Ujian provokatif dalam alergologi

  • Pemakanan

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan yang signifikan dalam penyakit alergi, terutama di kalangan penduduk pusat industri besar dan megalopolisasi, yang menentukan perlunya pencarian berterusan untuk teknik dan kaedah diagnostik baru untuk merawat alergi. Diagno

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan yang signifikan dalam penyakit alergi, terutama di kalangan penduduk pusat industri besar dan kota besar, yang menentukan perlunya pencarian berterusan untuk teknik diagnostik baru dan kaedah merawat alergi..

Diagnosis dibuat berdasarkan kaedah fizikal, serta makmal, instrumental dan kaedah lain untuk pemeriksaan klinikal dan alergi.

Tempat yang istimewa di antara kaedah pemeriksaan alergologi tertentu diduduki oleh apa yang disebut ujian provokatif, yang bertujuan untuk mengenal pasti tindak balas terhadap perengsa tertentu - alergen.

Syarat untuk Ujian Alergi

Ujian provokatif dengan penggunaan alergen hanya dapat dilakukan oleh pakar - seorang ahli imunologi alergik yang mempunyai kemahiran praktikal untuk melakukan kajian tersebut, yang dapat melakukan tindakan terapeutik dengan cepat dan kompeten sekiranya berlaku reaksi sistemik.

Kemungkinan timbulnya reaksi sistemik semasa ujian tersebut menjadikan prosedur ini berbahaya, oleh itu ia hanya boleh dilakukan di pejabat atau hospital khusus yang dilengkapi dengan semua yang diperlukan untuk menghentikan reaksi sistemik. Ujian provokatif mempunyai indikasi dan kontraindikasi sendiri, yang mesti diambil kira semasa menetapkan kaedah diagnostik tersebut.

Kaedah ujian alahan yang paling biasa

Untuk menjalankan ujian provokatif khusus, rawatan standard dan alergen diagnostik digunakan, yang telah didaftarkan di Rusia dan diluluskan untuk digunakan. Kumpulan utama alergen diagnostik dan rawatan yang kini digunakan di Rusia untuk mendiagnosis alahan segera adalah seperti berikut: alergen debunga; habuk rumah dan alergen habuk perpustakaan; alergen tungau habuk rumah; alergen epidermis haiwan; alergen dari bulu dan bulu burung; alergen makanan; alergen serangga; alergen bakteria dan kulat.

Tujuan utama ujian provokatif adalah untuk mengenal pasti kehadiran hipersensitiviti terhadap alergen satu atau lain, untuk menentukan tahapnya, dan juga untuk memilih spektrum alergen untuk imunoterapi khusus alergen..

Semasa ujian, satu atau lebih pengenceran alergen berlaku pada kulit atau selaput lendir konjungtiva atau saluran pernafasan, setelah itu tahap keparahan reaksi sebagai tindak balas terhadap rangsangan ini dinilai. Kaedah utama ujian alergologi provokatif: kulit (termasuk aplikasi); hidung; konjungtiva; penyedutan; sublingual.

Ujian kulit

Ujian kulit adalah kaedah yang paling berpatutan dan sangat spesifik untuk mengesan hipersensitiviti segera dan lambat.

Kaedah ujian ini mempunyai kontraindikasi, yang juga harus diambil kira semasa menggunakan ujian provokatif yang lain..

Kontraindikasi terhadap ujian kulit: peningkatan penyakit yang mendasari; perjalanan asma bronkial yang teruk dan tidak mendapat pampasan; jangkitan bersamaan akut (jangkitan pernafasan akut, radang amandel, radang paru-paru, dll.); penguraian penyakit organ dalaman (hati, ginjal, sistem kardiovaskular, sistem endokrin, darah, dan lain-lain); pemburukan fokus jangkitan kronik. Fasa aktif penyakit berjangkit kronik (tuberkulosis, sifilis, brucellosis, dll.); penyakit autoimun (SLE, scleroderma, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, dll.); neoplasma malignan; sakit mental; kehamilan dan penyusuan; sindrom imunodefisiensi yang diperoleh.

Untuk mendiagnosis salah satu bentuk alergi segera yang paling biasa - atopi - kaedah scarifikasi dan tusukan ujian kulit digunakan. Untuk mendiagnosis hipersensitiviti jenis tertunda (HRT), ujian intradermal dengan alergen bakteria dan kulat digunakan; untuk penilaian umum HRT, ujian kulit dengan tuberkulin dan brucellin adalah mungkin. Reaksi dinilai setelah 24-48 jam. Dalam kedua kes, cecair kawalan ujian digunakan sebagai larutan negatif dan histamin sebagai kawalan positif..

Ujian kulit, dengan tahap kebarangkalian tertentu, mungkin tidak berinformasi (hasil positif palsu atau negatif palsu) atas beberapa sebab - penyimpanan alergen yang tidak betul, penurunan kereaktifan kulit, pelanggaran teknik ujian kulit, dan lain-lain. Oleh itu, seperti jenis ujian provokatif yang lain, ujian kulit boleh dipertimbangkan dalam sebagai kaedah diagnostik penjelasan. Perlu juga diingat bahawa berdasarkan hasil pengujian kulit, hanya mungkin untuk menunjukkan adanya kepekaan (peningkatan kepekaan tubuh terhadap alergen tertentu). Untuk membuat diagnosis akhir, perlu dilakukan hubungan yang jelas antara kehadiran pemekaan ini dan manifestasi klinikal penyakit ini, iaitu, untuk mengesahkan bahawa alergen tertentu ini bertanggungjawab untuk munculnya gejala alergi..

Untuk menilai tahap kepekaan pesakit terhadap alergen ini (serta memilih dos awal alergen terapeutik untuk imunoterapi khusus alergen), titrasi alergometrik dilakukan, iaitu ujian dengan pengenceran alergen yang berlainan. Kajian ini dilakukan dengan menetapkan ujian kulit dengan pelbagai pengenceran alergen.

Ujian kulit hanya boleh dilakukan dengan menggunakan alergen diagnostik yang dirumus khas. Tidak disyorkan untuk menggunakan ujian dengan penggunaan ubat ke kulit, pentadbiran intradermal atau subkutan untuk mengesan alahan ubat. Pertama, ini menimbulkan risiko reaksi sistemik, dan kedua, terdapat risiko mengembangkan reaksi keradangan tempatan yang tidak spesifik, yang tidak dapat menunjukkan kehadiran atau ketiadaan alergi dengan pasti.

Kaedah untuk menetapkan ujian alergi kulit

Setetes cecair kawalan ujian, setetes 0,01% larutan histamin, dan juga setetes alergen digunakan pada kulit lengan bawah, yang dirawat terlebih dahulu dengan alkohol. Penyelesaian dengan histamin adalah kawalan positif, dan larutan dengan cecair ujian adalah negatif. Jarak antara tempat di mana titisan digunakan sekurang-kurangnya 2.5-3 cm. Selepas itu, epidermis rosak di kawasan setiap titisan. Dalam kes ini, scarifier berbeza digunakan. Scarification juga boleh dilakukan dengan lancet - scarifiers khas dengan alergen terpasang padanya. Semasa ujian tusukan, kerosakan disebabkan oleh suntikan, semasa scarifikasi - calar epidermis dangkal (semasa prosedur ini, penting untuk tidak merosakkan saluran darah!). Reaksi dinilai selepas 10-20 minit. Penilaian ujian scarifikasi dan tusukan mengikut keparahan tindak balas diberikan dalam Jadual 1 dan 2.

Ujian kulit aplikasi

Ujian patch digunakan untuk mendiagnosis dermatitis kontak alergi dan fotodermatitis. Untuk ujian, diagnostik standard digunakan untuk melakukan ujian aplikasi: ubat topikal, logam, komponen getah, pelekat, agen antimikroba, wangian dan bahan lain. Tindak balas dinilai selepas 48-72 jam.

Ujian hidung

Ujian hidung digunakan untuk mendiagnosis rhinitis alergi. 1 titisan cecair kawalan ujian dimasukkan ke dalam satu saluran hidung. Sekiranya tidak ada tindak balas, 1 tetes pencairan alergen sepuluh kali ganda (1: 100, 1:10) ditanamkan secara berurutan ke saluran hidung yang lain, kemudian keseluruhan alergen. Selang antara penanaman alergen dengan kepekatan yang lebih tinggi hendaklah sekurang-kurangnya 20-30 minit. Peningkatan kepekatan alergen hanya dibuat jika tidak ada reaksi terhadap pencairan sebelumnya. Ujian ini dianggap positif apabila gejala rhinitis muncul. Manifestasi rhinitis juga dapat dikesan dengan rhinoskopi anterior.

Ujian konjunktiv

Ujian konjungtiva digunakan untuk mendiagnosis konjungtivitis alergi. Cairan kawalan ujian dimasukkan ke dalam kantung konjungtiva bawah mata. Sekiranya tidak ada tindak balas, 1 tetes alergen secara berurutan ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva lain dalam pencairan dua kali ganda (1: 2048, 1: 1024, 1: 512, dan lain-lain, hingga 1: 2). Selang antara penggunaan alergen dengan kepekatan yang berbeza tidak kurang dari 20-30 minit. Peningkatan kepekatan alergen hanya dibuat sekiranya tidak ada reaksi terhadap kepekatan sebelumnya. Ujian ini dianggap positif apabila gejala konjungtivitis muncul..

Ujian penyedutan

Ujian penyedutan digunakan untuk mendiagnosis asma bronkial dan hanya dilakukan di persekitaran hospital. Pertama, petunjuk fungsi pernafasan luaran - FEV dinilai1 (mulanya tidak kurang dari 70% dari nilai wajar). Kemudian cecair ujian disedut. Penyedutan boleh dilakukan dengan menggunakan jet inhaler dosis meter. Sekiranya tidak ada reaksi, alergen disedut dalam pencairan dua kali ganda (1: 1024, 1: 512, 1: 256, dll., Hingga 1:16). FEV direkodkan setiap 10 minit selepas penyedutan berikutnya1. Sekiranya penunjuk menurun lebih daripada 20%, ujian itu dianggap positif. Selepas ujian, pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor selama 24 jam. Selama satu hari, adalah mungkin untuk melakukan ujian penyedutan dengan hanya satu alergen..

Ujian sub-bahasa

Ujian sublingual digunakan untuk mendiagnosis alahan ubat dan makanan. Sekiranya pesakit mempunyai riwayat reaksi yang teruk, mungkin dikaitkan dengan ubat atau makanan kajian, ujian makmal lebih disukai. Sebelum melakukan ujian, ukur degupan jantung, tekanan darah, periksa rongga mulut. Kemudian 1/8 (1/4) tablet (atau 2-3 tetes ubat larut) atau produk makanan semula jadi pada pencairan 1:10 diletakkan di bawah lidah pesakit selama 5-15 minit. Ujian ini dianggap positif apabila reaksi keradangan tempatan berlaku pada mukosa mulut atau reaksi sistemik. Selepas ujian, pesakit harus berada di bawah pengawasan doktor selama 24 jam. Dalam jangka masa ini, doktor memantau keadaan sistem kardiovaskular dan pernafasan pesakit.

Reaksi Ujian Alahan

Kejadian reaksi alergi tempatan semasa ujian alergi diharapkan, namun, dengan adanya provokasi, kaedah pemeriksaan ini dikaitkan dengan risiko reaksi sistemik yang memerlukan tindakan segera. Kejadian komplikasi tersebut semasa ujian mungkin berlaku pada detik pertama (minit) dan jam, dan dalam beberapa kes - bahkan sehari.

Tanda-tanda reaksi sistemik yang ringan: sakit sendi, sakit kepala, ketidakselesaan.

Tanda-tanda reaksi sistemik yang sederhana: manifestasi ringan rhinitis, konjungtivitis atau asma bronkial (kadar aliran ekspirasi puncak tidak lebih rendah daripada 60% dari nilai yang tepat atau petunjuk pesakit semasa remisi). Gejala dikawal dengan baik dengan ubat yang sesuai (H1-penyekat atau β yang dihirup2-pengganas).

Tanda-tanda reaksi sistemik yang teruk: urtikaria, edema Quincke, konduksi bronkus terjejas (dengan kadar aliran ekspirasi puncak di bawah 60% dari nilai yang tepat atau petunjuk pesakit semasa remisi), gejala dikendalikan dengan rawatan yang sesuai.

Keadaan yang mengancam nyawa - kejutan anafilaksis, edema organ penting (edema laring) - memerlukan rawatan intensif.

Sebab utama perkembangan reaksi tersebut mungkin: ketidakpatuhan terhadap syarat-syarat untuk kontraindikasi terhadap ujian provokatif; penggunaan alergen atau ubat tidak standard yang disimpan tanpa mematuhi keperluan yang berkaitan; pelanggaran teknologi ujian; sensitiviti pesakit individu yang tinggi.

Jumlah bantuan terapi sekiranya berlaku reaksi sistemik bergantung kepada keparahannya.

Dalam semua kes reaksi sistemik semasa ujian alergi, kemasukan ke hospital diperlukan untuk pemerhatian dan rawatan pesakit dalam. Rawatan reaksi sistemik yang teruk harus dilakukan di unit rawatan rapi..

Sekiranya tindak balas sistemik berlaku, perkara pertama yang harus dilakukan adalah menghentikan pengenalan alergen (penggunaan, penyedutan, dll.). Selepas ini, terapi harus dimulakan bertujuan menghentikan reaksi: pengenalan antihistamin sistemik (H1-penyekat), serta glukokortikosteroid sistemik parenteral. Sekiranya sindrom broncho-obstruktif, β2-agonis, antikolinergik (penyedutan), pentadbiran methylxanthines parenteral, kortikosteroid sistemik, dengan mengambil kira keterukan tindak balas.

Kejutan anaphylactic adalah salah satu manifestasi reaksi alergi yang paling serius, disertai oleh sejumlah gangguan sistemik dan memerlukan rawatan perubatan segera. Masa pengembangan - dari beberapa saat hingga beberapa jam. Kejutan anaphylactic dapat berkembang mengikut senario yang berbeza. Gejala klinikal disebabkan oleh pengecutan otot licin, peningkatan kebolehtelapan vaskular, disfungsi kelenjar endokrin, dan gangguan pembekuan darah. Yang utama dalam gambaran klinikal kejutan anaphylactic adalah gangguan kardiovaskular dan pernafasan, salah satunya mungkin berlaku berbanding yang lain..

Dalam kes yang lebih ringan, kejutan anafilaksis bermula dengan penampilan pendahulu - perasaan kegelisahan, ketakutan, kelemahan, perasaan panas. Gatal, ruam seperti urtikaria, eritema, edema Quincke, serak (hingga aphonia), kesukaran menelan, pening, sakit kepala, tinitus, mati rasa dan kesemutan pada jari, lidah dan bibir, gejala rinitis dan konjungtivitis, sakit di bahagian perut, punggung bawah dan jantung. Semasa pemeriksaan - kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kebiruan. Sesak nafas, stridor bernafas, berdehit diperhatikan; muntah, buang air besar secara tidak sengaja, dan buang air kecil. Penurunan tekanan darah sebanyak 30-50 mm Hg. Seni., Suara jantung pekak, denyut nadi berbentuk utas. Tachycardia, takikaritmia. Kehilangan kesedaran tidak berlaku dengan segera atau sama sekali tidak berlaku.

Dengan kejutan anaphylactic dengan keparahan sederhana, gejala di atas lebih ketara. Kehilangan kesedaran berlaku dengan cepat, kejang tonik dan klonik, peluh berkeringat sejuk, sianosis bibir, dan murid melebar sering diperhatikan. Bunyi jantung teredam, irama jantung tidak normal, seperti benang, tekanan darah tidak dapat dikesan.

Dalam kes yang teruk, perkembangannya pesat. Kehilangan kesedaran adalah segera. Bunyi jantung tidak didengar, tekanan darah tidak ditentukan. Nafas tidak dapat didengar kerana penyumbatan saluran udara yang lengkap.

Langkah-langkah terapeutik sekiranya berlaku kejutan anaphylactic

Langkah-langkah perubatan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic harus dilakukan dengan segera. Suntikan secara subkutan 0.3-0.5 ml larutan adrenalin 0.1%. Suntikan tempat penggunaan alergen (jika mungkin) dengan larutan 0,1% adrenalin atau norepinefrin dalam dosis 0,1-0,3 ml dengan 4-5 ml garam. Anda boleh menggunakan ais. Anda perlu memulakan titisan intravena: 300 ml larutan glukosa 5% + 1 ml larutan norepinefrin 0.1%. Sebagai alternatif: pengenalan dopamin (dari 300-700 μg / ml, tetapi tidak lebih dari 1500 μg / ml) dengan penurunan secara beransur-ansur. Sekiranya perlu, anda boleh meneruskan pemberian amin penekan (larutan adrenalin 0.1% secara subkutan) pada selang 5-10 minit. Tempoh pentadbiran ditentukan oleh parameter hemodinamik. Titik intravena kortikosteroid sistemik: hidrokortison 250 mg, atau prednisolon 90-120 mg, atau dexamethasone 8–32 mg. Sekiranya sindrom broncho-obstruktif, masukkan aminophylline 10.0 ml larutan 2.4% dalam / dalam garam. Dengan edema paru, dos kortikosteroid dapat ditingkatkan, serta intravena 0,5 ml strophanthin 0,5% dengan 10 ml 40% glukosa. Sekiranya perlu, dilakukan: intubasi atau trakeostomi dan pindahkan ke pengudaraan mekanikal, oksigenasi - penyedutan oksigen yang dilembabkan menggunakan kateter hidung (kelajuan - 5-10 l / min). Penggunaan diuretik ditunjukkan hanya ketika tekanan darah dinormalisasi. Dengan tekanan darah sistolik di atas 90 mm Hg. Seni. antihistamin boleh diberikan: tavegil - 2.0 ml. Ubat pengganti plasma, titisan intravena atau cecair jet diperkenalkan. Pengenalan dextrans adalah mungkin. Teruskan pemberian kortikosteroid dan antihistamin sehingga keadaan pesakit bertambah baik. Pembatalan ubat-ubatan di atas dilakukan secara beransur-ansur dan sesuai dengan tanda objektif penstabilan. Pemantauan berterusan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular diperlukan. Komplikasi mungkin timbul (infark miokard, edema paru, edema serebrum, dll.).

Tempoh rawatan berbeza dari beberapa jam hingga beberapa hari..

Oleh itu, ujian provokatif menggunakan alergen diagnostik terus menjadi penting dan, dalam beberapa kes, bahagian yang tidak dapat diganti dari pemeriksaan alergi tertentu. Kaedah provokatif memungkinkan untuk menilai status alahan pesakit, memilih dan menilai keberkesanan terapi, dan memantau keadaan pesakit secara dinamik.

Baru-baru ini, kerja telah dilakukan di seluruh dunia yang bertujuan untuk membuat persediaan diagnostik baru berdasarkan alergen. Walau bagaimanapun, prinsip asas diagnosis seperti itu tetap tidak berubah: pelantikan, perlakuan dan penilaian hasil ujian alergologi provokatif harus dilakukan secara eksklusif oleh pakar - ahli alahan-imunologi.

E. N. Medunitsyna, Calon Sains Perubatan, Institut Penyelidikan Alergologi dan Imunologi, Moscow

Adakah alahan atau tidak? Bagaimana memahami apa yang salah dengan kanak-kanak

Gejala alahan boleh menjadi tanda keadaan perubatan lain. Menyusun algoritma tindakan yang akan membantu ibu bapa mengetahui apa yang sebenarnya berlaku pada anak.

1. Perhatikan bila anak anda mempunyai reaksi

Alergi adalah peningkatan kepekaan terhadap unsur-unsur tertentu dari persekitaran luaran. Perengsa memasuki tubuh dan memicu pengeluaran antibodi (imunoglobulin), yang dirancang untuk meneutralkan bahan asing. Pada masa alergen terkena, tubuh melepaskan histamin, sebatian yang menyebabkan gejala alergi. Biasanya tindak balas merangkumi Gejala. Alahan adalah beberapa perkara berikut:

  • Bersin yang berpanjangan, tersumbat, "mengalir" atau hidung gatal berterusan.
  • Mata merah dan berair.
  • Batuk, berdehit di dada, sukar bernafas.
  • Kerengsaan atau kemerahan kulit.
  • Bengkak lidah, bibir, mata, atau seluruh wajah.
  • Sakit perut, mual, cirit-birit.
  • Kulit kering yang pecah-pecah.

Sekiranya anda melihat salah satu gejala ini pada anak anda, jejak dengan tepat kapan reaksi itu berlaku. Selepas berjalan-jalan di hutan atau bermain dengan anak kucing? Atau mungkin sukar bagi dia untuk bernafas ketika anda menukar minyak wangi anda? Walau apa pun, perbaiki masa. Sejumlah penyakit lain serupa dengan gejala alergi: asma, jangkitan bakteria dan virus, dermatitis. Hanya doktor yang dapat membuat diagnosis yang tepat, dan dalam hal ini dia akan dibantu dengan maklumat terperinci mengenai reaksi tubuh anak.

Alahan Kanak-kanak & Alahan yang paling biasa pada kanak-kanak adalah debunga, tumbuh-tumbuhan, gigitan serangga, rambut haiwan, habuk rumah, acuan, asap tembakau, minyak wangi. Tetapi pada masa yang sama, perkara yang benar-benar tidak dijangka dapat menimbulkan reaksi: air (lebih tepatnya, zat yang dikandungnya), sinar matahari, sejuk.

2. Perhatikan apa yang anak anda makan

Makanan mungkin dipersalahkan. Berikut adalah alergen makanan yang paling biasa.

Produk susu dan tenusu. Alergi yang paling biasa terjadi pada 8 Alahan Makanan Paling Umum pada kanak-kanak di bawah usia tiga tahun. Reaksi muncul dalam setengah jam selepas makan. Sekiranya anak tidak tahan laktosa, yogurt, krim, mentega, ais krim boleh membahayakan..

Telur ayam. Alergi kedua yang paling biasa pada kanak-kanak, yang kebanyakannya mengatasi 8 Alahan Makanan Paling Umum pada usia 16 tahun. Dalam kes ini, hanya putih telur atau kuning telur sahaja yang boleh menyebabkan reaksi. 89% kanak-kanak dengan alergi seperti itu boleh memakan makanan yang dipanggang dengan telur sebagai sebahagian daripada doh. Telur Bakar Diet Mempercepat Penyelesaian Alergi Telur pada Kanak-kanak.

Kacang. Alergen biasa adalah kacang tanah, kacang almond, kacang brazil, kacang mete, pistachio, kacang pain. Walau bagaimanapun, jika kanak-kanak alah kepada satu jenis kacang, lebih baik untuk Pengurusan alergi kacang dan kacang pokok diet: apa sebenarnya yang harus dielakkan oleh pesakit? elakkan mereka secara prinsip: reaksi boleh bertambah buruk.

Gandum. Atau lebih tepatnya, salah satu proteinnya adalah gluten yang diketahui oleh semua orang. Hal ini biasa terjadi pada kanak-kanak di bawah usia 10 tahun dengan Alergi Makanan: Epidemiologi dan Sejarah Semula jadi, tetapi ia juga boleh menyebabkan intoleransi pada orang dewasa..

Ini bukan satu-satunya alergen, jadi penting untuk memerhatikan apa yang anak anda makan. Ingat bahawa alergen mungkin tidak datang dari anda: nenek anda memberi anda gula-gula atau seorang rakan memberi anda sebilangan kerepek. Jelaskan kepada anak anda bahawa dia perlu memberitahu anda yang sebenarnya: jika dia pergi bersama rakan sekelasnya ke bioskop, di mana dia minum soda dan makan popcorn, anda harus tahu tentang ini, kerana ini boleh memberi kesan langsung kepada alergi.

3. Bincangkan simptom dengan doktor anda

Untuk memahami dengan tepat apa yang menyebabkan reaksi anak anda, buat janji temu dengan doktor anda. Langkah pertama adalah pergi ke pakar pediatrik yang memerhatikan anak sejak lahir. Dia akan dapat mengesampingkan penyakit lain dan merujuk anda kepada ahli alergi yang akan melakukan kajian lebih mendalam. Alergi dipengaruhi oleh banyak faktor: keadaan imuniti, keturunan, usia anak, musim, penyakit bersamaan. Pakar akan dapat menilai sejarah, memilih diagnosis dan rawatan yang betul.

Sekiranya doktor anda mengesyaki alahan, antihistamin dapat membantu mengatasinya. Untuk gigitan serangga, makanan atau alahan isi rumah, Suprastin dapat membantu. Ia mula bertindak dalam masa 15-30 minit selepas pengambilan.

Anda juga perlu mendapat Suprastinex di dalam kabinet ubat rumah anda. Ia membantu melegakan mata berair, kemerahan mata, dan gejala alergi lain. Ubat ini sesuai untuk musim berbunga, kerana boleh diminum hingga 6 bulan. By the way, anda boleh mengambil ujian darah untuk alahan semasa menggunakan antihistamin: ubat melegakan gejala, tetapi tidak mempengaruhi tahap imunoglobulin dalam darah.

4. Pilih kaedah diagnostik

Alahan dapat dikesan dengan beberapa cara. Doktor akan menawarkan anda untuk memilih salah satu daripadanya atau akan memberi nasihat yang paling sesuai.

Ujian kulit (ujian tusukan)

Doktor membuat calar kecil pada kulit dan menyuntikkan titisan alergen yang paling biasa ke dalamnya. Sekiranya darah mengandungi antibodi terhadap zat tersebut, pembengkakan berlaku di tempat calar. Biasanya, sampel diambil pada kulit belakang atau lengan bawah. Reaksi positif ditunjukkan ujian Alergi dan imunoterapi dalam masa 20 minit. Untuk ujian tusukan, biasanya disyorkan untuk berhenti mengambil antihistamin.

Ujian intradermal

Sekiranya ujian tusukan memberikan hasil yang bercampur-campur, doktor mungkin perlu menyuntikkan alergen ke lapisan atas kulit. Ujian ini dilakukan dengan ujian Alergi dan imunoterapi hanya setelah ujian kulit rutin, kerana dengan suntikan langsung bahan tersebut terdapat risiko kecil reaksi alergi sistemik: edema Quincke mungkin berlaku. Hasil ujian juga muncul selepas 20 minit.

Ujian darah (ujian radioallergosorben)

Doktor mengesyorkan analisis ini kepada mereka yang kerana sebab tertentu tidak dapat menjalani ujian kulit. Sebagai contoh, apabila tidak mungkin mengganggu pengambilan antihistamin atau keadaan kulit tidak membenarkan ujian tusukan. Ujian darah memberikan ujian alergi dan imunoterapi gambaran yang kurang lengkap daripada ujian kulit, ia lebih mahal, dan hasilnya mesti dijangkakan sehingga dua hari. Oleh itu, analisis jenis ini jarang digunakan dalam diagnosis alahan..

Analisis serum (Immunocap)

Kaedah paling moden dan paling tepat untuk mendiagnosis alahan, yang disertakan dengan ImmunoCAP. Diagnostik alahan di Sweden. Ia membolehkan anda menentukan kehadiran antibodi dalam plasma atau serum. Ia juga boleh dijalankan semasa mengambil antihistamin. Untuk analisis, kanak-kanak itu akan mengambil darah dari urat, dan hasil ujiannya akan sedetail dan seluas mungkin..

5. Lindungi anak anda dari alergen

Semasa anda menunggu lawatan ke doktor atau keputusan ujian, anda perlu melakukan segalanya untuk memudahkan hidup anak anda. Perkara yang paling penting adalah mengecualikan hubungan dengan alergen yang disyaki. Apabila anda tidak pasti apa sebenarnya yang mencetuskan reaksi, mulakan dengan yang paling biasa: debunga, asap tembakau, rambut haiwan. Bersihkan kediaman anda dengan kerap: debu, basuh lantai, perabot vakum dan tilam. Selaraskan diet anda dan hilangkan alergen makanan utama sekiranya berlaku. Apabila jelas bahawa masalahnya adalah tepat pada alergi, antihistamin dapat diberikan.

Sekiranya anak tidak suka minum pil, anda boleh mencuba tetes alergi. Contohnya, "Suprastinex". Ia sesuai untuk kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun, anda perlu memberi 5 tetes, 2 kali sehari. Titisan bebas dari pewarna dan wangian dan mempunyai profil keselamatan yang baik, yang sangat penting untuk ubat-ubatan kanak-kanak. By the way, "Suprastinex" membolehkan anak anda tetap aktif sepanjang hari: apabila diambil dalam dos terapeutik, ubat itu secara praktikal tidak menyebabkan rasa mengantuk.

Ujian positif histamin

Kaedah penyelidikan alergi (ALMI) digunakan untuk mengesan Ab atau T-limfosit sensitif dalam tubuh terhadap alergen.

Tugas ALMI:

1) diagnostik penyakit berjangkit kronik, di mana patogenesisnya terdapat kepekaan terhadap antigen mikroba (HRT);

2) diagnostik penyakit alahan (GNT);

3) pengembangan terapi desensitisasi khusus untuk reaksi HNT jenis mediator.

Tahap ALMI:

Tahap I ALMI. Mengumpulkan sejarah alahan untuk:

1) mewujudkan kecenderungan keturunan terhadap alahan;

2) mengenal pasti faktor yang memperburuk sejarah alahan peribadi:

- menderita penyakit berjangkit akut dan berjangkit;

- kehadiran pada masa ini atau dalam sejarah penyakit keradangan kronik (tonsilitis kronik, sinusitis, rhinitis, kolesistitis, kolitis, ulser kulit kronik, eksim mikroba, furunculosis, penyakit kulat kulit);

- mengenal pasti alahan makanan, alahan penyedutan, alahan serangga, dermatitis kontak;

- mendapatkan maklumat mengenai vaksinasi pencegahan dan reaksi terhadapnya;

- mendapatkan maklumat mengenai pengenalan sera heterologi dan reaksi terhadapnya;

- mendapatkan maklumat mengenai reaksi terhadap pengenalan antibiotik, kekerapan penggunaan antibiotik, maklumat mengenai intoleransi terhadap ubat lain.

3) menetapkan kesan penghapusan alergen: hubungan antara kontak dengan alergen dan perubahan keadaan pesakit.

Oleh itu, alergi terhadap tungau debu rumah boleh disyaki semasa perkembangan pemburukan yang berkaitan dengan membersihkan bilik, bekerja dengan buku. Apabila anda menukar tempat kediaman, keparahan gejala sering berkurang, kadang-kadang sehingga pengampunan klinikal selesai, kerana kurangnya hubungan dengan pencetus alergenik.

Sekiranya anda alah kepada alergen industri, keadaan anda akan bertambah buruk selepas hujung minggu ("Kesan Isnin").

Dengan alergi ubat, terdapat penurunan atau hilangnya gejala alergi setelah penarikan ubat.

4) andaian mengenai kumpulan alergen:

- hubungan dengan selesema pada pesakit dengan asma bronkial berjangkit-alergi, rinitis alergi;

Oleh itu, sekiranya berlaku demam, hubungan antara pemburukan penyakit dan tempoh berbunga tumbuhan sangat jelas sehingga pemeriksaan alergi hanya perlu dilakukan untuk menjelaskan spektrum alergen untuk desensitisasi tertentu..

Dermatitis atopik, yang disebabkan oleh hipersensitiviti terhadap alergen dari habuk dan acuan rumah, bertambah buruk pada awal musim bunga bahkan sebelum tanaman berbunga dan pada akhir musim luruh (lebih banyak masa dihabiskan di dalam rumah).

- kehadiran kecenderungan keturunan dalam jenis pengantara GNT;

5) pembezaan alergi makanan dengan para-alergi (penggunaan sebilangan besar produk yang mengandungi amina aktif secara biologi, yang meniru tahap patofisiologi jenis pemancar GNT) dan idiosinkrasi (intoleransi terhadap produk tertentu, misalnya produk tenusu, yang disebabkan oleh penyakit enzim).

Dalam diagnosis alergi makanan, maklumat yang secara jelas menunjukkan hubungan pemburukan dengan pengambilan produk makanan tertentu sangat penting. Dalam kes ini, hanya eksaserbasi yang dipertimbangkan, yang berkembang dalam rentang waktu dari beberapa menit hingga 4 jam dari saat memakan produk yang disyaki..

Menetapkan intoleransi terhadap makanan yang serupa dengan struktur antigenik dengan alergen yang disyaki sangat penting untuk mengenal pasti alergen makanan. Sebagai contoh, pesakit yang alah kepada telur ayam juga tidak boleh bertolak ansur dengan daging ayam. Sekiranya tidak bertoleransi terhadap susu lembu, alergi daging lembu sering diperhatikan.

Tahap II ALMI. Pengaturan ujian alergi kulit melibatkan pengenalan alergen yang dikatakan ke dalam tubuh pesakit.

A. Antigen dari banyak patogen mempunyai kesan kepekaan, yang digunakan untuk diagnosis penyakit berjangkit, dan juga untuk kajian epidemiologi.

Reaksi alergi kulit pada penyakit berjangkit kelihatan agak awal (dari penyakit 4-5 hari), mencapai intensiti tertinggi pada 2-3 minggu penyakit. Bergantung pada keparahan atau intensiti proses alergi, reaksi positif dapat bertahan selama bertahun-tahun (misalnya, dengan brucellosis) atau hilang dengan cepat, dalam beberapa minggu atau bulan (misalnya, dengan disentri). Ujian kulit mendapati aplikasi dalam diagnosis penyakit seperti kelenjar, melioidosis, dan brucellosis. Yang paling terkenal adalah ujian Mantoux, yang digunakan untuk diagnosis tuberkulosis dan untuk menilai kekebalan tubuh terhadap patogen (Gamb. 50, 51).

Ujian kulit alergi untuk diagnosis HRT melibatkan pentadbiran Ag (alergen) intradermal. Ubat alergi disediakan oleh institusi khas - institusi vaksin dan serum. Alergen yang disyaki disuntik secara intradermal dalam jumlah 0.1 ml. Hasilnya diambil kira 24-72 jam setelah pengenalan alergen sesuai dengan diameter papula (menyusup).

Rajah. 50. Menetapkan ujian Mantoux

Rajah. 51. Perakaunan untuk ujian Mantoux

B. Ujian kulit digunakan untuk mendiagnosis GNT jenis mediator. Diperkenalkan pada tahun 1911, ujian kulit tetap menjadi salah satu ujian diagnostik in vivo yang paling dipercayai. Ini adalah ujian kulit yang telah dan menjadi penanda aras untuk menentukan kebolehpercayaan semua ujian in vitro. Ujian kulit adalah kaedah diagnostik yang berharga untuk pemekaan yang banyak digunakan di seluruh dunia..

Untuk ujian kulit, penyelesaian alergen digunakan: herba, serbuk sari, epidermis haiwan, racun serangga, makanan, ubat-ubatan. Tahap kepekaan diagnostik ujian kulit meningkat mengikut urutan berikut: titisan, aplikasi (kulit), suntikan (ujian tusukan), scarifikasi (melalui calar), intradermal.

Ujian titisan - alergen digunakan pada kulit yang utuh.

Ujian aplikasi - kain kasa dibasahi dengan larutan alergen dan digunakan pada kawasan kulit yang utuh (permukaan dalaman lengan bawah atau belakang). Kemudian kawasan ini ditutup dengan pita pelekat berlubang (Gamb. 52).

Rajah. 52. Ujian aplikasi pada kulit belakang

Penilaian hasil dilakukan baik dalam satu jam pertama setelah penggunaan alergen pada kulit (HST), dan setelah 24-48 jam (HRT). Hiperemia kulit, gatal-gatal, bengkak, keluar pada lokasi penggunaan bahan dinilai. Ujian aplikasi sangat diperlukan untuk menilai toleransi individu terhadap pelbagai rawatan luaran dan produk penjagaan kulit.

Ujian scarifikasi - titisan alergen digunakan pada kulit lengan bawah yang bersih, di mana calar kecil dibuat dengan scarifier sekali pakai (Gamb. 53).

Rajah. 53. Penyataan ujian scarifikasi

Ujian Prik - titisan alergen digunakan pada kulit lengan bawah yang bersih, melalui mereka suntikan ringan dibuat dengan jarum sekali pakai (sedalam satu milimeter).

Ujian intradermal - dicairkan 1: 100 (berkaitan dengan ujian kulit), alergen disuntik secara intradermal ke dalam kulit lengan bawah dalam jumlah 0.1 ml. Ujian intradermal dilakukan dengan alergen yang dihirup dalam situasi diagnostik yang sukar di mana bukti klinikal menunjukkan kepekaan dan hasil ujian kulit dipersoalkan. Ujian intradermal dengan alergen makanan dilarang sama sekali kerana kepekaannya yang berlebihan dan kemungkinan menimbulkan reaksi anafilaksis.

Kontraindikasi untuk ujian kulit:

- pemburukan penyakit alahan semasa;

- penyakit berjangkit akut (ARVI, tonsilitis, dll.);

- penyakit kronik pada peringkat dekompensasi;

- proses penyetempatan yang luar biasa semasa eksaserbasi;

- penyakit mental semasa eksaserbasi;

- terapi jangka panjang dengan kortikosteroid atau penggunaannya di kawasan kulit di mana ujian seharusnya dijalankan (tolak 2 minggu sebelum ujian);

- mengambil antihistamin (tolak sehari sebelum ujian);

- berumur lebih dari 60 tahun.

Dalam situasi seperti itu, ujian kulit dilarang atau ditunda.

Ujian kulit tidak sesuai untuk:

- petunjuk dalam sejarah reaksi akut terhadap alergen tertentu (untuk mengecualikan kemungkinan reaksi anafilaksis);

- tidak disyaki sifat alahan penyakit;

- keengganan ibu bapa kanak-kanak yang sakit atau pesakit sendiri untuk menguji;

- kehadiran dermografi yang ketara pada pesakit;

- pesakit mempunyai penyakit kulit berjangkit atau luka kulit (tidak ada kawasan yang tidak terjejas untuk ujian).

Dalam situasi ini, ujian kulit ditangguhkan atau kaedah diagnostik makmal digunakan..

Ujian alergi dijalankan di bilik rawatan jabatan alergi di bawah pengawasan ahli alergi.

Tidak lebih daripada 15 ujian dengan pelbagai alergen dan 2 kawalan dijalankan dalam satu masa. Kontrol positif mengandungi histamin dan menunjukkan bahawa semua syarat ujian telah dipenuhi. Kontrol negatif mengandungi cecair yang tidak boleh menyebabkan reaksi kulit (contohnya larutan natrium klorida isotonik). Hasil membuat ujian kulit dinilai berbanding dengan kawalan. Sekiranya pesakit telah mengambil antihistamin sebelum ujian kulit, ujian positif dan ujian alergen tidak akan memberi reaksi.

Hasil positif GNT dicatat jika, 20 minit selepas bersentuhan dengan alergen:

- terdapat vesikel (lepuh) atau eritema;

- hanya terdapat eritema dengan diameter lebih daripada 20 mm;

- terdapat tanda-tanda reaksi umum (pening, mual).

Dalam kes ini, tahap reaksi kulit terhadap alergen dinilai pada skala dari satu (+) hingga empat (++++) plus:

+ - vesikel atau eritema hingga 3 mm;

++ - vesikel atau eritema hingga 6 mm;

+++ - vesikel atau eritema hingga 10 mm;

++++ - vesikel atau eritema lebih daripada 10 mm.

Kontrol positif harus menunjukkan tindak balas ++ atau +++, dan kawalan negatif tidak menunjukkan apa-apa..

Rajah. 54. Keputusan ujian kulit

Hasil ujian kulit yang positif hanya menunjukkan adanya kepekaan terhadap alergen dan bukan bukti kepentingan penyebabnya pada permulaan penyakit. Alergen, ujian kulit yang positif, boleh dianggap penyebab penyakit hanya jika bertepatan dengan manifestasi klinikal dan data sejarah. Pada masa yang sama, pengesanan kepekaan terhadap alergen tepat pada masanya memainkan peranan penting dalam pelantikan langkah pencegahan..

Sekiranya alergi terhadap alergen tertentu disyaki dan ujian kulitnya negatif, ini tidak mengecualikan alergi terhadap alergen tersebut. Ujian ini boleh diulang dengan rangkaian alergen yang sama, kerana siri alergen yang berlainan boleh bertindak berbeza bergantung pada standardisasi alergen dan kepekaan individu. Di samping itu, perlu diingat bahawa kepekaan kulit dan membran mukus (konjunktiva mata, mukosa hidung) berbeza antara satu sama lain. Oleh itu, jika hasilnya tidak bertepatan atau ragu-ragu, ujian penghapusan-provokasi akan dilakukan.

Keperluan untuk ujian penghapusan-provokatif paling sering timbul pada pesakit dengan dermatitis atopik, kerana mereka mempunyai ujian kulit positif untuk pelbagai alergen makanan, sementara biasanya 1-3 produk makanan signifikan secara klinikal. Sekiranya, dalam situasi seperti itu, hanya berdasarkan hasil ujian kulit, tanpa melakukan ujian penghapusan-provokasi, banyak makanan dikecualikan dari diet, ini tidak akan dibenarkan..

Tahap III ALMI. Ujian provokatif peringkat melibatkan pembiakan semula gejala reaksi alergi melalui kontak paksa dengan alergen semasa pengampunan.

Ujian provokatif digunakan mengikut petunjuk yang tegas apabila terdapat perbezaan antara data anamnesis, hasil ujian kulit dan data pemeriksaan makmal. Sekiranya anda alah kepada ubat tertentu, ujian provokatif tidak digalakkan. Ujian provokatif dilakukan di pusat-pusat khusus, kerana reaksi kejutan mungkin terjadi pada mikrogram ubat.

Untuk ujian provokatif, ujian oral (makanan), konjungtiva, hidung, penyedutan, atau sejuk boleh digunakan. Sekiranya reaksi alergi berkembang sebagai tindak balas terhadap pengenalan alergen yang diduga, maka alergen dapat dianggap penting..

ALMI tahap IV. Menetapkan ujian penghapusan Ujian penghapusan digunakan untuk mengesahkan alergen penyebab sekiranya terdapat hubungan berterusan dengannya (mis. Alergi makanan). Diet penghapusan yang tidak termasuk makanan tertentu yang mempunyai kesan sensitif pada tubuh pesakit ditetapkan selama 1-2 minggu. Apabila keadaan pesakit bertambah baik, ujian provokatif dijalankan, yang mengesahkan alergen penyebabnya.

Tahap V ALMI. Kaedah makmal untuk mengesan molekul efektor Ab dan amina aktif secara biologi, serta limfosit peka terhadap alergen, memediasi manifestasi klinikal reaksi alergi. Kaedah makmal untuk mendiagnosis alahan digunakan jika terdapat kontraindikasi terhadap ujian kulit. Kaedah makmal untuk mendiagnosis alahan dikaji secara terperinci dalam proses imunologi..

Selepas pemeriksaan alergi pesakit, doktor mengisi pasport pesakit dengan alergi - dokumen perubatan yang mengandungi semua maklumat mengenai penyakit alergi yang dihidapinya. Pasport (atau salinannya) orang yang alergi mesti selalu bersamanya dan hadir semasa meminta bantuan perubatan.

Ujian alahan

Salah satu penyakit manusia yang paling meluas dan belum dijelaskan adalah alergi. Ini adalah keadaan yang berlaku pada seseorang kerana reaksi sel imun badan yang tidak betul terhadap sesuatu bahan..

Dengan kata lain, sel imuniti manusia menganggap molekul tidak berbahaya sebagai musuh dan menyerangnya, menyebabkan reaksi tertentu.

Dan jika sebelumnya alergen dikesan secara harfiah dengan kaedah "saintifik poke", sekarang ada beberapa pilihan penyelidikan yang menyelesaikan masalah ini. Salah satu kajian ini adalah ujian skarifikasi alergi..

Apa itu ujian skarifikasi dan bagaimana ia dilakukan

Ujian penjelasan adalah ujian yang membolehkan anda mengenal pasti alahan pada seseorang, dan bahkan menentukan sifat alergen. Pada masa yang sama, ujian kulit ini tidak terlalu mahal, dan oleh itu agak murah..

Dalam kajian seperti itu, untuk calar dangkal pada tubuh pesakit, masing-masing mempunyai alergen sendiri.

Berkat kaedah ini, mungkin untuk mengenal pasti serentak kira-kira empat puluh alergen, namun, demi kebenarannya, para pakar tidak mengesyorkan untuk memeriksa reaksi tubuh tidak lebih dari 12 bahan yang berbeza.

Ujian scarifikasi kulit bukan satu-satunya cara untuk memeriksa reaksi kulit terhadap alergen. Terdapat juga ujian aplikasi dan tusukan. Dalam kes pertama, tampon yang direndam dalam alergen digunakan pada seluruh kulit, dan pada yang kedua, tusukan dibuat melalui setetes bahan tertentu.

Ujian penjelasan cukup menyakitkan. Semasa pelaksanaannya, hanya gatal dan rasa tidak selesa yang mungkin timbul..

Prosedur untuk ujian scarifikasi kulit untuk mengesan alahan:

  • Tempat di mana sampel akan dijalankan dirawat dengan alkohol perubatan. Selanjutnya, pada jarak 4 sentimeter antara satu sama lain, calar cetek dan tidak berdarah dikenakan. Bagi kanak-kanak, ujian ini dilakukan pada kulit punggung atas, dan untuk orang dewasa di lengan bawah.
  • Untuk menentukan kebenaran reaksi terhadap ujian seperti itu, penyelesaian khas digunakan untuk dua calar "eksperimental". Satu ditetes dengan histamin, yang, sebagai alergen, boleh menyebabkan paru-paru. Sekiranya pesakit tidak mempunyai reaksi, maka keputusan ujian alergen tidak akan dianggap benar. Larutan garam atau gliserin digunakan pada calar kedua. Sekiranya, sebagai hasil ujian seperti itu, timbul alergi pada kulit, maka ia dianggap sensitif dan ujian yang dijelaskan harus dilakukan dengan hati-hati.
  • Seterusnya, alergen digunakan pada calar. Selepas lima belas minit, keputusan ujian diperiksa.
  • Selepas itu, calar disapu dengan alkohol untuk menghilangkan perengsa..

Ujian scarifikasi seperti itu tidak memerlukan banyak masa dan dianggap paling dipercayai. Oleh itu, ia sering digunakan..

Dalam kes apa, ujian scarifikasi ditetapkan?

Ujian kulit digunakan secara aktif untuk mengenal pasti pelbagai jenis perengsa. Mereka secara aktif diresepkan oleh ahli alahan-imunologi untuk sejumlah masalah..

Dalam kes apa ujian ditugaskan untuk mengenal pasti alergen:

  • Ekzema;
  • Alahan jenis pernafasan;
  • Alahan makanan;
  • Ubat alahan;
  • Dermatitis atopik;
  • Demam Hay.

Penyakit ini merupakan petunjuk langsung untuk ujian dengan ujian kulit untuk mengesan alergen. Penting untuk diingat bahawa ujian seperti itu hanya boleh diresepkan oleh pakar..

Bagaimana keputusan ujian scarification dinilai

Lima belas minit selepas ujian kulit scarifikasi, hasil analisis ini diperiksa. Untuk ini, dimensi pembengkakan, papula dan lepuh yang dihasilkan diukur, dan intensitas kemerahan juga ditentukan..

Baru-baru ini, alahan dianggap tidak dapat disembuhkan. Doktor mengesyorkan agar tidak berinteraksi dengan perengsa dan antihistamin yang ditetapkan untuk menghilangkan kesan alahan. Namun, pada masa ini, kaedah telah diciptakan bahawa, dengan memasukkan sejumlah kecil alergen ke dalam darah dengan peningkatan dos yang berterusan, memungkinkan anda melupakan penyakit ini sepenuhnya..

Terdapat parameter di mana hasil ujian dinilai. Mereka sama untuk semua pesakit..

Bagaimana hasil kajian seperti ini dinilai:

Penerangan mengenai gambar reaksiHasil sampel
Tidak ada papula atau lepuh pada kulit pesakit. Kemerahan tidak lebih daripada 1 mm.Tiada reaksi terhadap alergen. Tiada alahan dikesan.
Kemerahan dan bengkak adalah 3 mm. Terdapat lepuh kecil.Reaksinya meragukan. Pengujian semula untuk mengenal pasti rangsangan tertentu boleh dilakukan.
Terdapat kemerahan dan bengkak hingga 5 mm. Terdapat lepuh.Hasilnya dianggap positif.
Selepas pengenalan alergen, reaksi mula berkembang dengan cepat. Lepuh muncul, dengan kemerahan dan pembengkakan hingga diameter 1 cm.Hasilnya positif.
Kemerahan mula terbentuk sejurus selepas pengenalan rangsangan. Pembengkakan dengan lepuh lebih dari satu sentimeter.Hasil ujian kulit sangat positif. Dalam kes-kes ini, penggunaan ubat alahan mungkin diperlukan.

Setelah melakukan kajian sedemikian, pesakit menerima rekod hasilnya. Berdasarkannya, ahli alahan memilih rawatan.

Ujian alahan

Sebab-sebab keputusan palsu

Kajian sedemikian tidak selalu memberikan hasil yang benar. Terdapat sebilangan faktor yang boleh mempengaruhi ujian alergen.

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan keputusan ujian kulit palsu:

  • Ujian alergi yang buruk. Contohnya, jika calar terletak pada jarak kurang dari 4 sentimeter antara satu sama lain atau tempat yang salah untuk suntikan alergen.
  • Penyimpanan alergen yang salah. Dalam kes ini, pelapukan perengsa mungkin berlaku..
  • Kandungan antihistamin dalam darah. Oleh itu, anda tidak boleh mengambil ubat tersebut tiga hari sebelum ujian..
  • Kepekaan kulit yang berkurang boleh menyebabkan kenyataan bahawa ia tidak akan memberi reaksi walaupun anda alah kepada perengsa.
  • Pelanggaran peredaran darah tempatan juga boleh menyebabkan masalah seperti itu. Sebagai contoh, jika seseorang datang ke makmal kerana selesema, dia mesti terlebih dahulu dibenarkan memanaskan badan untuk memulihkan peredaran darah..
  • Hubungan yang berpanjangan dengan rangsangan menyebabkan kenyataan bahawa reaksi dipergiatkan. Dalam kes ini, anda boleh membuat kesilapan dengan intensiti penyakit ini..
  • Umur juga boleh mempengaruhi hasil. Pada kanak-kanak di bawah satu tahun dan pesakit berusia lebih dari lima puluh tahun, reaksi kulit dapat diubah.
  • Turun naik harian adalah alasan lain untuk keputusan ujian palsu. Penyimpangan minimum berlaku pada pukul 11 ​​pagi, dan maksimum pada pukul 23 pagi.

Semua faktor yang mempengaruhi kebenaran keputusan ujian harus dielakkan. Jika tidak, penyelidikan akan sia-sia..

Kontraindikasi terhadap ujian alergen

Dalam kebanyakan kes, ujian kulit scarifikasi alergi adalah selamat dan tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, terdapat penyakit yang merupakan kontraindikasi serius terhadap ujian tersebut..

Apabila ujian alergi kulit tidak dibenarkan:

  • Pemburukan alahan;
  • Penyakit berjangkit pada peringkat akut;
  • Penyakit onkologi;
  • Pemburukan proses kronik;
  • Penyakit jenis autoimun;
  • Gangguan sifat psikosomatik;
  • BANTUAN;
  • Penggunaan ubat penstabil membran sel antihistamin, glukokortikosteroid dan sel mast.

Juga, doktor menasihatkan untuk sementara waktu meninggalkan ujian alergi untuk kanak-kanak yang sangat kecil. Oleh kerana dalam kes ini, hasilnya tidak tepat.

Ujian kulit penjelasan adalah kaedah yang tidak menyakitkan untuk mengesan alahan terhadap pelbagai perengsa.

Walau bagaimanapun, ujian seperti itu hanya boleh dilakukan seperti yang diarahkan oleh ahli alergi. Jangan ubat sendiri dan tetap sihat.

Ujian skarifikasi alahan

Kaedah standard untuk menentukan alergen adalah ujian scarifikasi, kerana secara teknis mudah dilakukan, ia kurang membebankan pesakit dan mudah ditoleransi walaupun oleh anak kecil..

Secara ringkas mengenai ujian kulit scarifikasi.

Semasa ujian scarifikasi, setitik ekstrak alergen digunakan pada kulit, di mana permukaan kulit sedikit dicucuk dengan lancet. Sekiranya dilakukan dengan betul, ujian akan menjadi tidak menyakitkan sepenuhnya. Selepas 15-20 minit, reaksi positif ditunjukkan: dari ruam gatal ringan hingga lepuh eritema di sekitarnya. Reaksi cenderung mereda dalam beberapa jam. Mereka boleh melakukan ujian prick-tusukan (iaitu ujian skarifikasi berganda). Dalam kes ini, tusukan tusukan pertama kali direndam dalam alergen makanan segar atau sumber alergen semula jadi yang lain, yang kemudiannya digunakan secara langsung dalam ujian scarifikasi pada lengan bawah pesakit. Hasil sampel prick-by-prick dipantau dan dianalisis mengikut kriteria untuk sampel scarification standard..

Kit alergen untuk ujian pencerahan kulit

Rangkaian Eropah untuk Asma dan Alergi Global mengesyorkan set alergen berikut untuk penjelasan kulit untuk penggunaan dan penyelidikan klinikal di Eropah:

Birch (Betulaverucosa) atau keluarga birch campuran
Cypress (Cupressussempervirens) atau debunga cemara lain
Rumput: spesies tunggal atau campuran debunga
Wormwood (Artemisiavulgaris)

Zaitun Eropah (Oleaeuropaea) atau abu biasa (Fraxinusexelsior)

Wakil keluarga jelatang (Parietariaofficinalis)
Sycamore Barat (Platanusoccidentalis)
Ragweed (Ambrosiaelatior)

Kucing domestik (Felix domesticus)

Anjing domestik (Canisfamiliaris)

Debunga
TungauTungau habuk (Dermatophagoidespteronyssinus)

Tungau habuk (Dermatophagoidesfarina)

Haiwan
AcuanJenis acuan (Alternaria alternatif)

Acuan (album Cladosporium)

SeranggaLipas (Blatella)

Petunjuk untuk ujian scarifikasi kulit

Ujian scarifikasi kulit mengesahkan kerentanan terhadap alergen tertentu, tetapi kesesuaian klinikal mesti ditentukan dengan teliti, dengan mempertimbangkan sejarah perubatan dan gejala klinikal pesakit, kerana reaksi kulit yang positif tidak semestinya menunjukkan adanya alergi yang berkaitan secara klinikal. Ujian selektif terhadap alergen individu yang disyaki pada ujian scarifikasi kulit memberikan asas diagnostik dan membantu menentukan tahap kepekaan.

Uji scarifikasi kulit digunakan:

  • untuk mengenal pasti atau mengecualikan pemekaan:
  • sebagai ujian pengesahan di mana boleh diandaikan bahawa alergen yang paling dihirup, alergen makanan, atau racun serangga adalah alergen yang menyebabkan gejala pada pesakit.

Kebaikan ujian pencerahan kulit

Ujian in vivo semacam ini disyorkan untuk latihan klinikal kerana ia dapat dilakukan dengan mudah dan jururawat yang terlatih dapat mengulanginya dengan mudah. Hasil dapat diperoleh dengan segera (setelah 10-15 minit), yang juga merupakan kelebihan besar, dan ujian kulit biasanya lebih ekonomik daripada ujian in vitro. Sekiranya ujian itu positif, alergen dari kumpulan mesti diuji lebih lanjut secara berasingan.

Persiapan untuk ujian scarifikasi kulit

Oleh kerana kebolehubahan, sangat penting untuk memasukkan kawalan positif (dalam kebanyakan kes histamin diklorohidrat) dan kawalan negatif (pelarut alergen) untuk memastikan penafsiran hasilnya dengan betul. Kontrol negatif semestinya negatif sepenuhnya, tetapi hanya sedikit pesakit dengan dermografi yang akan bertindak balas terhadap kawalan negatif tersebut. Juga, alat kulit (lancet) atau teknologi itu sendiri boleh menyebabkan kereaktifan kulit traumatik. Kontrol positif digunakan untuk menentukan penekanan yang berkaitan dengan penyakit atau ubat-ubatan dan perbezaan rawatan yang dilakukan oleh pegawai perubatan. Pengecualian adalah pesakit yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap histamin. Kanak-kanak diperiksa pada usia 4 hingga 5 tahun, dalam kes luar biasa dari 1 tahun.

Algoritma ujian penjelasan

  • lebih baik, ujian penipisan kulit dilakukan pada lengan bawah, dengan tangan di atas meja dalam keadaan selesa (hanya dalam kes yang luar biasa, misalnya, jika terdapat perubahan eksim pada lengan bawah pesakit, kulit dari punggung pesakit dapat digunakan untuk ujian sebagai alternatif),
  • gunakan penanda atau pensil lilin untuk menandakan tempat yang dikehendaki dengan jarak 3-4 cm antara satu sama lain, sambil mengekalkan jarak minimum 3 cm dari pergelangan tangan ke siku;
  • letakkan satu tetes setiap alergen di hadapan kawasan kulit yang ditentukan, sambil mengingati kebersihan, jangan sentuh kulit dengan pipet.

Pada awal atau akhir siri ujian, dua ujian kawalan digunakan untuk menentukan kereaktifan individu kulit pesakit:

a) ujian kawalan negatif dengan larutan garam fisiologi;

b) kawalan ujian positif dengan larutan histamin 0.1%;

Terdapat dua pilihan untuk tindakan selanjutnya:

1. Untuk ujian scarifikasi sederhana, masukkan jarum kecil atau scarifier melalui titisan, dengan gerakan pantas, sedikit menusuk kulit.

2. Untuk ujian scarification yang diubah, letakkan hujung jarum kecil atau scarifier pada sudut akut ke kulit, dan suntikkannya hampir mendatar ke lapisan atas epidermis dengan gerakan sedikit ke atas sehingga sebilangan kecil larutan ujian dapat menembusi kulit di bawah ujung jarum. Darah harus dielakkan, iaitu kulit tidak boleh dicucuk terlalu dalam. Untuk mengelakkan penularan alergi, sekurang-kurangnya lap hujung jarum atau scarifier setelah setiap tindikan (iaitu selepas setiap ujian alergen) dengan penyapu, atau lebih baik lagi, gunakan scarifier yang terpisah untuk setiap alergen..

Penyelesaian ujian yang berlebihan pada kulit boleh dikeringkan kering setelah 5-10 minit atau dibiarkan sehingga hasilnya muncul. Walau bagaimanapun, ia harus dihapuskan dengan segera sekiranya pesakit mempunyai tindak balas yang kuat. Ujian kawalan sebaiknya dilakukan pada akhir siri ujian kerana tindak balas terhadap histamin, kawalan positif cepat. Adalah perlu untuk memeriksa hasil ujian dalam 10-20 minit, sementara perlu untuk memeriksa semula kemajuan reaksi.

Penilaian dan tafsiran ujian scarification

Reaksi ujian positif akan menunjukkan lepuh kuning pucat (edema) dan kemerahan (eritema), yang mungkin mempunyai pembentukan pseudopodia sebagai bukti tindak balas yang sangat kuat terhadap rangsangan. Melepuh besar dianggap mencukupi untuk tafsiran. Kawalan positif dalam keadaan optimum akan menunjukkan lepuh> 3mm. Reaksi ujian dianggap positif untuk lepuh dengan diameter> 3 mm. Kawalan negatif tidak akan menunjukkan tindak balas (lepuh dengan diameter 0 mm).

Untuk penilaian seterusnya, hasil reaksi kulit dapat dinilai mengikut skema berikut:

  • Tumor = tiada tumor (sebagai reaksi negatif);
  • (+) = tumor ø Akan menjawab soalan anda
    Tatiana Vezirova,
    Ketua Penyelaras Pesakit