Sebab dan gejala edema Quincke. Kecemasan pertolongan cemas

  • Gejala

Hari ini, edema Quincke difahami sebagai keadaan akut pembengkakan kulit, selaput lendir, yang mencapai jauh ke dalam tisu lemak subkutan.

Selalunya, edema terletak di wajah, merebak ke selaput lendir mata, mulut, faring dan laring. Tetapi terdapat kes kerosakan pada saluran gastrousus, meninges dan sendi..

Edema berkembang dengan cukup cepat dan merupakan keadaan kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan perubatan segera. Nasib baik, keadaan berbahaya ini hanya berlaku pada 2% daripada semua reaksi alahan..

Ia boleh mempengaruhi orang-orang dari segala usia, tetapi lebih kerap kanak-kanak dan wanita terjejas..

Sebelum ini, edema sering disebut angioedema, menunjukkan bahawa penyebab utamanya adalah tindak balas vaskular terhadap impuls saraf yang berlebihan pada orang yang mudah marah dengan sistem saraf yang mudah terangsang. Sains moden tidak menyokong kedudukan ini..

Dari sejarah

Tanda-tanda angioedema diperhatikan oleh doktor seawal abad ke-16, sebelum profesor Jerman Quincke, setelah nama itu dinamakan. Sebagai contoh, Marcello Donato dari Itali menyatakan keadaan ini pada tahun 1586, tetapi, sayangnya, dia tidak mendapat kemenangan..

Kisah ini bermula di wilayah Prussia Schleswig-Holstein pada tahun 1882.

Sebaliknya, di bandar kecil Kiel, di mana Laut Baltik sampai di tengah-tengah kota, dan di mana unsur utamanya adalah air. Ia berlaku pada bulan Jun, ketika Teluk Kiel melihat regatta laut untuk pertama kalinya, dan angin Baltik menarik layar dua puluh kapal layar.

Frau Weber hampir mati. Pada waktu pagi dia masih cukup sihat dan bahkan menawar beberapa herring di pasar ikan. Tetapi kemudian dia berjaya minum secawan coklat, yang baru dibawa ke kedai kolonial minggu ini, dan yang baru dia rasakan sekali..

Nasib baik, Profesor Heinrich Ireneus Quincke, yang wanita malangnya bertugas sebagai tukang masak, pada waktu itu di pejabatnya hanya akan pergi ke Universiti, di mana dia mengetuai Jabatan Perubatan Dalaman. Oleh itu, ketika Frau, yang ketakutan dan mengiakan lemas, terbang ke arahnya dengan celah-celah bukan mata dan wajah yang bengkak, dia dengan cepat berhasil memberikan pertolongan cemas kepadanya dan menghalangnya pergi ke malaikat Paskah, yang dia gemari menyulam salib..

Malah Kaiser Wilhelm masa depan, yang terkesan dengan "Parade of Old Vessels" Kiel, baru saja mendekati istananya di Belanda, dan di rumah percetakan Universiti Kiel para pengetik telah mencetak monograf oleh Profesor Quincke mengenai angioedema kulit, tisu subkutan dan membran mukus, yang hampir meragut nyawa Frau Weber. Kemudian, Inggeris dan Amerika mula memanggil edema dengan nama Dr. Quincke, yang cukup berakar umbi dalam dunia perubatan..

Punca edema Quincke

Mekanisme pengembangan angioedema dapat dua kali ganda:

  • tindak balas alahan
  • peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular dengan latar belakang ciri warisan sistem pelengkap (protein darah khas yang bertanggungjawab untuk perlindungan imun)

Edema alahan

Edema berkembang dengan mekanisme reaksi seketika. Pelbagai alergen bertindak sebagai provokator, yang terbahagi kepada:

  • berjangkit (kulat, bakteria, virus)
  • tidak berjangkit, yang seterusnya merangkumi:
    • isi rumah (habuk dan tungau epidermis)
    • serangga (air liur dan racun serangga)
    • sayur-sayuran (debunga pokok dan rumput)
    • epidermis (kelemumur dan rambut haiwan, sisik ikan)
    • perubatan
    • makanan (telur, kopi, coklat, madu, buah sitrus, makanan laut, dll.)
    • perindustrian (fenol, mentol, skipdar, dll.)

Pada kontak pertama dengan alergen, tubuh bertindak balas dengan menyediakan sel mast dan basofil, melepaskan imunoglobulin kelas E.

Setelah penyedutan berulang, pengambilan - penyerapan melalui selaput lendir atau kulit alergen dan masuk ke dalam darah, basofil dan sel mast mengenalinya, memecah dan melepaskan ke dalam aliran darah sebilangan besar bahan aktif biologi atau perantara keradangan (histamin dan bahan serupa).

Akibatnya, kekejangan kapilari berkembang, keluarnya bahagian cair plasma dari kapal ke ruang antar sel. Sangat mudah bagi air untuk menembus ke kawasan-kawasan di mana terdapat banyak serat longgar:

  • kelopak mata, bibir, muka, leher
  • dada atas, tangan
  • kaki, kemaluan

Edema besar-besaran berkembang. Mekanisme ini lebih khas untuk orang dewasa dengan sistem imun yang matang dan warisan alergi..

Faktor keturunan

Sebilangan orang mewarisi, bukannya rumah atau pangsapuri musim panas, sistem pelengkap seperti itu, yang memprovokasi tindak balas imun ketika memasuki tubuh:

  • bahan asing
  • jangkitan
  • atau sekiranya berlaku kecederaan
  • atau tekanan yang kuat

Hasil daripada tindak balas ini, basofil juga dihancurkan dan mediator radang dilepaskan. Kemudian alergen yang sama memprovokasi edema Quincke pada kontak pertama dengan tubuh, tanpa pengaktifan sel mast sebelumnya dan tanpa pembebasan globulin E imun.

Menurut mekanisme ini, edema Quincke berkembang pada anak kecil di bawah tiga tahun dan pada individu yang mempunyai sistem pelengkap yang terlalu aktif. Selalunya ini adalah bagaimana mereka bertindak balas terhadap gigitan serangga dan ular..

Faktor tidak langsung

Faktor lain yang menyumbang kepada permulaan edema Quincke termasuk:

  • penyakit sistem endokrin
  • serangan cacing atau penyakit parasit (lihat tanda-tanda cacing pada manusia)
  • beberapa penyakit organ dalaman

Gejala edema Quincke

Segera dikatakan bahawa edema berkembang dengan sangat cepat: hanya jangka waktu yang pendek (dari beberapa minit hingga setengah jam) yang dapat berlalu dari awan debunga atau secangkir kopi yang mabuk masuk ke hidung ke pemandangan angioedema yang menakutkan.

Bengkak

Dengan penyetempatan edema, seseorang mungkin mengalami perasaan cemas atau takut mati:

  • Pertama sekali, muka dan bahagiannya membengkak: kelopak mata, bibir, pipi, hujung hidung, telinga.
  • Semua ini menjadi bengkak, mata sempit hingga retak dan mula menyiram.
  • Kulit bertukar pucat, panas dan tegang.
  • Pembengkakan itu padat dan hampir tidak ada tanda tekanan di dalamnya.
  • Bengkak juga boleh merebak ke leher dan bahagian atas dada dan perut..
  • Dalam beberapa kes, tangan menjadi bengkak, menjadikan jari menjadi sosej dan belakang tangan menjadi bantal.
  • Terdapat juga kes edema kaki dan kemaluan yang diketahui, serta kulit perut.
  • Sudah tentu, bengkak boleh menjadi keparahan yang berbeza-beza, dan beberapa pesakit keluar dengan hanya perubahan kecil dalam penampilan..

Ini sangat mengesankan, tetapi bukan tanda edema Quincke yang paling hebat. Keadaan menjadi lebih teruk apabila, bersama dengan kecacatan luaran wajah, terdapat:

Ini menunjukkan bahawa edema telah merebak ke tisu lembut laring, mempengaruhi pita suara dan sudah turun ke trakea..

Sekiranya pada tahap ini anda tidak mula mengambil tindakan segera, anda dapat dengan mudah menyaksikan bagaimana pesakit bertukar menjadi biru di depan mata kita, kehilangan kesedaran dan mati lemas hingga mati. Tetapi walaupun pada tahap ini, anda tidak boleh berputus asa, kerana pernafasan buatan dapat sedikit mendorong dinding edema saluran udara, dan pasukan ambulans yang telah tiba selama ini akan melakukan semua tindakan segera dan mempunyai masa untuk memasukkan pisau laringoskop ke kerongkong mangsa.

Bentuk gastrik dari edema Quincke

Ia menampakkan diri dalam bentuk gangguan makan akut dan berlanjutan dengan fenomena gastritis alergi, di mana dinding perut diserang oleh alergen makanan dan eosinofil dan basofil berkumpul di dalamnya, dengan pemusnahan kekejangan vaskular dan pembengkakan muncul. Gambar serupa diperhatikan di dalam usus..

  • Seseorang mula menderita sakit akut di kawasan epigastrik atau berhampiran pusar, di bahagian-bahagian lateral perut
  • Terdapat loya, kesemutan lidah dan lelangit, muntah makanan yang dimakan, kemudian najis longgar bergabung

Pembengkakan membran meningeal

Ini memberi klinik meningitis serous:

  • Sakit kepala, takut cahaya dan suara
  • Mati rasa otot oksipital, kerana sukar untuk membawa dagu ke dada (lihat tanda-tanda pertama meningitis pada kanak-kanak dan orang dewasa)
  • Ketegangan meninges dengan edema tidak memungkinkan untuk mengangkat kaki yang diperpanjang tanpa rasa sakit pada pesakit yang berbaring, tetapi menurun ketika pesakit melemparkan kepalanya atau berbaring di sisinya dengan kaki ditambahkan (pose anjing atau pemicu polis).
  • Mual dan muntah pusat adalah perkara biasa, dan sawan mungkin berlaku.

Untuk penghargaan Profesor G.I. Quincke ingin menyatakan bahawa prosedur diagnostik utama (dan sebahagiannya terapi) untuk meningitis, yang membolehkan anda mengambil cecair serebrospinal untuk dianalisis dan mengurangkan tekanannya, yang disebut pukulan tulang belakang, pertama kali dicadangkan olehnya lagi.

Bentuk artikular

Bentuk artikular edema membawa kepada edema non-radang membran sinovial sendi, perubahan konfigurasi mereka dan gangguan pergerakan.

Edema Quincke dengan urtikaria

Gabungan ini juga tidak biasa. Lebih-lebih lagi, selain pembengkakan pada kulit, selaput lendir dan tisu subkutan, ruam muncul pada kulit dalam bentuk lepuh dengan pelbagai ukuran, yang disertai dengan rasa gatal atau sensasi terbakar (lihat gejala dan penyebab urtikaria).

Bergantung pada jangka masa gejala, edema Quincke dibahagikan kepada akut (hingga enam minggu) dan kronik (berlangsung selama enam minggu).

Gejala pada kanak-kanak

Kanak-kanak sering mengalami angioedema.

  • Semakin banyak kanak-kanak diberi susu buatan semasa bayi
  • Semakin banyak ubat yang mereka terima, semakin tinggi risiko mereka terkena edema Quincke.
  • Alergi rumah tangga - pencuci pakaian, syampu dan busa mandi, pelembut kain
  • diperkuat oleh makanan - penolakan awal penyusuan susu ibu dan pemindahan ke protein susu lembu (lihat adakah mungkin minum susu untuk anak di bawah 2 tahun), makanan yang kaya dengan pewarna dan pemekat
  • dan perubatan - antibiotik dengan alasan apa pun, vaksinasi terhadap semua perkara di dunia, multivitamin tidak faham mengapa (lihat pil untuk meningkatkan imuniti)

Akibatnya, klinik edema Quincke mungkin muncul pada anak pada bulan-bulan pertama dan bahkan hari-hari kehidupan..

Bagi bayi yang baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur 3-4 tahun, sifat edema yang tidak alergi lebih bersifat, kerana kecenderungan keturunan dan reaksi pelengkap. Pada masa yang sama, kematian kanak-kanak akibat kematian mendadak dengan latar belakang edema laring dapat mencapai seperempat dari semua kes.

  • Kanak-kanak lebih cenderung daripada orang dewasa untuk bertindak balas dengan gambaran klinikal mengenai edema gastrousus dan gejala meningeal
  • Tetapi sindrom artikular kurang biasa bagi mereka.
  • Bentuk alergi edema Quincke dalam amalan kanak-kanak sering muncul bersama dengan urtikaria atau asma bronkial, sementara sakit perut untuk bentuk edema ini tidak biasa

Edema laring adalah gejala yang paling dahsyat, pada manifestasi pertama yang diperlukan untuk memanggil ambulans. Penyempitan lumen laring dapat melalui empat tahap, yang, dengan angioedema, agak lancar dan sesuai dalam jangka waktu yang singkat.

  • Stenosis gred 1 masih dikompensasi dan membolehkan anak bernafas tanpa sesak nafas. Tetapi dengan senaman fizikal, penarikan kedudukan atas sternum dan kawasan di atas pusar sudah muncul.
  • Pada darjah kedua, anak menjadi pucat, kawasan nasolabialnya menjadi biru, dan degupan jantung muncul. Pada masa ini, tisu mengalami kebuluran oksigen, otak menderita. Kanak-kanak itu gelisah, gelisah. Seluruh otot dada dan perut terlibat dalam pernafasan..
  • Tahap ketiga adalah kegagalan pernafasan (sianosis bibir, jari, pucat, berkeringat). Kanak-kanak itu menghirup udara dengan bunyi bising, sukar baginya untuk menyedut dan menghembuskan nafas.
  • Tahap keempat sebenarnya sesak nafas dengan pernafasan cetek, degupan jantung perlahan, kelesuan atau kehilangan kesedaran.

Pertolongan cemas untuk angioedema

Bahagian ini akan memfokuskan diri dan tolong menolong:

  • Aktiviti pertama yang harus dilakukan dengan pengembangan edema Quincke adalah memanggil pasukan ambulans. Sekiranya ambulans jelas tidak tiba, tetapi lebih cepat membawa atau menyeret pesakit ke institusi perubatan terdekat - tarik, setelah menyelesaikan titik dua atau tiga.
  • Yang kedua adalah mengambil ubat antihistamin, yang ada (dalam dos khusus usia, lebih baik di bawah lidah).
  • Sekiranya tidak ada antihistamin atau ubat lain untuk alahan, tuangkan naphthyzine dangkal (titisan hidung) ke dalam mulut orang dewasa atau remaja dalam dos 2-3 tetes atau titiskan ke hidung
  • Kami menenangkan pesakit, membuka lubang udara, membebaskan leher dan dada dari pakaian ketat, menanggalkan perhiasan (rantai, anting-anting, dll.). Kami menggendong anak itu, kami tidak menjerit atau histeris.
  • Sekiranya alergen diketahui, jika boleh, buangkannya.
  • Sapukan sejuk ke tempat edema.
  • Sekiranya seseorang hilang kesedaran, berikan pernafasan buatan.
  • Saudara-mara pesakit dengan edema berulang biasanya mengetahui tentang Prednisolone dan dapat menguruskan ubat ini secara intramuskular.

Ingat bahawa kehidupan seseorang boleh bergantung pada tindakan yang terkoordinasi dan wajar dari minit pertama perkembangan edema Quincke..

Penjagaan kecemasan untuk edema Quincke

Inilah masanya untuk rawatan perubatan yang berkelayakan dari ambulans atau kakitangan hospital atau poliklinik:

  • Menghentikan hubungan dengan alergen
  • Edema Quincke dengan latar belakang tekanan darah rendah memerlukan suntikan subkutan larutan adrenalin 0.1% pada dos 0.1-0.5 ml
  • Glukokortikoid (prednisolone himisuinat 60-90 mg IV atau IM atau dexamethasone 8-12 mg IV)
  • Antihistamin: suprastin 1-2 ml atau clemastin (tavegil) 2 ml secara intravena atau intramuskular

Dengan edema laring:

  • Menghentikan pendedahan alergen
  • Penyedutan oksigen
  • Larutan garam 250 ml titisan intravena
  • Epinefrin (epinefrin) 0.1% -0.5 ml IV
  • Prednisolone 120 mg atau dexamethasone 16 mg IV
  • Sekiranya langkah-langkah tidak berkesan, intubasi trakea. Sebelum itu: atropin sulfat 0.1% -0.5-1 ml intravena, midazolam (dormicum) 1 ml atau diazepam (relanium) 2 ml secara intravena, ketamin 1 mg per kg berat badan secara intravena
  • Pemulihan saluran pernafasan atas
  • Satu percubaan untuk intubasi trakea. Sekiranya tidak berkesan atau tidak mungkin pelaksanaan - konikotomi (pemotongan ligamen antara tulang rawan krikoid dan tiroid), pengudaraan buatan
  • Kemasukan ke hospital

Sekiranya tidak ada edema laring, kemasukan ke hospital ditunjukkan untuk kumpulan pesakit berikut:

  • kanak-kanak
  • sekiranya edema Quincke berkembang buat pertama kalinya
  • edema Quincke yang teruk
  • bengkak dengan ubat
  • pesakit dengan patologi kardiovaskular dan pernafasan yang teruk
  • orang yang diberi vaksin sehari sebelumnya dengan sebarang vaksin
  • baru-baru ini mengalami jangkitan virus pernafasan akut, strok atau serangan jantung

Rawatan angioedema

Dalam keadaan pegun, langkah-langkah untuk menekan alahan berterusan:

  • pelantikan antihistamin, glukokortikoid
  • terapi infus intravena dilakukan - untuk meningkatkan jumlah darah yang beredar dan menyaring alergen melalui ginjal, menggunakan saline, protease inhibitor (counterkal), epsilonaminocaproic acid
  • asid epsilonaminocaproic ditunjukkan untuk edema pseudo-alergi dalam dos 2.5-5 g sehari melalui mulut atau intravena
  • diuresis paksa digunakan - lasix, furosemide pada akhir terapi infus
  • untuk mengurangkan kebolehtelapan vaskular, Ascorutin boleh diresepkan
  • enterosorpsi juga ditunjukkan (Polyphepan, Activated Carbon, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), kerana alergen makanan terikat di dalam usus.

Adalah masuk akal untuk mengutip data mengenai trend terkini dalam bidang ubat-ubatan anti-alergi, yang dirawat pada masa akut edema Quincke dan antara episod angioedema berulang.

  • Antihistamin generasi pertama: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazine), fencarol (hifenadine), pheniramine (avil), dimethindene (fenistil), tavegil (clemastine), mebhydroline (omeril, diazolin) bertindak dengan cepat (selepas 15-20 minit). Mereka berkesan untuk melegakan angioedema, tetapi menyebabkan rasa mengantuk dan memanjangkan masa reaksi (dikontraindikasikan untuk pemandu). Bertindak pada reseptor histamin H-1
  • Generasi kedua menyekat reseptor histamin dan menstabilkan sel mast dari mana histamin memasuki aliran darah. Ketotifen (zaditen) berkesan melegakan kekejangan saluran udara. Ia ditunjukkan untuk kombinasi angioedema dengan asma bronkial atau penyakit obstruktif broncho.
  • Antihistamin generasi ketiga tidak menekan sistem saraf pusat, menyekat reseptor histamin dan menstabilkan dinding sel mast:
    • Loratadin (clarisens, claritin)
    • Astemizole (astelong, hasmanal, istalong)
    • Semprex (acrivastin)
    • Terfenaddine (teridine, trexil)
    • Allergodil (Acelastine)
    • Zyrtec, Cetrin (cetirizine)
    • Telfast (fexofenadine)
    • (lihat senarai semua pil alahan).

Pilihan ubat dilakukan dengan pilihan berikut:

  • Pada kanak-kanak di bawah satu tahun: Fenistil
  • 12 bulan hingga empat tahun: Loratadine, Cetirizine
  • Lima hingga dua belas: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizole
  • Untuk wanita hamil: Astemizole, Loratadin, Telfast
  • Untuk kejururawatan: Pheniramine dan Clemastine
  • Dengan patologi hati: seperti pada kanak-kanak
  • Untuk kegagalan buah pinggang: seperti untuk wanita hamil

Oleh itu, edema Quincke, yang gejala dan rawatannya dijelaskan di atas, lebih mudah dicegah daripada berhenti. Untuk tujuan pencegahan, disarankan untuk mengurangkan jumlah alergen isi rumah dan makanan, cuba mengelakkan ubat yang tidak perlu, dan pada manifestasi pertama dari sebarang reaksi alergi (dermatitis, urtikaria, rhinitis musiman, konjungtivitis atau asma bronkial) hubungi alergi.

Edema Quincke

Edema Quincke adalah keadaan akut pembengkakan kulit, selaput lendir dan lemak subkutan, yang merupakan hasil reaksi alergi, disertai dengan peningkatan pengeluaran histamin dan keradangan saluran darah..

Selalunya, gejala edema Quincke pada orang dewasa muncul di wajah, merebak ke membran mukus faring dan laring. Organ dalaman, meninges, sendi juga boleh terjejas..

Kebengkakan berkembang sangat cepat dan dianggap sebagai kecemasan perubatan yang memerlukan perhatian perubatan segera..

Apa ini?

Edema Quincke (angioedema, urtikaria gergasi, edema trophoneurotik, edema angioneurotic) adalah reaksi alergi akut badan secara tiba-tiba, yang dicirikan oleh edema besar membran mukus, kulit dan tisu lemak subkutan.

Edema Quincke biasanya berkembang pada leher, bahagian atas badan, muka, belakang kaki dan / atau tangan. Lebih kurang kerap mempengaruhi organ dalaman, sendi dan membran otak.

Manifestasi patologi ini dapat berkembang pada mana-mana orang, tetapi paling sering berlaku pada wanita dan kanak-kanak muda..

Pengelasan

Terdapat beberapa klasifikasi AO sekaligus, masing-masing berdasarkan satu kriteria. Jadi, sepanjang perjalanan, penyakit ini terbahagi kepada akut (berlangsung kurang dari 6 minggu) dan kronik (lebih dari 6 minggu). Dengan adanya urtikaria semasa serangan - untuk gabungan (dengan ruam, gatal-gatal, dll.) Dan angioedema terpencil.

Walau bagaimanapun, klasifikasi paling lengkap dianggap oleh mekanisme kejadian:

  • angioedema keturunan yang berkaitan dengan sistem pelengkap yang ditentukan secara genetik dan tidak terkawal - kompleks bahan yang bertanggungjawab secara langsung terhadap alahan;
  • angioedema yang diperoleh, di mana disregulasi sistem pelengkap diperoleh kerana gangguan imun, jangkitan, penyakit limfoproliferatif;
  • angioedema disebabkan oleh penggunaan jangka panjang salah satu kategori ubat antihipertensi - perencat ACE;
  • edema yang dicetuskan oleh hipersensitiviti terhadap bahan tertentu - ubat, makanan, racun serangga, dan lain-lain;
  • edema yang berkaitan dengan jangkitan pelbagai organ;
  • Edema Quincke kerana penyakit autoimun.

Yang paling biasa adalah 2 bentuk angioedema - keturunan dan alahan:

Punca edema Quincke

Edema alergi didasarkan pada reaksi antigen-antibodi alergi. Bahan aktif secara biologi yang dilepaskan dalam organisma yang sebelumnya peka - mediator (histamin, kinin, prostaglandin) menyebabkan pengembangan kapilari dan vena tempatan, peningkatan kebolehtelapan mikro kapal dan edema tisu berkembang. Edema alergi boleh disebabkan oleh pendedahan kepada makanan tertentu (telur, ikan, coklat, kacang, beri, buah sitrus, susu), alergen perubatan dan lain-lain (bunga, haiwan, gigitan serangga).

Pada pesakit dengan edema Quincke yang tidak alergi, penyakit ini disebabkan oleh keturunan. Warisan dominan. Dalam serum pesakit, tahap penghambat C-esterases dan kallikrein diturunkan. Pada masa yang sama, edema Quincke, mirip dengan edema alergi, berkembang di bawah pengaruh bahan yang menyebabkan pembentukan histamin - alergen yang sama. Edema berkembang di badan yang peka di bawah pengaruh alergen tertentu: bunga, haiwan, makanan, ubat-ubatan, kosmetik atau tidak spesifik: tekanan, mabuk, jangkitan, hipotermia.

Faktor predisposisi boleh menjadi penyakit hati, kelenjar tiroid (terutama dengan fungsi yang berkurang), perut, penyakit darah, penyakit autoimun dan parasit. Selalunya dalam kes ini, penyakit ini berulang kali berulang..

Dalam beberapa kes, penyebab edema Quincke tidak dapat diketahui (edema idiopatik yang disebut).

Gejala dan tanda pertama

Gejala utama dan pertama edema Quincke pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah berlakunya edema di tempat dengan tisu subkutan yang berkembang - di bibir, kelopak mata, pipi, mukosa mulut.

Warna kulit tidak berubah. Tidak ada gatal. Dalam kes biasa, ia hilang tanpa jejak setelah beberapa jam (hingga 2-3 hari). Pembengkakan boleh merebak ke lapisan laring, yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas. Pada waktu yang sama, terdapat suara serak, batuk yang menggonggong, sesak nafas (menghembus nafas pertama, kemudian menghirup), pernafasan yang bising, wajah hiperemik, kemudian tajam berubah menjadi pucat. Koma hypercapnic berlaku dan kemudian kematian mungkin berlaku. Mual, muntah, sakit perut, peningkatan peristalsis juga diperhatikan..

Edema angioneurotic berbeza dengan urtikaria biasa hanya dengan kedalaman lesi kulit. Perlu diingatkan bahawa manifestasi urtikaria dan angioedema boleh berlaku secara serentak atau bergantian.

Seperti apa edema Quincke: foto

Dalam foto anda dapat melihat bagaimana edema Quincke menampakkan dirinya pada orang dewasa dan kanak-kanak:

Pertolongan cemas untuk angioedema

Bahagian ini akan memfokuskan diri dan tolong menolong:

  1. Aktiviti pertama yang harus dilakukan dengan pengembangan edema Quincke adalah memanggil pasukan ambulans. Sekiranya ambulans jelas tidak tiba, tetapi lebih cepat membawa atau menyeret pesakit ke institusi perubatan terdekat - tarik, setelah menyelesaikan titik dua atau tiga.
  2. Berikan antihistamin (fencarol, diazolin, diphenhydramine). Bentuk antihistamin yang disuntik lebih berkesan, kerana kemungkinan edema saluran gastrousus berkembang dan penyerapan zat terganggu. Walau apa pun, anda perlu mengambil 1 - 2 tablet ubat sekiranya tidak boleh diberikan suntikan. Ubat ini akan meredakan reaksi dan meredakan keadaan sebelum ambulans tiba.
  3. Sekiranya tidak ada antihistamin atau ubat lain untuk alahan, tuangkan naphthyzine dangkal (titisan hidung) ke dalam mulut orang dewasa atau remaja dalam dos 2-3 tetes atau titiskan ke hidung
  4. Kami menenangkan pesakit, membuka lubang udara, membebaskan leher dan dada dari pakaian ketat, menanggalkan perhiasan (rantai, anting-anting, dll.). Kami menggendong anak itu, kami tidak menjerit atau histeris.
  5. Sekiranya alergen diketahui, jika boleh, buangkannya.
  6. Sapukan sejuk ke tempat edema.
  7. Sekiranya seseorang hilang kesedaran, berikan pernafasan buatan.
  8. Saudara-mara pesakit dengan edema berulang biasanya mengetahui tentang Prednisolone dan dapat menguruskan ubat ini secara intramuskular.

Ingat bahawa kehidupan seseorang boleh bergantung pada tindakan yang terkoordinasi dan wajar dari minit pertama perkembangan edema Quincke..

Penjagaan kecemasan untuk edema Quincke

Inilah masanya untuk rawatan perubatan yang berkelayakan dari ambulans atau kakitangan hospital atau poliklinik:

  1. Penamatan hubungan dengan alergen;
  2. Edema Quincke dengan latar belakang tekanan darah rendah memerlukan suntikan subkutan larutan adrenalin 0.1% pada dos 0.1-0.5 ml;
  3. Glukokortikoid (prednisolone himisuccinate 60-90 mg disuntik secara intravena atau intramuskular, atau dexamethasone 8 hingga 12 mg secara intravena);
  4. Antihistamin: suprastin 1-2 ml atau clemastin (tavegil) 2 ml secara intravena atau intramuskular.

Dengan edema laring:

  1. Penghentian pendedahan kepada alergen;
  2. Penyedutan oksigen;
  3. Larutan masin 250 ml secara intravena;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0.1% -0.5 ml intravena;
  5. Prednisolone 120 mg atau dexamethasone 16 mg IV;
  6. Sekiranya langkah-langkah tidak berkesan, intubasi trakea. Sebelum itu: atropin sulfat 0.1% -0.5-1 ml intravena, midazolam (dormicum) 1 ml atau diazepam (relanium) 2 ml secara intravena, ketamin 1 mg per kg berat secara intravena;
  7. Pemulihan saluran pernafasan atas;
  8. Satu percubaan untuk intubasi trakea. Sekiranya tidak berkesan atau mustahil dilakukan - konikotomi (pemotongan ligamen antara tulang rawan krikoid dan tiroid), pengudaraan buatan paru-paru;
  9. Kemasukan ke hospital.

Sekiranya tidak ada edema laring, kemasukan ke hospital ditunjukkan untuk kumpulan pesakit berikut:

  • kanak-kanak;
  • sekiranya edema Quincke berkembang buat pertama kalinya;
  • edema Quincke yang teruk;
  • bengkak dengan ubat;
  • pesakit dengan patologi kardiovaskular dan pernafasan yang teruk;
  • orang yang diberi vaksin sehari sebelumnya dengan sebarang vaksin;
  • baru-baru ini mengalami jangkitan virus pernafasan akut, strok atau serangan jantung.

Rawatan di rumah

Rawatan edema Quincke di luar peringkat akut di rumah termasuk:

  1. Pengecualian lengkap hubungan pesakit dengan alergen yang telah ditetapkan, jika penyebab edema berkembang sebagai reaksi alergi dengan gejala urtikaria.
  2. Kursus hormon pendek yang sementara "menyekat" reaksi sistem imun, Prednisolone, Dexazone, Dexamethasone. Prednisolone. Dewasa - hingga 300 mg, bayi yang baru lahir mengira dos mengikut formula 2 - 3 mg per kg berat badan bayi, kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun dan pelajar sekolah dari 7 tahun dalam dos yang sama. Dexamethasone untuk orang dewasa - 60 - 80 mg, untuk pesakit kecil - dalam dos yang dikira dengan ketat mengikut berat: 0,02776 - 0,16665 mg sekilogram.
  3. Persediaan untuk menguatkan sistem saraf (kalsium, asid askorbik).
  4. Kompleks vitamin, Ascorutin untuk mengurangkan kebolehtelapan vaskular, gammaglobulin.
  5. Penggunaan penyekat reseptor H1-histamin (anti-alergi) untuk mengurangkan kerentanan terhadap alergen dan menyekat pengeluaran histamin selanjutnya. Pada periode awal, Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen, Tavegil digunakan secara intramuskular, beralih ke penggunaan ubat antiallergik dalam tablet Zyrtec, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.
  • Suprastin: untuk orang dewasa rata-rata 40-60 mg, dengan mengambil kira bahawa dos per kilogram berat badan tidak boleh lebih tinggi daripada 2 mg. Kanak-kanak: 1 hingga 12 bulan: 5 mg; 12 bulan hingga 6 tahun: 10 mg; dari 6 hingga 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (kecuali untuk wanita hamil) ditunjukkan sebagai agen anti-alergi yang berkesan untuk kombinasi edema bronkus dan kekejangan, yang sering terjadi pada edema pada pesakit dengan asma atau penyumbatan (penyumbatan) saluran udara. Dewasa 1 - 2 mg 2 pagi dan petang. Kanak-kanak dari 3 tahun - 1 mg (5 ml sirap); dari enam bulan hingga 3 tahun - 0,5 mg (2,5 ml) pada waktu pagi dan petang. Rawatan dijalankan dalam 2 hingga 4 bulan.

Dengan edema dengan latar belakang ruam dan lepuh gatal, mereka juga menggunakan:

  • Ranitidine, Cimetidine, Famotidine - ubat yang menekan reseptor histamin H2;
  • penyekat saluran kalsium yang disebut (20-60 mg Nifedipine sehari);
  • antagonis reseptor leukotriena (Montelukast, 10 mg setiap hari).

Dalam rawatan angioedema keturunan, terdapat perbezaan yang signifikan dari rejimen rawatan standard untuk edema Quincke. Kortikosteroid dan ubat-ubatan anti-alergi sama sekali tidak berguna, yang tidak akan membantu pesakit, dan rawatan yang tidak tepat terhadap angioedema keturunan yang tidak dapat dikesan tepat pada masanya yang paling kerap menyebabkan kematian pesakit.

Bantuan utama bertujuan untuk mengisi kekurangan dan meningkatkan pengeluaran perencat C-1. Dalam kebanyakan kes, gunakan:

  • infusi plasma;
  • pentadbiran intravena asid tranexamic atau aminocaproic;
  • Danazol dalam dos harian 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • untuk profilaksis jangka panjang, asid e-aminocaproic diresepkan dalam dos harian 1 - 4 gram dengan pemantauan pembekuan darah secara berkala (dua kali sebulan). Danazol 100 - 600 mg sehari.

Diet dan pemakanan

Diet untuk edema Quincke dikembangkan dengan mengambil kira beberapa prinsip asas:

  1. Semasa mengembangkan menu diet untuk pesakit dengan angioedema, perlu dipandu oleh prinsip penghapusan. Dengan kata lain, perlu mengecualikan makanan menu pesakit yang boleh menyebabkan reaksi alergi langsung atau silang. Menu makanan tidak boleh mengandungi makanan yang tinggi amina, termasuk histamin, makanan dengan sifat sensitif tinggi. Sekiranya boleh, produk harus semula jadi, tidak mengandungi bahan tambahan makanan sintetik.
  2. Makanan berkhasiat harus dipikirkan dengan teliti, produk yang dikecualikan daripadanya harus diganti dengan betul. Ini akan membolehkan anda menyesuaikan komposisi kualitatif dan kuantitatif menu secara optimum..
  3. Prinsip ketiga adalah prinsip "fungsi". Produk harus bermanfaat, menyumbang kepada pemeliharaan dan promosi kesihatan.

Sekiranya anda mengikuti nasihat dan peraturan terapi pemakanan, dinamika positif akan diperhatikan. Walau bagaimanapun, terapi diet menjadi ukuran yang paling perlu, relevan dan berkesan sekiranya produk makanan tertentu bertindak sebagai alergen..

Makanan yang paling biasa yang boleh menyebabkan reaksi alergi "benar" dan semu adalah:

  • Ikan dan makanan laut, ayam dan telur, kedelai, susu, koko, kacang sering menyebabkan reaksi alergi yang benar. Di antara makanan tumbuhan, alergen yang paling banyak adalah tomato, bayam, pisang, anggur dan strawberi..
  • Reaksi semu-alergi boleh disebabkan oleh makanan yang sama dengan alergi sebenar. Anda boleh menambah coklat, rempah, nanas ke dalam senarai.
  • Penjagaan harus diambil untuk memasukkan makanan yang mengandungi biogenik amina dan histamin dalam menu. Ini adalah ikan (ikan kod, ikan haring, tuna) dan kerang, keju, telur, bayam, rhubarb, tomato, sauerkraut. Penghidap alergi harus mengelakkan minuman keras.
  • Anda perlu mengecualikan dari menu produk yang mengandungi sebatian ekstraktif yang mengandungi nitrogen. Ini adalah kekacang (lentil, kacang, kacang polong), teh hitam, kopi dan koko, kaldu, hidangan daging dan ikan rebus dan goreng..

Bahan tambahan makanan sintetik sering menyebabkan alahan dan edema. Antaranya ialah pengawet (sulfit, nitrit, asid benzoat dan turunannya, dll.) Dan pewarna (tartrazine, amaranth, azorubin, eritrosine, dll.), Perasa (mentol, vanila, cengkeh dan kayu manis, glutamat) dan penstabil rasa.

Komplikasi dan akibatnya

Seperti yang dinyatakan di atas, komplikasi edema Quincke yang paling berbahaya yang mempengaruhi laring atau trakea adalah asfiksia yang menyebabkan koma, dan kemungkinan hilang upaya atau kematian..

Sekiranya edema dilokalisasikan di saluran gastrointestinal, maka komplikasi dalam bentuk peritonitis tidak dikecualikan, dan peningkatan motilitas usus dan gangguan dyspeptik juga dapat diperhatikan. Sekiranya berlaku kerosakan pada sistem urogenital, komplikasi dapat terwujud melalui gejala cystitis akut dan perkembangan retensi kencing.

Kebimbangan terbesar disebabkan oleh edema pada wajah, kerana jika mereka hadir, ada kemungkinan kerosakan pada otak atau membrannya, disertai dengan penampilan sistem labirin dan gejala meningeal - semua ini menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan.

Pencegahan dan prognosis

Hasil patologi Quincke akan bergantung pada tahap manifestasi edema, ketepatan masa rawatan kecemasan. Sebagai contoh, sekiranya berlaku reaksi alergi pada laring, sekiranya tidak mendapat rawatan yang cepat, hasilnya boleh membawa maut. Sekiranya penyakit ini berulang dan disertai oleh urtikaria selama enam bulan, maka pada 40% pesakit, patologi akan diperhatikan selama 10 tahun lagi, dan pada 50%, pengampunan yang berpanjangan berlaku walaupun tanpa rawatan pencegahan. Angioedema keturunan akan berulang sepanjang hayat.

Rawatan pencegahan dan sokongan yang betul, yang secara signifikan mengurangkan kemungkinan terjadinya patologi atau komplikasi, akan membantu mengelakkan kambuh. Langkah-langkah untuk mencegah reaksi Quincke bergantung pada jenis patologi:

  1. Sekiranya terdapat genesis alergi pada anamnesis, maka penting untuk memerhatikan pemakanan diet, untuk mengecualikan ubat-ubatan yang berpotensi berbahaya.
  2. Sekiranya dapat mengenali angioedema keturunan, maka jangkitan virus, trauma, penghambat ACE, situasi tertekan, ubat-ubatan yang mengandung estrogen harus dihindari.

Edema Quincke - klasifikasi, sebab, gejala

Petunjuk

Edema Quincke - klasifikasi, sebab, gejala

Anda mungkin pernah mendengar tentang edema Quincke, dan dalam arahan untuk ubat-ubatan tersebut, anda menemui angioedema. Ini adalah dua nama untuk tindak balas badan yang sama terhadap rangsangan alergi..

Edema Quincke (angioedema, urtikaria gergasi) adalah reaksi alergi akut yang dicirikan oleh edema kulit dan sekejap besar, tisu lemak subkutan dan epitel mukus. Dalam kebanyakan episod, edema merebak ke kawasan dengan lemak subkutan yang longgar, jadi ketika mereka membincangkan tentang edema Quincke, mereka membayangkan seseorang dengan leher, kelopak mata dan muka yang bengkak. Kurang biasa, terdapat pembengkakan kaki, tangan, organ dalaman, usus, atau sistem genitouriner.

Saya mesti mengatakan bahawa angioedema adalah reaksi alergi yang agak biasa - setiap penduduk kesepuluh planet ini menderita. Menurut statistik, paling sering edema Quincke didiagnosis pada wanita usia muda dan pertengahan..

Edema Quincke. Pengelasan

Walaupun nampaknya hanya reaksi alergi, edema Quincke, ia tetap mempunyai jenisnya sendiri. Tidak banyak dari mereka. Angioedema boleh berlaku dalam bentuk akut (kurang dari satu setengah bulan) dan kronik (manifestasi reaksi serupa terhadap alergen diperhatikan dari 1,5-3 bulan dan lebih lama). Juga, edema Quincke dapat diasingkan (ini adalah satu-satunya manifestasi alergi) atau digabungkan dengan urtikaria, asma bronkial, kulit gatal dan ruam.

Edema Quincke mungkin disebabkan oleh mekanisme tindak balas:

  • turun temurun (dengan bantuan kajian makmal, kekurangan relatif atau mutlak C1-inhibitor dalam darah telah ditetapkan. Tetapi dengan angioedema, kehadirannya boleh jatuh ke dalam nilai rujukan);
  • diperoleh;
  • berkembang dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu, dengan latar belakang alergi, disebabkan oleh penyakit tertentu, termasuk yang berjangkit;
  • idiopatik (tidak mungkin untuk mengenal pasti alergen yang menyebabkan edema).

Punca edema Quincke

Gambar 1 - Penyebab edema Quincke boleh menjadi gigitan serangga

Oleh kerana angioedema adalah mengenai alahan terlebih dahulu, alergen dapat memprovokasi bermulanya edema. Dengan etiologi alergi, edema Quincke mungkin disertai dengan reaksi badan tambahan terhadap kehadiran alergen. Ia boleh menjadi bronkospasme atau urtikaria, rhinoconjunctivitis juga sering diperhatikan..

Penyebab edema Quincke yang paling biasa adalah:

  • produk makanan;
  • debunga tumbuhan;
  • ubat-ubatan;
  • kosmetik dan minyak wangi;
  • bahan kimia isi rumah;
  • gigitan serangga;
  • bersentuhan dengan alergen haiwan;
  • jangkitan parasit;
  • jangkitan virus;
  • edema pseudo-allergik dipicu oleh pendedahan kepada sejuk, panas, cahaya matahari, tekanan, radiasi.

Gejala edema Quincke

Gambar 2 - Angioedema di bibir

Bengkak berkembang dengan sangat cepat. Sebagai peraturan, diperlukan dua hingga lima minit dari kemasukan alergen ke dalam tubuh manusia hingga reaksi yang dimanifestasikan. Kadang-kadang (lebih kerap dengan kecenderungan keturunan), angioedema berkembang selama beberapa jam.

Sekiranya edema Quincke berlaku, diagnosis tidak sukar. Selalunya, angioedema dilokalisasi pada bibir, kelopak mata, lidah, pipi, laring.

Edema Quincke dicirikan oleh manifestasi luaran berikut:

  • bahagian badan di mana edema dilokalisasikan bertambah besar, konturnya dilicinkan, dan kulit tidak mengalami perubahan;
  • bengkak padat;
  • sensasi terbakar, gatal-gatal dan sakit di tempat edema;
  • perasaan ketegangan pada tisu yang terperangkap oleh edema;
  • kulit di tempat edema pucat;
  • risau, kerisauan.

Sekiranya angioedema timbul pada organ dalaman, maka kehadirannya mungkin ditunjukkan oleh "perut akut", muntah, peningkatan peristalsis, mual, dan cirit-birit yang teruk. Dengan edema yang mempengaruhi meninges, gangguan neurologi berlaku: sawan epilepsi.

Sekiranya kita bercakap mengenai komplikasi, maka pembengkakan laring, amandel, lelangit lembut dan lidah sering menyebabkan sesak nafas. Ini berlaku pada setiap episod ketiga edema Quincke. Sekiranya pembengkakan telah sampai ke laring, maka ada kesukaran bernafas (boleh bersiul dan berisik), batuk, suara serak. Dengan pembengkakan laring, sangat sukar bagi mangsa untuk bernafas, semakin banyak pernafasan dapat berhenti. Ini, seperti yang anda fahami, boleh menyebabkan kematian, oleh itu, memerlukan campur tangan perubatan kecemasan..

Edema membran mukus saluran gastrousus membawa kepada kemunculan gangguan dyspeptik, gejala peritonitis juga dapat diperhatikan.

Edema membran mukus sistem urogenital boleh menyebabkan kesukaran membuang air kecil, sehingga pengekalan kencing akut.

Edema Quincke. Diagnostik

Gambaran klinikal yang berlaku semasa angioedema memudahkan membuat diagnosis yang tepat. Perkembangan kejadian ini mungkin dilakukan dengan penyetempatan edema di kawasan terbuka badan. Sekiranya kita bercakap mengenai edema organ dalaman, maka di sini diagnosisnya memakan masa lebih lama dan lebih sukar dilakukan. Tetapi kes yang paling sukar dalam mendiagnosis edema Quincke adalah angioedema keturunan, kerana sangat sukar untuk mengenal pasti faktor penyebab spesifik yang menyebabkan perkembangannya.

Semasa langkah diagnostik, langkah pertama adalah menentukan punca tindak balas badan seperti itu. Edema Quincke tidak timbul begitu sahaja, ia boleh mengancam nyawa, semakin bertanggungjawab anda perlu mendiagnosis, dan pesakit untuk memberitahu tentang keadaannya. Doktor mesti memastikan mengumpulkan maklumat anamnestic dengan teliti. Itulah sebabnya mengapa ahli alergi melakukan tinjauan bukan sahaja mengenai kesejahteraan pesakit, penyakitnya dan episod reaksi alergi pada masa lalu, tetapi juga mengenai kehadiran kes seperti itu pada saudara-mara pesakit. Penting untuk mengenal pasti tindak balas badan terhadap ubat-ubatan, makanan, haiwan, alergen rumah tangga, faktor fizikal, dan lain-lain. Semasa proses diagnostik, pengambilan sampel darah untuk analisis dan / atau ujian kulit untuk alahan mungkin diresepkan..

Mengenai diagnosis angioedema keturunan (HAE), pengumpulan awal maklumat dari pesakit dan pemeriksaan menyeluruhnya memungkinkan kita untuk menggariskan perbezaan antara angioedema keturunan atau diperolehi. Selain itu, ujian makmal mesti dijalankan. Sekiranya edema Quincke turun-temurun, maka dalam kebanyakan kes, reaksi alergi perlahan-lahan akan meningkat (ini adalah beberapa jam sehingga edema berlaku) dan berterusan dalam jangka masa yang lama. Lebih-lebih lagi, antihistamin tidak akan berfungsi, yang dapat difahami, kerana edema tidak disebabkan oleh alergen. Edema keturunan Quincke sering mempengaruhi saluran pernafasan dan saluran pencernaan. Tidak ada reaksi alahan yang berkaitan dengan HAO. Iaitu, tidak ada urtikaria, tidak ada bronkospasme, tidak demam, dll. Kehadiran reaksi tambahan tersebut adalah ciri edema genesis alergi..

Sekiranya anda mengalami pernafasan yang bising, berdehit, pemeriksaan visual terhadap laring (laringoskopi) mungkin diperlukan. Sekiranya edema diperhatikan di kawasan mukosa gastrousus, maka perlu dilakukan perundingan pakar bedah dan pemeriksaan endoskopi.

Rawatan angioedema

Gambar 3 - Semasa rawatan, anda mesti menolak produk yang mengandungi histamin dalam jumlah yang banyak

Biasanya, jika seseorang mempunyai edema Quincke, dia dimasukkan ke hospital. Kes telah dicatat ketika angioedema diatasi dengan antihistamin di kaunter, atau serangan itu hilang dengan sendirinya. Sekiranya edema Quincke mengancam nyawa pesakit (contohnya, laring membengkak dan serangan sesak nafas berlaku), maka pakar harus mengambil langkah-langkah resusitasi.

Sekiranya kita mempertimbangkan terapi terapi untuk angioedema, maka ia boleh dibahagikan kepada dua peringkat:

  • melegakan serangan;
  • rawatan penyebab edema - alahan.

Semasa menghentikan serangan, antihistamin diberikan. Selalunya, suntikan digunakan, kerana pembengkakan hipotesis organ dalaman tidak akan membiarkan bahan yang diperlukan menembusi saluran pencernaan. Juga, ubat-ubatan digunakan untuk menyempitkan saluran periferal, jika pasien memiliki tekanan darah rendah, atau edema telah masuk ke selaput lendir saluran pernafasan, maka adrenalin digunakan. Sekiranya berlaku kecemasan, resusitasi, intubasi atau trakeostomi dilakukan.

Mengubati penyebab yang mendasari termasuk mengenal pasti faktor risiko, mengubati kelegaan simptomatik, dan mencegah timbulnya kemarahan. Setelah penyetempatan serangan dan permulaan terapi, diet khusus ditunjukkan, yang tidak termasuk penggunaan makanan yang paling alergenik. Di luar diet seperti itu terdapat makanan yang mengandung sejumlah besar histamin atau memprovokasi penghasilannya. Ini adalah koko dan produk yang mengandungi koko, strawberi, pisang, kacang tanah, keju fermentasi, sauerkraut, bayam, tomato, buah sitrus, telur, susu, ikan, dll. Tempoh rawatan dan pemakanan seperti ini bergantung pada jenis penyakit, serangan itu sendiri dan dikira oleh doktor yang merawat. Terapi simptomatik dengan ubat anti alergi ditetapkan oleh doktor dalam penyakit kronik, apabila edema Quincke menampakkan dirinya lebih dari sekali, dan ada risiko kambuh.

Bagi HAE, rawatannya tidak ada kaitan dengan rawatan angioedema konvensional. Sekiranya anda tidak mengenali HAO dan mula memperlakukannya dengan tidak betul, maka pada akhirnya ia berakhir dengan kematian pesakit. Semasa eksaserbasi HAE, terapi penggantian untuk kekurangan perencat C1 dilakukan.

Pencegahan edema Quincke

Perkara pertama yang harus dilakukan untuk mencegah berulang edema Quincke adalah mengenal pasti penyebab angioedema dan, jika boleh, elakkan daripada terkena alergen. Sekiranya edema berlaku disebabkan oleh beberapa jenis kesan fizikal, tekanan atau mempunyai sifat alergi semu, maka pengaruh faktor-faktor tersebut mesti terhad. Tanpa keadaan ini, rawatan tidak akan berguna. Selain itu, disarankan untuk menangani kesihatan anda dan menyembuhkan fokus jangkitan kronik (jika ada), kerana mereka melemahkan sistem imun dan membiarkan alergen menembusi tubuh dengan lebih baik. Untuk terapi penyelenggaraan secara berkala sepanjang tahun, perlu minum kursus antihistamin yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya edema tidak berkaitan dengan genesis alergi, maka terapi ini didahului dengan pemeriksaan, pengujian dan pengambilan sampel. Dan pencegahan terdiri daripada diet hypoallergenic yang tidak spesifik yang menyekat pengambilan makanan tertentu oleh pesakit, terutama yang mempunyai alergi yang terbukti terhadapnya..

Pertolongan cemas untuk angioedema

Gambar 4 - Perlu segera memanggil ambulans sekiranya berlaku edema

Edema Quincke adalah keadaan berbahaya yang memerlukan pemberian bantuan cepat dan kompeten kepada mangsa, kerana selalunya semasa episod edema Quincke, selaput lendir saluran pernafasan mulai membengkak, yang penuh dengan tumpang tindih, asfiksia dan kematian mereka. Oleh itu, lebih baik mengetahui cara memberikan pertolongan cemas agar tidak keliru..

Jadi, urutan tindakan harus seperti berikut:

  • panggil brigade ambulans;
  • jika alergen dikenal pasti, segera hentikan hubungan dengan mangsa;
  • jika bengkak adalah reaksi terhadap gigitan serangga atau suntikan dengan ubat, maka pembalut tekanan mesti diberikan ke tempat ini. Sekiranya menggunakan pembalut adalah mustahil atau sukar, maka gunakan kompres sejuk atau ais untuk menyempitkan kapal di tempat suntikan (gigitan), sehingga anda melambatkan pergerakan alergen dalam peredaran sistemik;
  • beri mangsa peluang untuk bernafas dengan bebas (longgar kolar baju, buka butang, tali pinggang di seluar);
  • menyediakan bekalan udara segar;
  • yakinkan mangsa, tinggal di sebelahnya sehingga kedatangan pasukan pakar.

Ingat bahawa panik adalah musuh terbesar anda. Bantu dengan tenang dan yakin. Pantau kesihatan dan kesihatan orang yang anda sayangi dengan teliti. Sekiranya anda, atau seseorang dari keluarga anda, mempunyai reaksi alergi, termasuk episod edema Quincke, maka disarankan untuk mendapatkan gelang perubatan dengan maklumat mengenai penyakit ini.

Edema Quincke: gejala dan rawatan

Apa itu edema Quincke

Fakta bahawa edema Quincke sudah diketahui pada tahun 1982, kajian mengenai penyakit ini bermula sejak Perang Dunia Kedua di tawanan kem perang tawanan. Keadaan ini dijelaskan dan disiasat oleh saintis Jerman Heinrich Ireneus Quincke, setelah siapa sebenarnya penyakit ini dinamakan.

Edema Quincke, juga dikenali sebagai angioedema, adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh edema kulit secara tiba-tiba, tisu lemak subkutan dan membran mukus. Terutamanya berlaku sebagai tindak balas badan terhadap alahan.

Patogenesis perkembangan edema dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan dinding saluran darah dan pengedaran cecair yang tidak rata melalui tisu-tisu badan..

Punca dan faktor penyebab penyakit ini

Edema Quincke tergolong dalam kumpulan reaksi alergi dari jenis perkembangan fulminant, ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila alergen memasuki tubuh manusia, ia mula secara intensif dan dalam jumlah besar menghasilkan mediator keradangan.

Faktor-faktor yang memprovokasi edema Quincke adalah:

  • habuk tanaman dan rumah;
  • asap lalu lintas;
  • makanan hypoallergenic;
  • ubat-ubatan (penghambat enzim penukar angiotensin atau antibiotik spektrum luas);
  • rambut haiwan kesayangan;
  • tawon dan gigitan lebah / lebah disengat.

Sebagai tambahan kepada etiologi alergi edema Quincke, seseorang juga dapat membezakan:

  • gangguan dalam kerja sistem endokrin dan fungsi organ penting;
  • patologi berjangkit akut.

Malah peningkatan kepekaan terhadap suhu dan rangsangan taktil dapat menyebabkan perkembangan edema..

Varieti penyakit ini

  • Edema Allergic Quincke - sebab-sebab perkembangan bentuk penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan kepekaan tubuh terhadap pelbagai bahan. Selalunya, bentuk ini adalah akibat alahan makanan..
  • Edema pseudo-allergik Quincke - berkembang terutamanya sebagai bentuk patologi keturunan sistem kekebalan tubuh, yang pada orang seperti itu tidak dapat bertindak balas terhadap faktor persekitaran dengan secukupnya.
  • Angioedema bukan alahan - berlaku kerana tindak balas badan terhadap ubat-ubatan, seperti perencat enzim penukaran angiotensin (ACE). Permulaan jenis ini boleh berkisar antara 1 hari hingga beberapa bulan selepas dos pertama ubat.
  • Edema angioneurotic idiopatik - berlaku kerana sebab yang tidak diketahui. Jenis ini sering kronik, berulang, dan kebanyakannya disertai oleh urtikaria..

Bahaya bentuk pseudo-allergik adalah sangat sukar untuk dibetulkan dengan bantuan ubat.

Gejala edema Quincke

Secara simptomatik, penyakit ini berlaku dalam bentuk pelaporan dan perubahan warna kulit, selaput lendir dan tisu subkutan.

Sensasi menyakitkan, sebagai peraturan, tidak ada pada pesakit seperti itu, hanya ada sedikit ketidakselesaan di kawasan yang terkena.

Di tempat edema, kulit menjadi pucat, ia menjadi lebat dan anjal dengan pembentukan lipatan kulit.

Edema Quincke dapat menampakkan diri dalam bentuk urtikaria, dalam kes seperti itu, sebagai tambahan kepada tanda-tanda simptomatik di atas, ruam muncul di tubuh manusia dalam bentuk bintik-bintik dan lebam. (lihat edema Quincke seperti ini, gambar di bawah)

Unsur-unsur ruam yang terbentuk mempunyai batas yang jelas dan disertai dengan gatal yang tidak dapat ditanggung. Kerana menggaru kulit, fokus luka muncul di tempat unsur-unsur.

Kursus penyakit ini sangat tidak selesa bagi seseorang, tetapi tidak menimbulkan ancaman tertentu terhadap kehidupan, kerana lesi terletak di lapisan kulit yang dangkal.

Penyetempatan perubahan patologi yang paling biasa adalah bahagian tengkorak muka dan bahagian distal (paling terpencil) dari tubuh manusia (contohnya tangan).

Bentuk penyakit yang sangat teruk adalah edema tisu lumen faring, secara simptomatik ia menampakkan diri dalam bentuk:

  • kedalaman pernafasan yang tidak mencukupi (pernafasan cetek);
  • kegembiraan berlebihan saraf;
  • menyalak batuk yang kuat;
  • sianosis, sianosis (warna kulit kebiruan di kawasan muka, kerana kelaparan oksigen yang tajam pada tisu badan);
  • gangguan kesedaran.

Pemeriksaan objektif terhadap pesakit tersebut menunjukkan pembengkakan tisu lelangit lembut dan penyempitan lumen glotis..

Dengan perkembangan keadaan sedemikian pada pesakit, risiko kematian meningkat dan oleh itu pesakit memerlukan pemulihan semula..

Salah satu varian penyakit ini adalah edema organ dalaman tubuh manusia, keadaan ini menampakkan diri secara simptomatik dalam bentuk:

Diagnostik angioedema

Untuk diagnosis penyakit, yang paling penting adalah menentukan faktor etiologi yang menyumbang kepada provokasi gejala simptomatik. Untuk tujuan ini, tinjauan pesakit menyeluruh dan ujian alergi (ujian alergi) dilakukan.

Sebagai kaedah diagnostik tambahan, ujian darah dan air kencing diambil untuk menentukan proses keradangan dan autoimun.

Rawatan angioedema

Matlamat utama terapi untuk angioedema bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi (pencetus) penyakit dan menekan gejala.

Rawatan ubat penyakit:

1. Ubat anti alergi bertujuan untuk menghalang tindakan histamin mediator keradangan;

2. Persediaan enzim digunakan untuk mengurangkan kepekaan tubuh terhadap kesan alergen tertentu;

3. Pengukuhan tubuh secara umum dengan kompleks persediaan vitamin;

Ubat kecemasan untuk penyakit adalah: Dexamethasone, Prednisolone, dan Hydrocortisone.

Sekiranya penyebab penyakit tidak dapat ditentukan, pesakit dirawat dengan antihistamin jangka panjang (Rupafin, Kestin). Kumpulan ubat ini bukan kaedah rawatan utama, mereka hanya menghilangkan gejala penyakit untuk sementara waktu.

Kaedah tradisional untuk merawat angioedema dengan tanaman ubat

Langkah-langkah yang bertujuan untuk menghilangkan gejala patologi.

Mandi dengan rumput laut: Rumpai laut kering (kelp) dalam jumlah 150-200 gram dituangkan dengan air yang sedikit dipanaskan. Setelah alga membengkak dan bertambah besar, mereka dicurahkan ke dalam tab mandi. Prosedur rawatan mengambil masa setengah jam.

Unsur-unsur struktur yang membentuk rumput laut mempunyai kesan anti-edematous dan menyumbang kepada penghapusan bahan alahan dari badan yang dipercepat.

Teh dari daun birch: 15 gram daun birch kering dan hancur dituangkan dengan segelas air mendidih, campuran yang dihasilkan disuntik selama 20 minit dan diminum. Teh ini digunakan dua atau tiga kali sehari..

Tumbuhan ini mempunyai kesan diuretik yang ketara dan melegakan pembengkakan tisu. Daun birch juga disyorkan untuk digunakan dalam hipertensi arteri, patologi akut dan kronik sistem kencing.

Penting! Terapi dengan tanaman ubat harus dilakukan di bawah pengawasan doktor yang merawat untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Rawatan di rumah menggunakan ubat tradisional dilakukan dengan tujuan penguatan badan secara umum.

Pengumpulan dari kompleks tanaman perubatan untuk rawatan angioedema di rumah:

Untuk penyediaan koleksi herba, tanaman ubat seperti ini digunakan sebagai:

  • chicory;
  • pudina;
  • rumput gandum;
  • abadi;
  • ekor kuda dan chamomile;

Campuran tanaman ubat dicampur dengan teliti.

Satu sudu koleksi herba diisi dengan 250 ml air dan dimasukkan selama tiga jam. Infusi 100 ml diambil 2 - 3 kali sehari.

Perhatian! Terapi menggunakan ubat tradisional dan di rumah tanpa pengawasan doktor boleh mengakibatkan akibat yang serius bagi kesihatan manusia. Oleh itu, berjumpa doktor.

Penjagaan kecemasan untuk edema Quincke

Sekiranya pesakit dijumpai dengan tanda-tanda simptom edema Quincke yang jelas, pertolongan cemas harus berdasarkan pada panggilan segera untuk ambulans.

Tindakan selanjutnya harus dilakukan sesuai dengan rencana:

  • pindahkan mangsa ke kawasan yang berventilasi baik;
  • jika diketahui dan ada kemungkinan, perlu segera menghilangkan faktor penyakit;
  • orang itu harus dikeluarkan dari pakaian tekanan;
  • jika terdapat ubat hormon di dalam kabinet ubat, seperti Dexamethasone atau Prednisolone, kandungan ampul harus dituangkan ke selaput lendir di bawah lidah. Oleh kerana plexus vaskular yang berkembang dengan baik, ubat cepat diserap dan bertindak serta-merta;
  • objek sejuk harus digunakan pada tempat penyetempatan edema;
  • jadikan mangsa terus minum air yang diperkaya dengan unsur surih dan garam, untuk ini anda boleh menggunakan air alkali khusus atau menyediakan penyelesaian dari satu liter air dan satu sudu teh baking soda;
  • pesakit mesti mengambil pil antihistamin;

Langkah-langkah pertolongan cemas yang dilakukan dengan betul dan konsisten bukan sahaja dapat mengurangkan keadaan orang itu, tetapi juga menyelamatkan nyawa..

Dalam kes di mana penyebab perkembangan keadaan ini disebut edema tisu faring, seseorang harus berusaha membebaskan saluran pernafasan atas. Tanpa tahap resusitasi ini, mangsa akan mati akibat serangan mati lemas yang tajam.

Sekiranya mustahil untuk memastikan kebolehtelapan udara melalui mulut, trakeostomi digunakan.

Trakeotomi dilakukan dalam bentuk memotong kulit dan cincin tulang rawan trakea di sepanjang garis tengah leher, sebarang objek pengalir udara yang kuat, misalnya, pelek pen, dimasukkan ke dalam lubang yang terbentuk.

Perhatian! Trakeotomi yang dilakukan dengan tidak betul boleh mengakibatkan akibat yang serius dan harus dilakukan oleh orang yang berpengetahuan.

Manipulasi ini akan memberi orang jalan keluar udara dan menyelamatkan nyawa..

Pencegahan edema Quincke

Oleh kerana edema Quincke dari asalnya adalah penyakit alergi, sebagai langkah pencegahan:

  • elakkan sepenuhnya dari terkena alergen, jika perlu, seseorang harus berpindah ke kawasan yang lebih selamat untuk hidup, kawasan yang bersih dari segi ekologi;
  • ikuti cadangan diet dengan penggunaan makanan hypoallergenic;
  • jika penyakit ini dikaitkan dengan kecenderungan keturunan, pesakit harus meminimumkan kecederaan traumatik untuk mengelakkan campur tangan pembedahan;
  • jika perlu, pesakit diberi pengambilan ubat hormon yang berterusan.

Ramalan

Prognosis untuk pemulihan bergantung kepada keparahan penyakit. Dalam manifestasi simptomatik ringan dan ringan, serangan berjaya dihapuskan dengan bantuan pembetulan ubat.

Dalam situasi klinikal yang lebih teruk, prognosis untuk pemulihan akan bergantung pada kualiti pertolongan cemas dan rawatan yang lebih berkelayakan..

Sebilangan besar kematian berlaku dalam kes kecuaian doktor dan ketidakpedulian pesakit itu sendiri.