui lebih awal. Ini mengurangkan masa dan meningkatkan produktiviti rawatan..

Asma bronkial pada orang dewasa - gejala dan rawatan

Asma bronkial adalah penyakit sistem pernafasan yang mempunyai sifat imun-alergi. Patologi dicirikan oleh jalan lambat dengan kerap batuk. Dengan rawatan yang tepat, penyakit ini dimenangi pada zaman kanak-kanak. Terapi untuk orang dewasa bertujuan hanya untuk mengurangkan intensiti gejala dan meningkatkan tempoh pengampunan.

Punca penyakit

Sebab utama penampilan penyakit ini adalah kecenderungan keturunan. Pada orang yang saudara-mara mempunyai asma bronkial, risiko gejala pertama meningkat dengan ketara.

Asma bronkial sering berlaku pada perokok berat. Komponen asap rokok menyebabkan reaksi alergi yang ditunjukkan oleh kekejangan bronkus.

Tempat kediaman orang dewasa sangat penting. Suasana persekitaran yang tidak baik, udara lembap yang sejuk di apartmen meningkatkan risiko terkena penyakit. Profesi berbahaya untuk bronkus termasuk:

  • pelombong, ahli metalurgi;
  • pekerja pelabuhan;
  • pakar industri kimia;
  • pekerja pembinaan;
  • pendandan rambut, pembersih.

Rawatan penyakit sistem pernafasan yang tidak betul menyebabkan peralihannya menjadi bentuk kronik. Proses keradangan yang berterusan melemahkan sistem imun, meningkatkan kemungkinan menghidap asma bronkial.

Sebab lain untuk kemunculan penyakit ini adalah pengambilan ubat yang tidak terkawal (ubat anti-radang bukan steroid, ubat hormon). Pertama, hipersensitiviti terhadap komponen muncul, dan kemudian - serangan sesak nafas setelah mengambilnya.

Gejala awal asma bronkial

Gejala pertama asma bronkial muncul pada masa kanak-kanak dengan latar belakang keadaan kesihatan yang memuaskan. Selepas itu, sebelum serangan, pesakit merasakan kegelisahan, kelemahan dan rasa tidak enak badan.

Selepas senaman fizikal, penyedutan alergen, kegembiraan atau tekanan pada orang dewasa yang sakit, mukosa bronkus menjadi radang dan membengkak. Udara tidak mencukupi melalui lumen pernafasan yang menyempit. Akibatnya, berdehit, batuk kering, sesak nafas muncul.

Kegagalan bernafas dalam-dalam sering mencetuskan serangan panik. Dalam keadaan ini, kekejangan menyempitkan kerongkong, dan kesihatan pesakit bertambah buruk. Dia berusaha untuk mengambil postur yang stabil: meletakkan kaki di atas lantai, dan tangannya di belakang kerusi. Semasa batuk, seseorang bersandar ke depan, membuka mulutnya lebar-lebar. Setelah batuk sejumlah kecil dahak, simptom penyakit ini mereda dan berhenti..

Gejala akhir asma bronkial

Sekiranya penyakit itu tidak dapat disembuhkan pada masa kanak-kanak, ia menjadi kronik. Batuk bimbang semakin banyak, intensiti gejala meningkat.

Hipoksia berterusan mengubah penampilan orang dewasa. Kulitnya menjadi pucat, dan setelah itu menjadi kebiruan. Jari memanjang dan menebal pada hujungnya (seperti tongkat drum). Kuku menjadi bulat dan menonjol (seperti cermin mata).

Dengan rawatan yang tidak berkesan, pesakit dewasa sering mengalami komplikasi berbahaya - emfisema paru-paru, pengembangan ventrikel kanan jantung.

Kekerapan degupan jantung semasa batuk dipercepat, dan walaupun dengan pengampunan, pesakit tetap takikardia ringan. Gejala ini melemahkan badan, menyebabkan rasa keletihan yang berterusan. Oleh itu, dalam kehidupan seharian, orang dewasa cuba menjimatkan kekuatan: bergerak lebih sedikit, jangan risau, selalu ada tin bronkodilator dengan anda.

Kaedah diagnostik

Tidak sukar untuk mengenal pasti asma bronkial pada orang dewasa. Pesakit menarik nafas panjang untuk memprovokasi batuk. Selain mempelajari gejala ini, doktor memeriksa tekak, mendengar paru-paru dan bronkus.

Untuk menentukan keparahan penyakit, ahli pulmonologi menetapkan kaedah pemeriksaan berikut:

  • ujian darah am dan biokimia;
  • pemeriksaan smear dari tekak dan dahak;
  • x-Ray dada;
  • bronkoskopi dan bronkografi;
  • spirometri untuk menentukan kekuatan pernafasan;
  • ECG untuk menentukan beban pada jantung.

Salah satu kaedah diagnostik yang penting adalah penentuan alergen. Iritasi dikesan dengan ujian darah atau ujian kulit. Selepas penamatan hubungan dengan bahan ini, intensiti batuk berkurang, keadaan kesihatan umum bertambah baik..

Kaedah rawatan konservatif

Orang dewasa mempunyai sedikit peluang untuk menyembuhkan asma bronkial. Tugas utama terapi adalah untuk meningkatkan tempoh pengampunan (ketenangan). Untuk ini, perlu mengambil ubat-ubatan kesan simptomatik dan asas..

Sebilangan orang dewasa berhati-hati mengambil ubat rawatan asas kerana hormon dan bahan kuat lain dalam komposisi mereka. Walau bagaimanapun, doktor menjelaskan bahawa ini adalah satu-satunya cara untuk mengawal asma bronkial, mengurangkan keradangan, dan mencegah batuk yang teruk..

Serangan asma akut dihentikan dengan ubat bertindak pendek (Salbutamol, Fenoterol). Mereka seketika menyekat bronkospasme, merehatkan otot licin, mengembang lumen pernafasan, dan mencegah edema. Ubat semacam itu melegakan keadaan orang dewasa, tetapi tidak mempengaruhi penyebab penyakit..

Ubat simptomatik digunakan untuk melegakan serangan batuk. Mucolytics ("Mukaltin", "ACC") kahak nipis pada bronkus, dan ekspektoran ("Thermopsis", "Alteika") merangsang pengusiran lendir.

Asma bronkial memerlukan pemantauan berterusan. Pesakit dewasa kerap berjumpa doktor, bercakap mengenai tempoh dan ciri-ciri gejala batuk, dan menjalani pemeriksaan diagnostik. Berdasarkan hasilnya, ahli pulmonologi menyesuaikan rejimen rawatan dengan mengubah dos atau memperkenalkan ubat generasi terkini.

Kaedah rawatan tradisional

Asma bronkial mempunyai sifat alahan. Oleh itu, sebelum mengambil ubat dari tumbuhan ubat, anda mesti memastikan bahawa tidak ada tindak balas imun. Minum hanya infus dan decoctions yang terbukti, dan pada tahap kemerosotan kesihatan, hentikan rawatan tambahan.

Asma bronkial dicirikan oleh serangan batuk peretasan kering. Mereka tidak membawa kelegaan dan pada masa yang sama mencederakan selaput lendir tekak. Minum susu suam dengan lemak dan mentega badger untuk melembapkan dan melembutkan kain. Penyerapan semula madu, lolipop dengan mentol dan pudina membantu menghilangkan akibat daripada gejala yang tidak menyenangkan.

Semasa serangan batuk, bronkus menjadi radang dan membengkak. Mandi kaki panas atau plaster sawi pada betis membantu mengurangkan keadaan ini. Rawatan termal melebarkan saluran darah di bawah kulit. Berkat kesan ini, darah mengalir dari paru-paru ke bahagian bawah kaki. Akibatnya, pembengkakan berkurang, saluran udara mengembang.

Langkah pencegahan

Sekiranya seseorang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap asma bronkial, perlu mengambil langkah pencegahan sejak kecil terhadap penampilannya. Untuk melakukan ini, awasi keadaan anak selepas setiap pemberian makanan baru, kenal pasti alergen tepat pada waktunya, buat menu tanpa menggunakannya untuk makanan.

Orang dewasa harus memilih aktiviti profesional yang tidak berkaitan dengan penyedutan bahan berbahaya. Di rumah, dia perlu melakukan pengudaraan secara berkala, memantau kekeringan udara, dan melakukan pembersihan basah.

Untuk mengelakkan batuk alergi, berikan haiwan peliharaan dan burung kepada saudara-mara, jangan letakkan bunga dengan bau yang kuat di dalam bilik. Tanggalkan permaidani, langsir tebal, dan penutup tempat tidur yang memerangkap habuk. Basuh sprei dengan produk hypoallergenic, beli pakaian yang diperbuat daripada kain semula jadi.