Imunoterapi khusus alergen

  • Jenis

Imunoterapi khusus alergen (ASIT) melibatkan pengenalan ke dalam tubuh peningkatan dos alergen, yang mana pesakit mengalami reaksi alergi. Akibatnya, tubuh mengembangkan toleransi terhadap alergen, dan tindak balas imun terhadapnya menjadi lebih mencukupi, tanpa gejala keradangan alergi. Terapi sedemikian mengurangkan keparahan gejala apabila terkena alergen atau menghilangkan gejala ini sepenuhnya. ASIT kekal sebagai satu-satunya cara untuk merawat alahan setakat ini, mencegah peningkatan jumlah alergen dan mengurangkan risiko menghidap penyakit bersamaan yang serius.

Petunjuk untuk ASIT adalah jika pesakit alah kepada debunga, tungau debu rumah, rambut haiwan dan spora kulat. Lebih-lebih lagi, semasa rawatan, seseorang tidak boleh mengalami penyakit alergi (rinitis alergi, asma bronkial, dermatitis atopik). Kontraindikasi lengkap adalah kehadiran kekurangan imun, onkologi, beberapa penyakit kardiovaskular; rawatan dengan penyekat β atau antidepresan; kehamilan dan penyusuan susu ibu; kekurangan kawalan asma bronkial; umur sehingga 5 tahun (untuk kaedah ASIT subkutan).

Terdapat 2 kaedah ASIT: pemberian larutan subkutan dengan pemberian alergen atau sublingual (lihat jadual). Rawatan itu sendiri terbahagi kepada dua peringkat: kursus utama dan terapi sokongan. Semasa hidangan utama, dos alergen yang diberikan secara beransur-ansur meningkat secara maksimum, yang tidak menyebabkan kesan sampingan sistemik yang serius pada pesakit. Tempoh kursus utama untuk pentadbiran subkutan adalah 5 bulan, untuk penurunan sublingual - 10 hari. Kursus penyelenggaraan adalah pemberian dos maksimum secara berkala untuk jangka masa yang panjang (3-5 tahun).

Ukuran dos yang dibenarkan dan tempoh rawatan adalah individu dan ditentukan oleh ahli alergi. Untuk alahan bermusim semasa membersihkan habuk tanaman yang ketara, rawatan biasanya terganggu atau dosnya dikurangkan. Hasil dari menyelesaikan rawatan sepenuhnya biasanya penyingkiran penyakit ini rata-rata 7 tahun. Dalam 5% kes, pengampunan berterusan seumur hidup. Ini membolehkan anda mengurangkan atau menghilangkan sepenuhnya terapi ubat semasa pengampunan..

Keberkesanan ASIT mencapai 70-90%, dan peningkatan muncul selepas tahun pertama rawatan. Masalah utama adalah tempoh kursus dan ketidakpatuhan pesakit dengan cadangan doktor dan rejimen pengambilan ubat tersebut. Ramai yang mengharapkan keajaiban setelah tahun pertama ASIT, tetapi kecewa kerana kesannya, mereka menolak rawatan. Walau bagaimanapun, penting untuk meneruskan terapi, kerana dalam kes ini toleransi imuniti terhadap alergen akan meningkat, dan setelah 3 tahun rawatan, gejala alergi tidak lagi mengganggu pesakit..

Imunoterapi khusus alergen (ASIT): vaksinasi alergi

ASIT berumur 105 tahun, tetapi kaedah ini untuk merawat alahan masih merupakan satu-satunya cara untuk mengubah sikap badan terhadap alergen dan mengurangkan (atau bahkan mencegah) reaksi alahan. Bagaimana ia berfungsi? Adakah ia berbahaya? Jenis alahan apa yang boleh dirawat dengan ASIT? Pakar kami berkata - Evgeniya VODNITSKAYA, doktor kategori kedua, ahli alahan-imunologi pusat perubatan AllergoCity.

Apa itu imunoterapi khusus alergen

Prinsip operasi ASIT didasarkan pada prinsip vaksin - hanya sebagai ganti virus atau bakteria, alergen bertindak sebagai antigen, yang mana seseorang telah meningkatkan kepekaan.

Tidak seperti vaksinasi, satu suntikan alergen tidak cukup di sini - dos diberikan secara berterusan dalam jangka masa yang lama, secara beransur-ansur meningkat. Hasil rawatan yang berjaya, intensiti tindak balas dikurangkan atau dikurangkan menjadi sifar, pengembangan alergi bentuk yang lebih teruk dan pengembangan spektrum alergen dicegah.

Komen pakar

Imunoterapi khusus alergen adalah kaedah rawatan di mana rawatan dijalankan dengan dos kecil alergen yang signifikan. Kaedah rawatan ini dapat mengurangkan manifestasi alahan dengan ketara apabila bersentuhan dengan alergen, dalam beberapa kes, menghilangkan gejala sepenuhnya. Jarang sekali, rawatan tidak berkesan pada sesetengah pesakit. Kesan rawatan dinilai setelah 2 tahun terapi; jika tidak ada, rawatan dihentikan.

Siapa yang ditugaskan ASIT

Terapi semacam itu ditunjukkan dalam kes di mana alergi itu jelas, penyebabnya jelas dikesan dan disahkan semasa pemeriksaan (untuk ini perlu dilakukan ujian alergi kulit atau ujian darah khas).

Dengan kata lain, jika selama beberapa musim anda bersin dan menangis kerana melihat birch berbunga dan kepekaan terhadap debunga birch disahkan oleh analisis, ASIT adalah kaedah anda.

Komen pakar

2. Asma bronkial.

Terapi khusus alergen hanya dilakukan dengan hubungan yang jelas antara permulaan gejala apabila bersentuhan dengan alergen. Sekiranya, menurut analisis, kepekaan dikesan, tetapi tidak ada manifestasi klinikal, rawatan tidak dijalankan. Dengan pemekaan bermusim, perlu terjadi peningkatan alergi selama dua musim berturut-turut, dengan pemekaan isi rumah - manifestasi klinikal sekurang-kurangnya 6 bulan. Pengesahan pemekaan dengan ujian kulit atau penentuan IgE tertentu adalah wajib.

Jenis alahan apa yang dirawat oleh ASIT?

Malangnya, tidak semua jenis alahan dikenakan kaedah ini. Pada masa ini, Rusia sedang dirawat dengan ubat ASIT untuk 2 jenis alergen:

  • alergi terhadap debunga tumbuhan (rawatan hanya boleh dimulakan di luar musim berbunga);
  • alahan rumah tangga (rawatan boleh dimulakan pada bila-bila masa).

Komen pakar

Rawatan adalah mungkin untuk alahan terhadap debunga dan alergen isi rumah: tungau debu rumah. Di negara kita, ubat-ubatan untuk rawatan alahan terhadap haiwan dan Hymenoptera tidak didaftarkan, ubat semacam itu terdapat di luar negara.

Bagaimana rawatannya berjalan

Perkara utama yang perlu anda persiapkan sekiranya anda memilih kaedah ini adalah memerlukan masa yang lama untuk sembuh. Kursus ASIT klasik direka sekurang-kurangnya 3 tahun (atau bahkan 5 tahun) - begitu banyak masa yang diperlukan untuk tubuh membentuk imuniti yang stabil terhadap alergen.

Rawatan terbahagi kepada dua fasa

Fasa pertama adalah pengumpulan dos. Pada peringkat rawatan ini, dos alergen yang diberikan secara beransur-ansur meningkat. Ini dilakukan dengan sangat perlahan dan di bawah pengawasan perubatan yang ketat untuk mengelakkan reaksi yang tidak diingini..

Fasa kedua adalah dos penyelenggaraan. Pada peringkat ini, kesan terapi disatukan..

Terdapat dua jenis rawatan utama

Kaedah suntikan. Semasa rawatan ini, ubat dengan alergen disuntik secara subkutan ke bahagian bawah bahu. Pertama, alergen dicairkan menjadi nisbah 1: 1,000,000 (10ˉ⁶), kemudian dosnya meningkat secara beransur-ansur. Setelah mencapai kepekatan terapi, terapi sokongan bermula. Kelemahan utama kaedah ini adalah bahawa pada awalnya suntikan perlu dilakukan setiap hari atau setiap hari lain (kemudian kurang kerap), selalu di pejabat doktor dan di bawah pengawasannya. Sangat sukar untuk mengikuti peraturan ini jika seorang kanak-kanak menjalani terapi..

Kaedah sublingual (sublingual). Rejimen rawatan ini dianggap lebih ringan, kesan sampingan cenderung tidak berlaku, walaupun risiko ini tetap ada. Kelebihan utama kaedah ini: ubat - titisan atau tablet - boleh diminum di rumah, yang bermaksud bahawa lawatan kerap ke alahan tidak diperlukan, walaupun pengawasan perubatan yang ketat diperlukan dengan kaedah rawatan ini.

Komen pakar

Rawatan boleh dilakukan dari usia 5 tahun. Sekiranya alergi bermusim, rawatan bermula pada musim gugur-musim sejuk (bergantung kepada ubat), jika isi rumah - pada bila-bila masa.

Ubat subingual boleh digunakan di rumah, tetapi dos pertama ubat selalu dilakukan di pejabat doktor dan pada masa akan datang perlu berjumpa dengan ahli alahan secara berkala.

Kemungkinan reaksi sampingan dan kontraindikasi

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, semasa ASIT (terutamanya melalui suntikan), reaksi sampingan adalah mungkin, baik tempatan dan sistemik.

Reaksi alahan tempatan boleh timbul dalam masa 20-30 minit selepas suntikan dan nyata sebagai bengkak, gatal-gatal dan kemerahan di tempat suntikan. Fenomena seperti itu tidak berbahaya, namun, ia boleh menjadi asas penyesuaian dos..

Reaksi alahan sistemik boleh berlaku dalam beberapa minit (dalam kes yang jarang berlaku, dalam 30-60 minit) selepas suntikan. Reaksi sedemikian adalah alasan untuk menyemak semula atau bahkan membatalkan program rawatan..

Dengan mematuhi peraturan yang ketat, kesan sampingan sangat jarang berlaku dan manifestasi mereka segera diperbaiki oleh doktor..

Komen pakar

  1. Keadaan imunopatologi dan imunodefisiensi yang teruk (primer dan sekunder), penyakit limfoproliferatif.
  2. Penyakit akut dan kronik yang teruk pada organ dalaman.
  3. Asma bronkus yang teruk, kurang dikawal oleh ubat farmakologi.
  4. Kontraindikasi terhadap pelantikan adrenalin dan analognya.
  5. Kemudahalihan kaedah yang lemah.
  6. Pemekaan yang sangat teruk mengakibatkan anafilaksis walaupun dengan ujian kulit.
  7. Sejarah - reaksi teruk semasa ASIT pada masa lalu.
  8. Kurangnya kepatuhan sepenuhnya terhadap terapi pada anak dan / atau ibu bapanya.

Apa ubat yang ada di Novosibirsk?

Komen pakar

Di bandar kami untuk ASIT, alergen garam Rusia digunakan (hanya pentadbiran subkutan), alergen Perancis diserap pada penggantungan aluminium hidroksida (bentuk subkutan dan sublingual) dan alergen Kazakh dalam bentuk bentuk tablet. Pilihan ubat dibuat oleh doktor, dengan mengambil kira pilihan pesakit.

Terapi ASIT khusus - adakah ubat mujarab untuk alahan?

Alergi... Apakah "binatang" ini dan boleh dikalahkan? Setiap dekad, jumlah penghidap alergi di dunia semakin meningkat. Ini difasilitasi oleh ekologi moden, pemakanan, keadaan hidup. Doktor memberikan prognosis yang mengecewakan untuk penyakit ini - sangat sukar untuk menghilangkan alahan. Tetapi pada awal abad ke-20, para saintis menemui kaedah vaksinasi alergi, yang hari ini disebut imunoterapi khusus alergen, atau ASIT untuk jangka pendek..

Mustahil untuk mengatakan bahawa kaedah terapi asit adalah vaksinasi, walaupun salah satu nama asit adalah vaksinasi khusus. Kaedah ini terdiri daripada memasukkan alergen kausal ke dalam badan untuk mewujudkan daya tahan tubuh terhadapnya. Dosis kecil alergen membantu mewujudkan antibodi terhadap patogen dan meningkatkan imuniti badan. Dari vaksinasi, kaedah tersebut mengambil aturan untuk penyediaan dan pengenalan bahan asing dan pengiraan dos yang diperlukan. Tetapi rawatan itu sendiri tidak seperti vaksinasi sederhana, dan lebih-lebih lagi - tidak ada vaksinasi yang dapat diberikan semasa terapi asit!

Mengenai alahan

Alergi adalah reaksi pertahanan berlebihan sistem imun badan apabila bersentuhan dengan alergen. Alergen adalah perkara biasa seperti habuk rumah, rambut haiwan, makanan dan, tentu saja, debunga dari banyak tumbuh-tumbuhan. Sentuhan dengan perengsa menyebabkan seseorang bersin, batuk, mata berair, dan ruam kulit. Ini membawa kepada akibat yang lebih serius:

  • gangguan tidur;
  • keletihan kronik;
  • sakit kepala;
  • kecekapan rendah.

Semua ini memberi kesan serius terhadap kualiti hidup. Dan selama bertahun-tahun, alahan boleh menjadi semakin teruk dan membawa kepada penyakit serius seperti asma bronkial. Terdapat banyak ubat hari ini yang dapat membantu melegakan simptom yang disebabkan oleh reaksi alahan dalam badan. Seseorang, mengetahui masalahnya, mengambil ubat anti alergi, menjadikan hidupnya lebih mudah. Hanya terdapat dua rawatan untuk orang yang mengalami alahan:

  1. Rawatan simptomatik, termasuk penggunaan ubat-ubatan anti-alergenik untuk melegakan gejala alergi.
  2. ASIT, yang tidak menghilangkan gejala, tetapi penyakit itu sendiri.

Apakah kaedah terapi asit

Imunoterapi khusus alergen bertujuan untuk merawat penyebab alergi, ia melatih sistem imun dan mengembalikan keseimbangan normal ke tahap sel imun. Dan hanya rawatan seperti itu yang dapat memberikan hasil jangka panjang yang berterusan..

Bagaimana ini berlaku? Bahagian mikroskopik alergen penyebab disuntik ke dalam tubuh manusia, secara beransur-ansur meningkatkan dos dari masa ke masa. Tubuh terbiasa dengan alergen berbahaya, menghasilkan antibodi terhadapnya, yang membantu mengurangkan dan memudarkan reaksi terhadap alergen.

Proses ini lambat, memerlukan banyak kesabaran dan kepatuhan yang ketat terhadap rancangan rawatan..

Terdapat 2 peringkat memperkenalkan alergen:

  • fasa permulaan;
  • fasa penyelenggaraan.

Semasa fasa pertama, mereka berusaha untuk mendapatkan dos ubat yang ditoleransi maksimum, sehingga pesakit disuntik dengan peningkatan alergen pada selang waktu yang singkat..

Tahap ini boleh berlangsung dari 4 hingga 6 bulan dalam jangka masa.

Tahap kedua diperlukan untuk pengampunan yang stabil, sehingga pesakit disuntik dengan dos maksimum yang dijumpai selama beberapa tahun dengan gangguan yang lama.

Rawatan biasanya berlangsung selama 3 tahun.

Rawatan harus dijalankan di klinik khusus dengan doktor yang kompeten.

Untuk menetapkan rawatan, ahli imunologi-alergologi berkenalan dengan sejarah perubatan pesakit, melakukan diagnostik dengan pengumpulan ujian dan sampel alergi, membuat rancangan dan rancangan rawatan. Semua rawatan diperincikan dalam kontrak penyediaan perkhidmatan perubatan.

Kaedah rawatan

Terdapat dua kaedah rawatan untuk terapi asit:

  1. Sublingual atau lisan.
  2. Subkutan.

Kaedah sublingual atau tetes di bawah lidah dianggap lebih mudah dan cepat, kerana memerlukan lebih sedikit masa, tidak menyakitkan, dapat dilakukan di rumah dan ada sedikit reaksi sampingan dari itu.

Rawatan subkutan melibatkan suntikan alergen ke dalam badan. Prosedur ini dilakukan dengan ketat di poliklinik di bawah pengawasan doktor. Kekerapan suntikan adalah 2-6 minggu sekali. Selepas suntikan, perlu diperhatikan di hospital selama satu jam untuk mengecualikan kejutan anaphylactic atau reaksi buruk lain.

Peraturan umum tingkah laku pesakit semasa asitis dari alahan harus merangkumi kepatuhan terhadap rancangan rawatan dan kawalan ketat terhadap keadaan umum badan. Semua aduan harus segera dilaporkan kepada doktor yang hadir..

Semasa rawatan dengan kaedah asit, keadaan kesihatannya mungkin merosot dan reaksi buruk mungkin terjadi.

Reaksi buruk

Imunoterapi khusus alergen adalah operasi untuk mengganggu sistem imun manusia, jadi tindak balas badan sukar untuk diramalkan. Apabila dirawat dengan kaedah ini, reaksi tempatan dan sistemik boleh berlaku..

Tempatan termasuk gatal, kemerahan dan bengkak di tempat suntikan.

Reaksi sistemik berlaku tidak kira di mana alergen disuntik dan sering mengancam nyawa. Ini adalah edema Quincke, serangan asma, kejutan anaphylactic. Ini juga merangkumi kesakitan pelbagai etiologi: pada sendi, otot, sakit kepala. Selalunya, tindak balas sistemik memerlukan bantuan perubatan kecemasan dengan penyesuaian seterusnya rancangan rawatan.

Untuk mempermudah proses rawatan, doktor juga boleh menetapkan ubat simptomatik dari rangkaian anti-alergi dan dekongestan.

Asit adalah kaedah rawatan yang sukar, mengapa sudah diminati dalam praktik dunia selama lebih dari 100 tahun??

Kelebihan terapi asitis

Rawatan yang dilakukan dengan betul dapat menghilangkan seseorang dari alahan sepenuhnya. Dan ini memberikan kualiti hidup yang sama sekali berbeza, berbanding dengan penghapusan simptom alergi yang mudah..

5% orang yang pulih melupakan alahan sama sekali, dan bagi banyak orang, pengampunan berlangsung hingga 20 tahun.

Asit mengurangkan risiko menghidap asma dan mempunyai kesan pencegahan yang ketara.

Terdapat statistik mengenai kejadian kesan sampingan semasa asit. Contohnya, kejadian kejutan anaphylactic adalah 0.0007%. Doktor mengaitkan berlakunya reaksi sistemik yang serius dengan fakta bahawa rawatan itu dilakukan bukan oleh ahli alergi, tetapi oleh seorang doktor umum. Campur tangan dengan sistem imun hanya dapat dilakukan oleh pakar imunologi - alergi. Sekiranya rancangan rawatan dipatuhi, prosedur asit adalah selamat..

Untuk siapa terapi asit ditunjukkan?

Keberkesanan kaedah telah terbukti terutama dalam kes berikut:

  1. dalam rawatan rhinitis perennial alahan;
  2. dengan alahan bermusim dan demam hay;
  3. dengan asma bronkial;
  4. semasa bertindak balas terhadap tungau debu;
  5. dengan gigitan serangga.

Sekiranya tidak ada cara untuk mengelakkan kontak dengan alergen, maka prosedur asit akan menjadi penyelesaian terbaik untuk masalah ini. Lebih-lebih lagi, keberkesanannya semakin tinggi, semakin mudah bentuk penyakitnya. Dengan alahan yang teruk, ketika pesakit telah dirawat dengan antihistamin selama bertahun-tahun, asitis mungkin tidak memberikan kesan yang diharapkan. Bagaimanapun, setelah menjalani rawatan dengan terapi asit, keadaan pesakit akan stabil, walaupun reaksi terhadap alergen tetap ada, maka penyakit ini tidak lagi berlanjutan dan tidak terus berlanjutan kepada penyakit serius seperti asma.

Jangan menjalankan terapi asit untuk reaksi alahan terhadap haiwan peliharaan, jangkitan bakteria dan kulat.

Walaupun imunoterapi khusus alergen digunakan dalam praktik perubatan secara meluas, terdapat kontraindikasi untuk pelaksanaannya..

Kaedah kontraindikasi

Asit dikontraindikasikan:

  1. Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan orang berumur lebih dari 60 tahun.
  2. Untuk wanita hamil.
  3. Orang yang mempunyai masalah kesihatan mental.
  4. Dengan onkologi.
  5. Untuk patologi jantung dan imun yang teruk.

Dan juga, jangan gunakan kaedah ini jika pesakit mempunyai:

  • dermatitis atopik;
  • alahan sejuk;
  • alahan ubat;
  • alahan kepada lebih daripada 3 jenis perengsa.

Terdapat juga sekatan masa untuk penggunaan asit: peningkatan penyakit kronik, demam, trauma pada rongga mulut dengan kerosakan pada membran mukus, penyakit radang pada rongga mulut.

Bila hendak menjalankan prosedur

Rawatan dirancang terlebih dahulu, dan harus dimulakan semasa pengampunan dari penyakit ini.

Untuk rawatan alahan bermusim, musim gugur-musim sejuk biasanya digunakan. Alahan sepanjang tahun boleh dirawat pada bila-bila masa sepanjang tahun.

Terdapat 3 tempoh terapi asitis:

  1. Sepanjang tahun. Digunakan untuk alahan terhadap habuk dan bulu.
  2. Pramusim. Digunakan untuk alahan pada tanaman berbunga.
  3. Pramusim.

Kelemahan prosedur

Kelemahan kaedah rawatan ini merangkumi perkara berikut:

  • rawatan boleh dijalankan dengan hanya satu ubat pada satu masa. Untuk alahan terhadap debunga dan debu rumah tangga, terapi asit dijalankan dalam kursus yang berbeza. Dalam bentuk ubat, alergen dihasilkan baik sebagai komponen tunggal dan digabungkan menjadi campuran ubat. Tetapi lebih daripada 3 rangsangan tidak digunakan;
  • banyak kontraindikasi;
  • sebilangan besar alergen;
  • berlakunya tindak balas buruk;
  • kos keseluruhan rawatan yang tinggi.

Harga untuk kursus rawatan asit

Kos imunoterapi khusus bergantung pada bentuk rawatan dan biasanya terdiri daripada kos perkhidmatan doktor, ujian alergen dan kos ubat itu sendiri. Kadang-kadang diperlukan untuk lulus ujian tambahan, yang juga dibayar oleh pesakit.

Harga purata rawatan peringkat pertama adalah dari 10 hingga 20 ribu rubel.

Semasa merawat dengan suntikan, harga kursus agak mahal, jumlah jangkitan setiap kursus boleh mencapai 50.

Kaedah rawatan umum untuk imunoterapi khusus alergen diukur dalam puluhan ribu rubel. Tetapi kemungkinan hidup normal, tanpa alahan, sering membuat pilihan yang memihak kepada asit.

Keberkesanan penggunaan imunoterapi khusus alergen (ASIT) dalam rawatan alahan pada orang dewasa dan kanak-kanak

Alergi adalah tindak balas patologi sistem kekebalan tubuh terhadap pengenalan zat ke dalam badan, hubungan sebelumnya yang menyebabkan perkembangan pemekaan. Walaupun terdapat reaksi alergi, adalah kebiasaan untuk memahami peningkatan kepekaan sistem imun atau intoleransi terhadap sesuatu. Terdapat beberapa jenis reaksi alergi, yang berbeza dalam substrat patofisiologi dan kadar perkembangan tindak balas. Selalunya, kecenderungan hipersensitiviti imun diwarisi (ibu bapa yang mempunyai asma bronkial mempunyai risiko tinggi untuk mempunyai anak dengan patologi yang serupa). Perlu diingatkan bahawa dari sudut pandang menjalankan terapi khusus alergen, hanya reaksi alergi yang dimediasi oleh imunoglobulin-E yang dipertimbangkan.

Jenis imunoterapi khusus ini mungkin diperlukan dalam kes di mana doktor mencapai tujuan untuk mengurangkan kecenderungan anak terhadap alahan. Dalam kes ini, kanak-kanak dianggap yang, sejak usia dini, mempunyai kecenderungan untuk perkembangan proses alergi. Juga, jenis rawatan ini mungkin menarik bagi orang yang menderita demam hay pada tempoh tertentu sepanjang tahun (semasa berbunga bunga padang rumput, ragweed, penampilan poplar fluff).

Dengan terapi yang dimulakan tepat pada masanya (jauh sebelum waktu kritikal tahun ini), sistem kekebalan tubuh dan tubuh secara keseluruhan dapat dipersiapkan untuk kesan faktor alergenik. Pesakit dengan asma bronkial, yang ingin mengurangkan dos ubat simtomatik dan asas yang digunakan, juga dapat menggunakan kaedah alergi secara beransur-ansur dengan alergen khas..

Terapi khusus alergen adalah kaedah rawatan yang pada asasnya berbeza dengan jenis terapi konservatif yang lain. Berkat kesan yang lebih mendalam, teknik ini membolehkan anda mencapai hasil jangka panjang dan meningkatkan perjalanan penyakit dengan ketara dan prognosis untuk jangka hayat dan keupayaan kerja pesakit.

Dalam proses terapi ASI, ciri-ciri reaksi sistem ketahanan badan terhadap faktor alergenik yang signifikan secara etiologi secara beransur-ansur berubah. Asas tindakan terapi adalah pengenalan alergen dengan pelbagai kaedah, yang merupakan kaedah utama dalam patogenesis penyakit. Dalam kes ini, sentuhan buatan tubuh dengan bahan ini bermula secara beransur-ansur dengan pengenalan dos kecil (dengan kepekatan minimum alergen).

Pada masa akan datang, dos meningkat secara beransur-ansur. Pada masa yang sama, semua peringkat tindak balas alergi stabil dan, sebagai hasilnya, terlalu sensitif terhadap histamin (salah satu perantara tisu utama keradangan, yang dilepaskan kerana degranulasi sel mast) memasuki keadaan fisiologi normal.

Mekanisme pengembangan kesan terapi imunoterapi untuk alahan

Perkembangan kesan terapi utama terapi ASI dikaitkan dengan "kenalan" sistem imun secara beransur-ansur dengan alergen, yang merupakan faktor yang memprovokasi penyakit alergi yang ada. Pada mulanya, dosis minimum bahan alergenik diperkenalkan, yang tidak dapat memprovokasi tindak balas imun sepenuhnya dalam bentuk perkembangan klinik demam hay, rinitis alergi atau asma bronkus yang cerah.
Walau bagaimanapun, kepekatan ini cukup untuk mencetuskan reaksi imunopatologi tertentu pada tahap subselular dan sel. Apabila jumlah bahan yang diperkenalkan meningkat, tubuh sudah sepenuhnya disesuaikan dengan dos sebelumnya, dan oleh itu, tidak ada reaksi alergi yang luas. Dengan pollinosis, kursus ASIT bermula jauh sebelum musim di mana pesakit mengalami alergi. Sebaik sahaja pesakit menghadapi alergen dalam kuantiti yang banyak, sistem kekebalan tubuh sudah bersedia sepenuhnya untuk ini. Sekiranya menggunakan imunoterapi khusus alergen untuk tujuan profilaksis, kesan jangka panjang yang berterusan adalah mungkin, yang memberi pesakit taraf hidup yang baik..

Tahap apa yang termasuk kursus ASIT untuk alahan?

Terapi alergen khusus adalah proses yang agak panjang yang boleh memakan masa beberapa tahun. Dan perkara yang sangat penting adalah mematuhi semua peraturan dan undang-undang keselamatan pada setiap tahap yang dinyatakan di bawah..

Pada fasa pertama terapi ASI, pesakit bersedia untuk menjalani rawatan seterusnya. Pendekatan menyeluruh dan bertanggungjawab terhadap aktiviti tahap ini akan memastikan keselamatan pesakit, mengurangkan risiko komplikasi dan kesan sampingan ke tahap minimum..

Mula-mula, pesakit menjalani beberapa ujian untuk membantu menentukan bahan yang mana kepekaan pesakit tertentu. Ini juga membuktikan bagaimana pesakit alergi terhadap alergen ini. Selepas alergen dikenal pasti, pesakit harus diperiksa sepenuhnya untuk mengenal pasti nosologi dan kontraindikasi bersamaan dengan ASIT. Untuk ini, sejumlah makmal klinikal umum dan kajian instrumental dijalankan..

Fasa kedua dipanggil induktif. Pada peringkat ini, pengenalan alergen secara beransur-ansur ke dalam tubuh pesakit dilakukan. Bermula dari dos terkecil dalam masa yang diperuntukkan, mereka mencapai kepekatan yang diperlukan.

Fasa terakhir adalah imunoterapi sokongan untuk alahan. Dengan tahap kepekaan yang teruk, ia dapat bertahan selama bertahun-tahun (dari 2-3 hingga 5-7 tahun). Namun, perlu diingatkan bahawa ini tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada pesakit, kerana pada fasa ini hanya pengambilan ubat yang diperlukan secara berkala dalam dos yang optimum..

Apakah kaedah pentadbiran ubat semasa ASIT

Pengenalan alergen ke dalam badan dapat dilakukan dengan cara yang berbeza. Terdapat dua kaedah yang berbeza untuk menjalankan ASIT untuk alahan:

  • Tidak invasif (tidak menyiratkan pelanggaran integriti kulit);
  • Invasif (dengan pelanggaran integriti kulit).

Teknik invasif (mereka juga suntikan) melibatkan pengenalan bahan alergen dengan picagari secara subkutan. Kelebihan kaedah ini adalah penyampaian kepekatan bahan yang diperlukan secara langsung ke persekitaran dalaman badan. Namun, seperti manipulasi yang melibatkan kerosakan pada kulit, risiko jangkitan meningkat..

Apabila menggunakan kaedah tidak invasif untuk memperkenalkan alergen, titisan diresepkan "di bawah lidah". Kelebihan ASIT jenis ini adalah sama sekali tidak ada risiko untuk memasukkan jangkitan ke dalam badan. Sebagai kelemahan kaedah ini, doktor menekankan kesukaran memilih dos yang tepat, yang merupakan faktor penting dalam kejayaan kursus rawatan ini..

Bagi setiap pesakit, kaedah pemberian alergen dipilih secara individu setelah kajian menyeluruh mengenai ciri-ciri perjalanan penyakit yang ada, keparahan manifestasi klinikal dan penilaian keadaan umum tubuh pesakit..

Varieti alergen yang digunakan dalam terapi ASI

Kriteria pertama ubat-ubatan untuk terapi ASI dibahagikan adalah jenis alergen. Untuk setiap alergi tertentu, bahan tertentu dipilih, yang kemudiannya akan digunakan untuk rawatan. Ini boleh menjadi alergen makanan (coklat, buah-buahan, sayur-sayuran, telur dan banyak lagi), alergen isi rumah (habuk, bahan kimia rumah tangga, produk kebersihan), serbuk sari tumbuhan (ragweed, bunga dalam dan liar, poplar fluff).

Terdapat empat kumpulan ubat utama yang digunakan untuk kursus ASIT:

  • Ekstrak garam hidro (terdapat banyak pilihan alergen yang dihasilkan dalam bentuk ini) untuk kaedah suntikan;
  • Produk interaksi kimia alergen dengan sebatian aktif (paling kerap formalin);
  • Bahan alahan dalam bentuk penyerap pada sebatian khas;
  • Alahan di bawah lidah.

Kumpulan ubat mana yang harus digunakan dalam setiap kes tertentu hanya dapat diputuskan oleh doktor yang mengawasi pesakit, kerana masing-masing mempunyai senarai indikasi dan kontraindikasi tertentu.

Kesukaran dalam memilih ubat yang diperlukan mungkin timbul semasa memilih alergen yang tepat, kerana fakta bahawa sebilangan bahan yang dihasilkan agak terhad dalam skala industri (bahan-bahan yang, menurut statistik, lebih sering menyebabkan reaksi alergi).

Prinsip umum untuk memilih rejimen rawatan dengan teknik ini

Skema ASIT untuk alahan berbeza dari segi fasa induksi. Peruntukkan skema terapi lengkap (klasik) dan dipercepat (jangka pendek atau fulminan).

Untuk membuat keputusan akhir mengenai skema mana yang paling sesuai untuk pesakit, doktor akan mengkaji semua data instrumental dan objektif makmal yang ada. Keputusan ini dapat dipengaruhi oleh saat-saat seperti:

  • keparahan penyakit alahan;
  • perjalanan proses (kronik, berlarutan atau akut);
  • kehadiran penyakit bersamaan organ dalaman (keparahan, kelaziman dan tahap penyesuaian badan terhadap keadaan ini diambil kira);
  • tahap pemekaan;
  • kereaktifan badan;
  • kepekatan komponen imunokompeten.

Rejimen yang lebih cepat disukai oleh kebanyakan pesakit, tetapi tidak sesuai untuk semua orang.

Doktor mana yang menjalankan rawatan jenis ini

Imunoterapi khusus alergen adalah manipulasi yang sangat disasarkan yang memerlukan kemahiran dan pengalaman tertentu dari doktor yang merawat. Itulah sebabnya rawatan jenis penyakit alahan ini hanya dapat dilakukan oleh pakar imunologi atau alergi..

Bolehkah rawatan dijalankan secara rawat jalan (di rumah)

Oleh kerana terapi ini dilakukan dalam jangka masa yang cukup lama (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun), banyak pesakit takut dengan prospek tinggal lama di hospital. Perlu segera diperhatikan bahawa berada di hospital diperlukan, tetapi tidak untuk keseluruhan kursus. Pesakit akan berada di hospital hanya untuk jangka masa yang difikirkan perlu oleh doktor untuk mengawal kesejahteraan tubuh semasa tempoh awal terapi.

Sekiranya tahap pertama ditoleransi dengan baik oleh seseorang, tanpa komplikasi dan reaksi sampingan, maka pesakit dipindahkan ke rejimen rawatan pesakit luar. Ini memerlukan pesakit untuk berjumpa doktor secara berkala pada hari-hari yang ditetapkan..

Syarat yang diperlukan untuk menjalankan ASIT

Untuk memulakan terapi alergen tertentu, adalah mustahak untuk memeriksa sama ada syarat berikut dipenuhi:

  • sama ada terdapat hubungan patogenetik makmal penyakit alergi ini dengan imunoglobulin kelas E;
  • adakah kompleks langkah-langkah penghapusan dilakukan (tindakan yang bertujuan untuk memisahkan pesakit dari kemungkinan bahan alergi);
  • adakah pesakit diperiksa sepenuhnya untuk penyakit bersamaan (jika patologi somatik dikesan, rawatannya diperlukan).

Adakah pesakit memerlukan latihan khas

Sebelum memulakan kursus imunoterapi, pesakit mesti bersedia dengan cara tertentu untuk acara yang akan datang. Pertama sekali, doktor yang hadir menetapkan beberapa ujian makmal khusus untuk menentukan faktor etologi (alergen) dan sifat proses alergi (adakah terdapat kaitan dengan imunoglobulin E). Ini diperlukan untuk menentukan sama ada imunoterapi khusus alergen mungkin dilakukan pada pesakit tertentu..

Selepas langkah-langkah mandatori ini, tahap pemeriksaan klinikal umum yang sama pentingnya diikuti, yang membantu mengenal pasti kontraindikasi atau penyakit somatik yang bersamaan. Pendekatan yang berhati-hati dan bertanggungjawab ke tahap ini akan meminimumkan risiko terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit..

Sebelum memulakan rawatan, pesakit harus membiasakan diri dengan prinsip umum terapi vaksin alergi dan mempelajari syarat-syarat yang mesti dipatuhi dalam tempoh ini. Pekerja perubatan harus memberitahu pesakit mengenai kemungkinan kesan sampingan terapi ASI dan tentang komplikasi yang timbul semasa rawatan. Juga, subjek harus diberitahu tentang fakta bahawa sepuluh peratus orang yang dirawat tidak mengalami kesan terapeutik walaupun setelah menjalani rejimen ASIT sepenuhnya..

Bilakah kesan terapi ASIT berlaku?

Jangka masa untuk permulaan kesan terapeutik yang ketara semasa imunoterapi khusus alergen agak tidak stabil. Pada beberapa pesakit, dinamika positif mula dikesan setelah prosedur pertama, dan pada beberapa pesakit, penyembuhan berlaku menjelang akhir kursus rawatan..

Menurut statistik perubatan, 72-85% orang yang dirawat mengalami penurunan yang jelas dalam gejala luaran penyakit alergi dan keperluan mereka untuk ubat berterusan dikurangkan dengan ketara. Penurunan kepekaan umum badan dan penurunan hipereksititensi alergi tisu tanpa pandang bulu berterusan untuk jangka masa yang panjang setelah berakhirnya rawatan. Berapa lama kesan terapi akan berlangsung lebih awal tidak mungkin dapat diramalkan, kerana ia bergantung pada ciri-ciri sistem imun setiap pesakit.

Terdapat asas bukti yang cukup besar untuk keberkesanan dan keselamatan rawatan khusus alergen, kerana, sejak dekad pertama abad yang lalu, kaedah ASIT telah digunakan secara meluas.

Petunjuk untuk pelantikan imunoterapi khusus

Terdapat senarai bentuk nosologi yang cukup luas yang memungkinkan untuk menjalankan terapi ASIT dengan kesan positif. Ini termasuk penyakit dan keadaan patologi berikut:

  • rhinitis etiologi alergi (lebih-lebih lagi, jenis rawatan ini sama berkesan dengan varian yang dicirikan oleh peningkatan musiman, dan dengan perjalanan berterusan);
  • dengan keradangan alahan konjunktiva mata;
  • dengan asma bronkial;
  • pada kanak-kanak terdedah kepada peningkatan kereaktifan alahan badan, untuk mencegah perkembangan penyakit seterusnya atau peralihan kepada penyakit alergi yang lebih teruk;
  • pelbagai hipersensitiviti makanan;
  • alahan isi rumah.

Adakah terdapat kontraindikasi untuk penggunaan teknik rawatan ini

Seperti kaedah rawatan apa pun, ASIT mempunyai pelbagai jenis kontraindikasi. Sebilangan besar kontraindikasi disebabkan oleh adanya peningkatan risiko pelbagai komplikasi, kesan sampingan, atau bahkan kematian.

Oleh itu, terapi khusus alergen dilarang sama sekali dan tidak boleh digunakan dalam kes seperti ini:

  • sebelum mencapai usia lima tahun;
  • dalam tempoh akut proses alahan;
  • pada pesakit dengan patologi jantung atau vaskular yang teruk;
  • pada pesakit dengan penyakit berjangkit akut;
  • dengan sebarang bentuk proses tuberkulosis;
  • pada orang yang mempunyai patologi somatik pada tahap dekompensasi;
  • dengan gangguan fungsi hati atau buah pinggang yang bersamaan;
  • orang yang berdaftar dengan psikiatri;
  • sekiranya terdapat neoplasma malignan dari mana-mana penyetempatan;
  • pada pesakit dengan penyakit onkologi darah.

Perlu diingatkan bahawa memulakan kursus ASIT sekiranya kehamilan juga tidak digalakkan. Pengilang alahan untuk ASIT menasihatkan ibu hamil untuk meninggalkan rawatan sedemikian semasa menunggu bayi, dan juga semasa menyusu.

Apakah kelebihan rawatan ASIT berbanding kaedah terapi lain?

Kelebihan utama kaedah rawatan ini, tentu saja, adalah bahawa, tidak seperti prinsip terapi konservatif yang lain, ASIT untuk alergi tidak hanya menekan gejala yang mengganggu, tetapi juga mengubah kereaktifan badan terhadap alergen utama. Teknik khusus alergen membolehkan anda memberi kesan terapeutik pada semua tahap patogenesis perkembangan pemekaan.

Selain itu, ciri terapi khusus ini adalah membolehkan anda menghentikan perkembangan penyakit ini dan peralihannya ke bentuk yang lebih teruk. Pada kanak-kanak, kaedah ini memungkinkan untuk mengganggu apa yang disebut "perarakan atopik". Istilah ini bermaksud peralihan penyakit yang disebabkan oleh alergen yang lebih ringan kepada penyakit dengan jalan yang lebih teruk.

Sebagai contoh, seorang kanak-kanak dengan diatesis alergi mengalami dermatitis atopik dari masa ke masa, dan seterusnya asma bronkial berkembang. Seperti yang anda lihat, dalam rantai bentuk nosologi ini, terdapat kecenderungan yang jelas terhadap peningkatan proses patologi yang mendasari penyakit di atas..

Apakah kelemahan kaedah ini

Kelemahan utama imunoterapi khusus alergen adalah kemustahilan memilih ubat farmakologi yang diperlukan kerana jarang alergen. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam keadaan perindustrian tidak semua bahan alergenik dihasilkan yang boleh menyebabkan perkembangan patologi pada manusia..

Bagi banyak orang, kelemahan yang ketara adalah hakikat bahawa rawatannya cukup lama dan memerlukan banyak disiplin diri dari pesakit. Sepanjang menjalani imunoterapi, pesakit diminta untuk kerap mengunjungi doktor yang merawat, yang memantau keberkesanan langkah-langkah yang diambil dan melihat bagaimana kesejahteraan pesakit berubah.

Kemungkinan kesan sampingan rawatan alergi dengan alergen

Terdapat kes apabila tubuh pesakit bertindak balas secara tidak normal terhadap pengenalan alergen ke dalam persekitaran dalaman. Dalam kes sedemikian, mereka membincangkan perkembangan kesan sampingan yang tidak diingini. Semua komplikasi yang timbul biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • Komplikasi tempatan (di tempat suntikan alergen);
  • Umum (kejadian yang lebih serius yang boleh mengancam nyawa).

Tanda-tanda hiperemia, gatal-gatal dan edema pada kulit dan lemak subkutan boleh muncul di tempat pemberian imunovaksin. Ini boleh mendatangkan rasa tidak selesa kepada pesakit, tetapi tidak akan memburukkan lagi kesejahteraannya..

Kejadian tindak balas buruk umum menunjukkan kemunculan ruam gatal pada pesakit, perkembangan angioedema, serangan sesak nafas. Komplikasi yang paling serius adalah perkembangan edema Quincke dan kejutan anaphylactic, yang boleh membawa maut dalam beberapa minit..

Apa ubat yang anda boleh menggabungkan rawatan alahan dengan kaedah ASIT?

Terapi ASI boleh digabungkan dengan ubat yang digunakan untuk terapi simptomatik dan asas asma bronkial, rhinitis alergi, pollinosis, alahan makanan. Oleh itu, kombinasi rawatan dengan alergen dengan penyedutan dan glukokortikosteroid sistemik, kromon, antihistamin, dekongestan (diuretik) dan agen farmakologi anti-radang dianggap cukup diterima. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ahli alahan mungkin mengesyorkan menyesuaikan rejimen ubat yang ada..

Rawatan ASIT dan alergi: apa yang perlu anda ketahui sebelum memulakannya

Cara merawat rhinitis alergi dan asma bronkial dengan ASIT

Olga Zhogoleva, ahli alahan-imunologi, calon sains perubatan, pengarang blog mengenai alahan

Mengenai rawatan alahan dengan kaedah ASIT, ulasannya samar-samar - bagi seseorang imunoterapi khusus alergen membantu, bagi seseorang yang tidak melakukannya. Apakah intipati kaedah tersebut, apakah petunjuk dan kontraindikasi untuknya? Apakah perbezaan utama antara imunoterapi dan rawatan alahan lain? Dalam kes apa nampaknya ASIT tidak berfungsi - dan kemudian apa yang perlu dilakukan?

Rawatan rhinitis alergi dan asma bronkial

Setelah mengesyaki penyakit ini pada diri sendiri atau anak anda, anda beralih kepada ahli alergi, mengesahkan diagnosisnya, dan sekarang anda merancang untuk dirawat. Apa sebenarnya yang boleh kita harapkan dari terapi?

Rawatan alahan pernafasan terdapat dalam tiga cara:

  • pengecualian hubungan dengan alergen (cara paling berkesan),
  • pemilihan terapi ubat untuk memerangi gejala dan pencegahannya (rawatan sedemikian diperlukan agar gejala yang tidak menyenangkan tidak timbul semasa tempoh hubungan),
  • terapi khusus alergen (rawatan yang bertujuan untuk "membiasakan" tubuh dengan alergen).

Mengelakkan hubungan dengan alergen tetap merupakan kaedah paling berkesan untuk mengatasi gejala alergi. Sekiranya tidak mungkin untuk mengelakkan kontak (dengan demam, dengan alergi debu), bilas hidung dengan larutan isotonik garam laut atau natrium klorida dan penggunaan penyembur penghalang akan berkesan.

Faktanya adalah bahawa penyambungan alergen ke mukosa hidung adalah prasyarat untuk mencetuskan reaksi alergi. Sekiranya molekul alergen gagal melekat pada selaput lendir, reaksi tidak akan bermula, keradangan alahan tidak akan berlaku, dan gejala alergi akan berkurang. 1

Dalam kebanyakan kes, terapi ubat dalam alergologi bertahap. Doktor memilihnya bergantung kepada keparahan keadaan, dan apabila perlu, dapat meningkatkannya. Setelah mencapai keadaan stabil, dalam beberapa kes, doktor secara beransur-ansur dapat mengurangkan intensiti rawatan (contohnya, ketika berkaitan dengan asma bronkial).

Perkembangan alahan secara semula jadi boleh menyebabkan peningkatan gejala dan keperluan ubat. Dalam kes ini, rawatan yang dipilih sebelumnya mungkin tidak mencukupi, dan orang tersebut dapat membuat kesimpulan yang salah bahawa dia sudah terbiasa dengan ubat tersebut. Walau bagaimanapun, jika ubat biasa berhenti berfungsi, ini mungkin menunjukkan bahawa manifestasi rhinitis alergi atau asma bronkial telah meningkat dan terapi perlu ditingkatkan.

Imunoterapi khusus alergen (ASIT)

Apa yang harus dilakukan jika hubungan dengan alergen berlanjutan, manifestasi semakin meningkat dan rawatan harus ditingkatkan? Bagaimana untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini jika tidak ada pelarian dari provokatornya, misalnya, dalam kes alergi terhadap tungau debu rumah? Adakah mungkin "terbiasa" dengan alergen dan berhenti bertindak balas terhadapnya?

Sistem kekebalan tubuh dapat menyesuaikan diri dengan alergen, membentuk sel pengatur dan antibodi pengawalseliaan yang dapat mematikan tindak balas imun alergi. Ini dapat diberitahu oleh orang yang hidup dengan haiwan, yang pada awalnya mereka bertindak balas dan kemudian berhenti, atau peternak lebah yang, dari masa ke masa, berhenti mengembangkan alergi terhadap sengatan lebah..

Berapa kerap perkara ini berlaku? Bolehkah kita mengandalkan perkembangan peristiwa seperti itu secara semula jadi? Malangnya, hanya sebilangan kecil orang yang melihat penurunan gejala alergi dari masa ke masa. Pada 80% penghidap alergi, dengan hubungan terus dengan alergen, gejala mungkin bertambah buruk, penyakit ini boleh berkembang, dan rinitis alergi boleh menyebabkan perkembangan asma. 2

Apakah strategi pengembangan acara bergantung? Mengapa sebilangan orang mengembangkan toleransi dengan sendirinya, sementara yang lain mempunyai tanda-tanda mengancam yang meningkat secara intensif? Setakat ini, saintis hanya mencari jawapan untuk soalan ini. Walaupun begitu, mereka berjaya membuat kaedah rawatan yang dapat kita simulasi hubungan dengan alergen sedemikian rupa sehingga dapat menyesuaikan diri dengannya. Kaedah ini dipanggil imunoterapi khusus alergen, atau ASIT. 3

Pilihan imunoterapi mana yang harus dipilih

Hari ini imunoterapi boleh didapati dalam dua versi: subkutan (SCIT) dan sublingual, atau sublingual (SLIT).

PKIT telah terkenal selama lebih dari 100 tahun, sebilangan besar kajian telah dikhaskan untuknya, dan telah membuktikan dirinya sebagai kaedah yang sangat berkesan. Walau bagaimanapun, pilihan alternatif, SLIT, telah mendapat momentum selama beberapa dekad. Selalunya lebih senang (tidak perlu mengunjungi ahli alahan untuk setiap temu janji), lebih selesa (tanpa suntikan) dan lebih selamat (reaksi alahan sistemik yang mengancam kesihatan jarang berlaku).

Munculnya kaedah ini telah menimbulkan persoalan: adakah seefektif subkutan? Bolehkah kita bergantung pada kecekapan tinggi SLIT dan SCIT yang sama? Ternyata, ya.

Kajian bebas yang membandingkan kaedah rawatan sublingual dengan kaedah suntikan telah menunjukkan bahawa kaedah ini tidak hanya setanding dengan keberkesanannya, tetapi dalam beberapa kes SLIT dapat menunjukkan hasil yang lebih baik. 4

Imunoterapi untuk alahan, petunjuk dan kontraindikasi

Oleh itu, apabila ASIT ditunjukkan:

  • dengan rhinitis alergi sederhana dan rinitis teruk,
  • dengan asma bronkial atopik terkawal ringan,
  • dengan asma bronkial atopik terkawal yang teruk.

Keadaan penting:

  • anda perlu mengenal pasti alergen menggunakan ujian kulit dan / atau ujian darah untuk IgE tertentu,
  • pada masa yang sama, kepekaan terhadap alergen (ujian positif) mesti disertai dengan gejala apabila bersentuhan dengannya.

Apa itu ASIT??

  • untuk menghentikan perarakan atopik, perkembangan alahan,
  • untuk meningkatkan kawalan penyakit (untuk meningkatkan keberkesanan terapi ubat, sehingga dengan rawatan yang sama, manifestasi berlaku lebih jarang),
  • untuk mengurangkan jumlah terapi ubat (supaya lebih sedikit ubat yang diperlukan untuk mengawal penyakit). Mengawal penyakit alergi adalah satu set langkah untuk mencegah gejala alergi daripada bersentuhan dengan alergen.,
  • untuk mencapai pengampunan (apabila tanpa penggunaan ubat-ubatan, hubungan dengan alergen tidak menyebabkan gejala). Bukti saintifik yang ada menunjukkan bahawa ASIT sering mencapai pengampunan jangka panjang.

Apabila ASIT dikontraindikasikan?

  • dengan asma yang tidak terkawal yang teruk (kawalan penyakit mesti dilakukan untuk memulakan terapi),
  • dengan penyakit mental (sukar untuk bekerjasama dengan pesakit, ASIT adalah terapi jangka panjang yang memerlukan pematuhan terhadap rawatan),
  • dengan penyakit autoimun yang tidak terkompensasi (terdapat risiko keberkesanan ASIT yang rendah terhadap latar belakang terapi imunosupresif; beberapa komponen - pelengkap - dalam komposisi suntikan boleh menyebabkan pemburukan),
  • dengan penyakit kronik yang terkompensasi, terutama kardiovaskular (ASIT boleh menyebabkan reaksi alergi, untuk rawatan yang mana ubat-ubatan yang dikontraindikasikan dalam penyakit latar belakang mungkin diperlukan),
  • dengan beberapa kekurangan imunodefisiensi (terdapat risiko keberkesanan rendah),
  • tidak boleh dimulakan semasa kehamilan dan penyusuan (ASIT boleh menyebabkan reaksi alergi, untuk rawatan ubat mana yang dikontraindikasikan untuk keadaan ini mungkin diperlukan).

Bila ASIT harus ditunda sebentar?

  • sekiranya tiada kawalan penyakit alergi (anda perlu memilih rawatan yang tidak akan mengganggu gejala alergi),
  • ASIT untuk debunga tidak bermula pada musim berbunga, permulaan ditangguhkan untuk musim sejuk,
  • untuk sebarang penyakit akut - imunoterapi dimulakan dengan latar belakang keadaan yang paling sihat,
  • semasa kehamilan dan hepatitis B,
  • jika simptom demam hay berlaku buat pertama kalinya, anda perlu memerhatikan sekurang-kurangnya dua musim berbunga untuk memastikan bahawa gejala itu berterusan,
  • dalam kes kanak-kanak di bawah umur 5 tahun (jumlah maklumat keselamatan dan keberkesanan terbesar adalah untuk kanak-kanak 5 tahun ke atas).

Untuk penyakit apa ASIT tidak selalu ditunjukkan?

  • dengan dermatitis atopik. Sekiranya demam hay ditunjukkan bukan hanya oleh rinitis alergi / asma, tetapi juga dengan pemburukan dermatitis atopik, ASIT dengan debunga dapat mengurangkan manifestasi kedua-dua penyakit, tetapi tujuan utamanya adalah terapi rinitis / asma. Sekiranya dermatitis atopik disertai dengan kepekaan terhadap tungau debu rumah, tetapi pesakit tidak mengalami rinitis alergi, tidak ada data saintifik dan kriteria klinikal yang meyakinkan untuk membincangkan keberkesanan ASIT,
  • dengan manifestasi ringan rhinitis alergi. Sekiranya manifestasi rhinitis minimum, mengganggu beberapa hari dalam setahun, keperluan ASIT sangat kontroversial.,
  • dengan sindrom alahan oral. Sekiranya pesakit dengan demam jerami mempunyai alergi silang terhadap buah-buahan dan sayur-sayuran, yang ditunjukkan oleh gatal-gatal, rasa tidak selesa di mulut, gejala-gejala ini dapat hilang berdasarkan latar belakang ASIT, tetapi ini tidak selalu berlaku. Oleh itu, tujuan utama ASIT adalah untuk memperbaiki perjalanan rhinitis dan asma.,
  • dengan konjungtivitis alahan tanpa rinitis. Tidak ada data yang mencukupi mengenai keberkesanan ASIT dalam bentuk alahan ini.

Apa yang menentukan kejayaan ASIT

Mengapa ASIT tidak selalu berjaya? Bagaimana anda dapat meningkatkan peluang rawatan menjadi lebih berkesan? Sebelum membincangkan kegagalan ASIT, izinkan saya mengingatkan anda tentang prinsip kaedah ini..

Seseorang menerima ubat yang mengandungi jumlah alergen selamat yang ditentukan dengan ketat. Secara beransur-ansur, sistem kekebalan tubuh mengenalnya lagi dan belajar untuk bertindak balas kepadanya "dengan betul" - sebagai rangsangan yang tidak berbahaya. Hebatnya, reaksi yang betul ini mampu menekan alahan.

Untuk ini berlaku, memerlukan masa - sekurang-kurangnya 3-5 tahun. Jumlah dos ubat sangat penting - jumlah alergen yang dihubungi oleh badan semasa menjalani terapi. Dan tentu saja, sangat jelas bahawa untuk pembentukan toleransi terhadap molekul alergen tertentu, adalah perlu untuk mengenali tubuh dengan molekul tertentu ini atau sangat serupa dengannya..

Apakah sebab yang paling biasa untuk kegagalan ASIT?

Sebab pertama: masa yang terlalu sedikit telah berlalu. Selalunya tahun pertama tidak menunjukkan hasil yang ketara. Sekiranya kita bercakap mengenai demam, penting untuk memahami bahawa keparahan gejala tidak hanya bergantung kepada keadaan badan, tetapi juga pada kepekatan debunga. Ringkasnya, jika anda menerima terapi alergen birch untuk tahun pertama dan tahun ini dengan ASIT nampaknya tidak ada perubahan, mungkin tanpa ASIT, ia akan menjadi lebih buruk - tahun yang sukar.

Apa nak buat? Teruskan terapi, bersama-sama dengan doktor, catat bagaimana musim ini tahun ini, berapa banyak ubat yang diperlukan, nilai tahun pembungaan berikutnya.

Sebab kedua: anda mengambil terlalu sedikit ubat. Kerap kali mengambil ubat, pelupa, rehat terlalu lama boleh menyebabkan kesan yang tidak mencukupi. Sistem kekebalan tubuh telah menghasilkan sedikit sel pengatur dan antibodi, kekurangan kekuatan untuk menyekat tindak balas imun alergi.

Apa nak buat? Perhatikan janji temu, bincangkan dengan doktor sebab-sebab kehilangan ubat dan rancangan tindakan untuk tahun berikutnya.

Sebab ketiga: alergen tidak dikenal pasti. Diagnosis yang tidak betul boleh menyebabkan pemilihan ubat yang tidak betul. Izinkan saya mengingatkan anda: kami membuat diagnosis berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan. Sebagai contoh, pada manusia, rhinitis menampakkan diri 12 bulan dalam setahun, dan terapi hanya dilakukan dengan alergen birch. Orang tersebut berkemungkinan mengalami alergi debu atau rhinitis bukan alergi, yang mana gejala akan berterusan tanpa mengira ASIT.

Apa nak buat? Bincangkan keperluan diagnostik tambahan dengan doktor anda. Dalam kes sedemikian, cip alergi boleh menjadi penolong yang baik..

Seperti yang anda lihat, kerjasama antara doktor dan pesakit sangat penting untuk kejayaan terapi ini..

1 Rabago D., Zgierska Saliran hidung salin untuk keadaan pernafasan atas. Am Fam Physician. 2009; 80 (10): 1117.
2 Inisiatif Global Untuk Asma 2019
3 Garis Panduan Imunoterapi Alergen EAACI - Bahagian 1: tinjauan sistematik
4 Ambil Nafas Bukti Dunia Sebenar, EMJ, Julai 2018 - 34-39

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu