Psoriasis dan kaedah moden rawatannya

  • Gejala

Psoriasis (lichen skuamosa) adalah penyakit kulit kronik dan sangat biasa yang diketahui sejak sekian lama. Kelazimannya di pelbagai negara berkisar antara 0,1 hingga 3%. Walau bagaimanapun, angka-angka ini hanya menggambarkan yang spesifik

Psoriasis (lichen skuamosa) adalah penyakit kulit kronik dan sangat biasa yang diketahui sejak sekian lama. Kelazimannya di pelbagai negara berkisar antara 0,1 hingga 3%. Walau bagaimanapun, angka-angka ini hanya menggambarkan bahagian psoriasis pada pesakit dengan dermatosis lain atau kekerapan kejadiannya pada pesakit dengan penyakit dalaman. Oleh kerana penyakit ini sering dilokalisasi dan tidak aktif, pesakit biasanya tidak meminta pertolongan dari institusi perubatan, dan oleh itu, tidak didaftarkan di mana-mana.

Punca penyakit ini masih belum jelas. Walaupun terdapat sejumlah besar hipotesis yang dicadangkan, tidak ada yang diterima secara umum. Hanya peranan faktor genetik yang jelas - indikator keluarga pesakit adalah beberapa kali lebih tinggi daripada petunjuk populasi. Terdapat petunjuk hubungan antara psoriasis dan antigen sistem HLA - B13, B15, B16, B17, B27, B39, Dw11, DRW6, DR7, A1. Terdapat bukti kemungkinan kepentingan patogenetik penanda genetik Lewis, MN, Ss, Duffy, Hp.

Hubungan patogenetik utama yang menyebabkan kemunculan ruam kulit adalah peningkatan aktiviti mitosis dan mempercepat percambahan sel epidermis, yang membawa kepada fakta bahawa sel-sel lapisan bawah "mendorong" sel-sel yang melekat, menghalangnya daripada keratinisasi. Proses ini disebut parakeratosis dan disertai dengan desquamation yang mendalam. Proses imunopatologi tempatan yang berkaitan dengan interaksi pelbagai sitokin - faktor nekrosis tumor, interferon, interleukin, serta limfosit dari pelbagai subpopulasi memainkan peranan yang besar dalam perkembangan lesi psoriatik pada kulit.

Titik permulaan permulaan penyakit selalunya adalah tekanan yang teruk - faktor ini terdapat dalam sejarah kebanyakan pesakit. Faktor pencetus lain termasuk kecederaan kulit, penggunaan ubat, penyalahgunaan alkohol, jangkitan.

Banyak gangguan pada epidermis, dermis dan di semua sistem badan berkait rapat dan tidak dapat menjelaskan secara terpisah mekanisme perkembangan penyakit ini.

Tidak ada klasifikasi psoriasis yang diterima umum. Secara tradisinya, bersama dengan psoriasis (vulgar) yang biasa, bentuk eritrodermik, arthropathic, pustular, eksudatif, berbentuk air mata, palmar-plantar dibezakan..

Psoriasis biasa dimanifestasikan secara klinikal dengan pembentukan papula rata, jelas dibatasi dari kulit yang sihat. Papula berwarna merah jambu, ditutup dengan sisik putih keperakan yang longgar. Dari sudut diagnostik, sekumpulan tanda yang timbul ketika mengikis papula dan disebut triad psoriatik adalah menarik. Pertama, fenomena "stearin spot" muncul, dicirikan oleh peningkatan desquamation semasa mengikis, yang menjadikan permukaan papula seperti setetes stearin. Setelah mengeluarkan serpihan, fenomena "filem terminal" diperhatikan, yang menampakkan dirinya sebagai permukaan elemen berkilat basah. Berikutan ini, dengan pengikisan lebih lanjut, fenomena "embun darah" diperhatikan - dalam bentuk titisan darah yang tidak menetes.

Ruam boleh terdapat di mana-mana bahagian kulit, tetapi terutama dilokal pada kulit sendi lutut dan siku dan kulit kepala, dengan lesi yang sering terjadi penyakit ini. Papula psoriatik cenderung tumbuh secara persisian dan bergabung menjadi plak dengan pelbagai saiz dan bentuk. Plak boleh diasingkan, kecil atau besar, meliputi kawasan kulit yang besar.

Dengan psoriasis eksudatif, sifat pengelupasan berubah - sisik menjadi kekuningan-kekuningan, bersatu untuk membentuk kerak yang melekat erat pada kulit. Ruam itu sendiri lebih cerah dan membengkak berbanding dengan psoriasis biasa.

Psoriasis telapak tangan dan telapak kaki dapat dilihat dalam bentuk lesi terpencil atau digabungkan dengan lesi penyetempatan lain. Ia menampakkan diri dalam bentuk elemen papulo-plak khas, serta hiperkeratotik, fokus seperti kalus dengan retakan yang menyakitkan atau ruam pustular.

Hampir selalu, dengan psoriasis, plat kuku terjejas. Yang paling patognomonik adalah kemunculan penekanan titik pada piring kuku, yang memberikan plat kuku menyerupai bidal. Kelonggaran kuku, tepi rapuh, perubahan warna, alur melintang dan membujur, kecacatan, penebalan, hiperkeratosis subungual juga dapat diperhatikan.

Eritroderma psoriatik adalah salah satu bentuk psoriasis yang paling teruk. Ia boleh berkembang kerana perkembangan proses psoriatik secara beransur-ansur dan penyatuan plak, tetapi lebih kerap ia berlaku di bawah pengaruh rawatan tidak rasional. Dengan eritroderma, seluruh kulit memperoleh warna merah terang, menjadi edematous, menyusup, terdapat pengelupasan yang banyak. Pesakit bimbang akan gatal yang teruk, keadaan umum bertambah buruk.

Radiologi pelbagai perubahan pada alat osteoartikular diperhatikan pada kebanyakan pesakit tanpa tanda-tanda klinikal kerosakan sendi. Perubahan ini merangkumi osteoporosis periartikular, penyempitan ruang sendi, osteofit, pencerahan tulang sista. Julat manifestasi klinikal boleh berbeza-beza dari arthralgias kecil hingga perkembangan arthrosis ankylosing yang melumpuhkan. Bengkak pada sendi, kemerahan pada kulit di kawasan sendi yang terjejas, sakit, had pergerakan, kecacatan sendi, ankylosis, mutasi dikesan secara klinikal.

Psoriasis pustular menampakkan diri dalam bentuk ruam umum atau lokalisasi, terutama pada kulit telapak tangan dan tapak kaki. Walaupun gejala utama bentuk psoriasis ini adalah kemunculan pustula pada kulit, yang dianggap dalam dermatologi sebagai manifestasi jangkitan pustular, kandungan vesikel ini biasanya steril..

Psoriasis gastrik sering timbul pada kanak-kanak dan disertai dengan ruam tiba-tiba unsur papular kecil yang tersebar di seluruh kulit.

Psoriasis berlaku dengan kekerapan yang hampir sama pada lelaki dan wanita. Pada kebanyakan pesakit, penyakit ini mula berkembang sebelum usia 30 tahun. Di banyak pesakit, terdapat hubungan antara pemburukan dengan musim: lebih sering penyakit ini bertambah buruk semasa tempoh sejuk (bentuk musim sejuk), lebih jarang pada musim panas (bentuk musim panas). Pada masa akan datang, pergantungan ini mungkin berubah.

Semasa psoriasis, terdapat 3 peringkat: progresif, pegun dan regresif. Tahap progresif dicirikan oleh pertumbuhan sepanjang pinggiran dan kemunculan ruam baru, terutama di tempat ruam sebelumnya (reaksi Koebner isomorfik). Pada tahap regresif, ada penurunan atau hilangnya penyusupan di sekitar lilitan atau di pusat plak.

Psoriasis vulgaris dibezakan dari parapsoriasis, sifilis sekunder, lichen planus, discoid lupus erythematosus, eksim seborrheic. Kesukaran timbul dalam diagnosis pembezaan psoriasis palmar-plantar dan arthropathic.

Dengan psoriasis vulgaris, prognosis untuk hidup lebih baik. Dengan eritroderma, psoriasis pustular arthropathic dan umum, kecacatan dan bahkan kematian mungkin berlaku kerana keletihan dan perkembangan jangkitan yang teruk..

Prognosis tetap tidak menentu mengenai tempoh penyakit, tempoh pengampunan dan pemburukan. Ruam boleh wujud dalam jangka masa yang lama, selama bertahun-tahun, tetapi lebih sering pemburukan bergantian dengan tempoh peningkatan dan pemulihan klinikal. Pada sebahagian besar pesakit, terutama mereka yang belum menjalani rawatan sistemik intensif, jangka panjang, spontan pemulihan klinikal mungkin..

Rawatan yang tidak rasional, rawatan diri, merujuk kepada "penyembuh" memperburuk perjalanan penyakit ini, menyebabkan pemburukan dan penyebaran ruam kulit. Itulah sebabnya tujuan utama artikel ini adalah untuk memberi penerangan ringkas mengenai kaedah moden untuk merawat penyakit ini..

Hari ini terdapat sebilangan besar kaedah untuk mengubati psoriasis; ribuan ubat yang berbeza digunakan dalam rawatan penyakit ini. Tetapi ini hanya bermaksud bahawa tidak ada kaedah yang memberikan kesan yang terjamin dan tidak membenarkan penyakit itu disembuhkan sepenuhnya. Lebih-lebih lagi, persoalan penyembuhan tidak dibangkitkan - terapi moden hanya mampu meminimumkan manifestasi kulit, tanpa mempengaruhi banyak faktor patogenetik yang tidak diketahui hari ini..

Rawatan psoriasis dijalankan dengan mengambil kira bentuk, tahap, tahap ruam, keadaan umum badan. Sebagai peraturan, rawatannya kompleks, melibatkan kombinasi ubat luaran dan sistemik..

Motivasi pesakit, keadaan keluarga, status sosial, gaya hidup, penyalahgunaan alkohol sangat penting dalam rawatan..

Kaedah rawatan boleh dibahagikan kepada bidang berikut: terapi luaran, terapi sistemik, fisioterapi, klimatoterapi, kaedah bukan tradisional dan tradisional.

Terapi luaran

Terapi dengan ubat untuk tindakan luaran sangat penting dalam psoriasis. Dalam kes ringan, rawatan bermula dengan aktiviti tempatan dan terhad kepada mereka. Sebagai peraturan, ubat untuk penggunaan topikal cenderung tidak mempunyai kesan sampingan, tetapi lebih rendah keberkesanannya terhadap terapi sistemik..

Pada peringkat progresif, rawatan luaran dilakukan dengan sangat berhati-hati agar tidak menyebabkan kemerosotan keadaan kulit. Semakin kuat keradangan, semakin rendah kepekatan salap. Biasanya pada peringkat ini rawatan psoriasis terhad kepada krim "Unna", salep salisilik 0,5-2%, mandi herba.

Pada tahap pegun dan regresif, ubat yang lebih aktif ditunjukkan - salap naphthalan 5-10%, salep ASD 2-10%, salap salisilik 2-5%, salap sulfur-tar 2-5%, serta banyak kaedah terapi lain.

Dalam keadaan moden, ketika memilih kaedah terapi atau ubat tertentu, doktor harus dipandu oleh protokol dan bentuk rasmi yang dikembangkan oleh pihak berkuasa kesihatan yang mengatur. Garis Panduan Persekutuan untuk Penggunaan Ubat (Isu IV) untuk rawatan tempatan pesakit psoriasis mencadangkan ubat steroid, salap salisilik, sediaan tar dan calcipotriol.

Berdasarkan "Bahan metodologi untuk diagnosis dan rawatan jangkitan seksual dan penyakit kulit yang paling umum" yang dikembangkan oleh TsNIKVI pada tahun 2001, salep salisilik 1-2%, salep dengan kandungan tar 5-10% digunakan sebagai terapi luaran. naphthalan 5-10%, vitamin D3, serta salap kortikosteroid (betametason dengan asid salisilik, mometasone) dan aerosol zink pyrithionate. "Protokol Pengurusan Pesakit", yang dikembangkan oleh saintis CNIKVI pada tahun 2003, mengesyorkan ubat yang sama.

Mari kita memikirkan ubat-ubatan yang dinyatakan dalam buku panduan.

Ejen penghidratan. Mereka melembutkan permukaan unsur psoriatik yang mengelupas, mengurangkan pengetatan kulit, dan meningkatkan keanjalan. Mereka menggunakan krim berdasarkan lanolin dengan vitamin, krim Unna. Menurut literatur, walaupun setelah pendedahan yang sedikit, kesan klinikal (pengurangan gatal, eritema dan desquamation) dicapai pada sepertiga pesakit.

Persediaan asid salisilik. Biasanya, salap dengan kepekatan asid salisilik 0.5 hingga 5% digunakan. Ia mempunyai kesan antiseptik, anti-radang, keratoplastik dan keratolitik, dan dapat digunakan dalam kombinasi dengan tar dan kortikosteroid. Salap salisilik melembutkan lapisan elemen psoriatik bersisik, dan juga meningkatkan kesan steroid tempatan dengan meningkatkan penyerapannya, oleh itu ia sering digunakan bersama dengan mereka. Asid salisilik dengan mudah menembusi kulit dan kemudian ke dalam darah. Oleh itu, ia tidak digunakan pada permukaan yang besar dan dalam kepekatan lebih dari 2%, dan pada kanak-kanak walaupun salap 2% hanya digunakan pada kawasan kulit yang terhad. Intoleransi jarang berlaku, tetapi asid salisilik dapat menyebabkan peningkatan keradangan kulit sebagai kesan sampingan.

Persediaan tar. Mereka telah lama digunakan dalam bentuk salep dan pasta 5-15%, sering digabungkan dengan sediaan tempatan yang lain. Di Rusia, salap dengan tar kayu (biasanya birch) digunakan, di beberapa negara asing - dengan tar arang batu. Yang terakhir ini lebih aktif, tetapi, menurut saintis kami, ia mempunyai sifat karsinogenik, walaupun banyak penerbitan dan pengalaman asing tidak mengesahkan ini. Tar lebih unggul daripada asid salisilat dalam aktiviti, mempunyai sifat anti-radang, keratoplastik dan antiexfoliatif. Penggunaannya dalam psoriasis juga disebabkan oleh pengaruhnya terhadap percambahan sel. Penggunaan sediaan tar terhad kerana bau yang tidak menyenangkan, ia tidak boleh disapu pada wajah. Gabungan tar dengan zink atau asid salisilik tidak mempunyai kelebihan yang ketara berbanding dengan persediaan tar mono-komponen. Kemampuan tar untuk meningkatkan kepekaan digunakan untuk terapi kombinasi dalam kombinasi dengan sinaran ultraviolet. Jangan gunakan sediaan tar untuk waktu yang lama dan dalam peningkatan kepekatan, kerana ini boleh menyebabkan penyerapan dan tindakan sistemik (kerosakan ginjal, mabuk umum, lumpuh). Semasa menetapkan persediaan tar, seseorang harus mengambil kira kesan pemekaan fotosensifnya dan risiko merosot fungsi ginjal pada orang dengan penyakit nefrologi..

Syampu dengan tar digunakan untuk pencucian (Friderm-tar, T / gel).

Minyak Naftalan. Campuran hidrokarbon dan resin, mengandungi sulfur, fenol, magnesium dan banyak bahan lain. Persediaan minyak Naftalan mempunyai sifat anti-radang, diserap, antiprurit, antiseptik, pengelupasan dan reparatif. Untuk rawatan psoriasis, salap dan pasta naphthalan 10-30% digunakan. Minyak Naftalan sering digunakan dalam kombinasi dengan sulfur, ichthyol, asam borik, pasta zink.

Terapi retinoid tempatan. Retinoid topikal berkesan pertama yang diluluskan untuk digunakan dalam rawatan psoriasis adalah tazarotene. Ubat ini belum didaftarkan di Rusia. Ini adalah jeli berasaskan air dan boleh didapati dalam kepekatan 0,05 dan 0,1%. Dari segi keberkesanan, ia setanding dengan GCS yang kuat. Kesan sampingan termasuk gatal-gatal dan kerengsaan kulit. Salah satu kelebihan ubat ini adalah pengampunan yang lebih lama berbanding dengan GCS. Oleh itu, menurut J. Koo, 3 bulan selepas rawatan, kambuh hanya diperhatikan pada 185 pesakit (selepas fluocinonide - dalam 55%). Karya A. Marchetti menunjukkan kelebihan farmakekonomi tazarotene dalam bentuk gel 0.1% berbanding dengan salap fluocinonide (topikal GCS) dan calcipotriene (sejenis vitamin D3 untuk penggunaan topikal).

Hidranron. Pada separuh pertama abad XX. salap digunakan dengan campuran turunan semula jadi anthracene - chrysarobin, yang diperoleh dari batang pokok Brazil Vonacopua araroba dari keluarga kekacang.

Pada masa ini, hidroksianthron sintetik digunakan di Eropah dan Amerika Syarikat - dithranol, anthralin, qignolin, anthrarobin.

Dithranol - analog chrysarobin semula jadi, mempunyai kesan sitotoksik dan sitostatik, menyebabkan penurunan aktiviti proses oksidatif dan glikolitik di epidermis. Akibatnya, jumlah mitosis pada epidermis menurun, begitu juga dengan hiperkeratosis dan parakeratosis. Malangnya, dithranol mempunyai kesan perengsa tempatan yang ketara, dan jika bersentuhan dengan kulit yang sihat, luka bakar boleh terjadi. Sebaliknya, dithranol sangat berkesan dan tidak menyebabkan kesan sampingan sistemik. Beberapa tahun yang lalu, ubat muncul di Eropah yang melepaskan dithranol hanya pada suhu kulit manusia (micanol). Akibatnya, pewarnaan kulit semakin lemah. Hari ini dithranol digunakan dalam kepekatan yang agak tinggi (> 1%), digunakan selama 5-30 minit. Kaedah ini tidak kalah dengan kecekapan penggunaan ubat dalam kepekatan rendah pada waktu malam. Menurut literatur, pengampunan rata-rata dalam rawatan dengan dithranol adalah 4-6 bulan..

Pakar Rusia jarang menggunakan ubat-ubatan kumpulan ini; ia tidak dihasilkan di Rusia dan tidak dibeli di luar negara. Sebelum ini, beberapa ubat kumpulan ini telah dicadangkan - cygnoderm, ditrastik, psorax. Mereka datang dalam bentuk tongkat, seperti gincu. Penambahan parafin membolehkan anda menggunakan ubat tepat di kawasan yang terjejas, yang sangat sesuai untuk merawat luka kronik yang terhad.

Ubat-ubatan kumpulan ini termasuk anthralin, yang digunakan di pusat rawatan Eropah dan Amerika. Ubat ini menghalang sintesis DNA nukleus dan mitokondria, menghambat metabolisme pada tisu, yang menyebabkan penurunan percambahan. Apabila digunakan, ia mengotorkan permukaan sentuhan dengan kuat, boleh menyebabkan kerengsaan dan luka bakar.

Derivatif gas mustard.

Ini termasuk psoriasin dan antipsoriaticum. Mereka mengandungi bahan tindakan melepuh kulit - gas mustard dan trichlorethylamine. Rawatan dengan ubat ini dilakukan dengan berhati-hati, pertama kali menggunakan salap dengan kepekatan rendah pada luka kecil sekali sehari. Kemudian, dengan toleransi yang baik, tumpuan, kawasan dan kekerapan penggunaannya meningkat. Rawatan dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat dengan ujian darah dan air kencing setiap minggu. Kini ubat-ubatan ini praktikal tidak digunakan, tetapi ubat ini sangat berkesan dalam tahap penyakit ini..

Zink pyrithionate. Bahan aktif yang dihasilkan dalam bentuk aerosol, krim dan syampu dengan nama dagang "Skin-Cap". Ia mempunyai kesan antimikroba, antijamur, dan antiproliferatif - ia menekan pertumbuhan patologi sel epidermis dalam keadaan hiperproliferasi. Sifat terakhir menentukan keberkesanan ubat dalam psoriasis. Ubat ini melegakan keradangan, mengurangkan penyusupan dan desquamasi unsur psoriatik. Rawatan dijalankan secara purata dalam sebulan. Untuk rawatan pesakit dengan luka pada kulit kepala, aerosol dan syampu digunakan, untuk luka kulit - aerosol dan krim. Ubat ini digunakan 2 kali sehari, syampu digunakan 3 kali seminggu. Di Rusia, sejak 1995, kajian mengenai keberkesanan dan toleransi klinikal semua bentuk dos zink pyrithionate telah dilakukan. Menurut kesimpulan pusat dermatologi terkemuka - TsNIKVI, RSMU, MMA, VMA - keberkesanan ubat dalam rawatan pesakit dengan psoriasis mencapai 85-90%. Berdasarkan data yang diterbitkan dalam majalah oleh pakar terkemuka di pusat-pusat ini dan pusat-pusat lain, penyembuhan klinikal dapat dicapai pada akhir 3-4 minggu rawatan. Kesannya berkembang secara beransur-ansur, tetapi sangat penting bahawa hasil rawatan sudah jelas pada akhir minggu pertama sejak ubat dimulakan - gatal berkurang dengan tajam, pengelupasan dihilangkan, eritema berubah menjadi pucat. Oleh itu, pencapaian kesan klinikal yang begitu cepat membawa kepada peningkatan kualiti hidup pesakit yang pesat. Ubat ini boleh diterima dengan baik. Diluluskan untuk digunakan dari usia 3 tahun.

Salap vitamin D3. Sejak tahun 1987, sediaan sintetik vitamin D telah digunakan untuk rawatan tempatan3 - calcipotriol. Banyak kajian eksperimen menunjukkan bahawa calcipotriol menghalang percambahan keratinosit, mempercepat pembezaan morfologi mereka, mempengaruhi faktor sistem imun kulit yang mengatur percambahan sel, dan mempunyai sifat anti-radang. Terdapat 3 ubat dalam kumpulan ini dari pelbagai pengeluar di pasaran Rusia. Ubat ini digunakan pada kawasan kulit yang terkena 1-2 kali sehari. Keberkesanan salap dengan D3 kira-kira sesuai dengan kesan salap kortikosteroid kelas I, II, dan menurut J. Koo - genap kelas III. Semasa menggunakan salap ini, kesan klinikal yang ketara berlaku pada kebanyakan pesakit (hingga 95%). Namun, untuk mencapai kesan yang baik, mungkin memerlukan masa yang lama (dari 1 bulan hingga 1 tahun), dan kawasan yang terjejas tidak boleh melebihi 40%. IV Khamaganova melaporkan pengalaman positif menggunakan calcipotriol pada kanak-kanak. Ubat ini digunakan 2 kali sehari, kesan yang ketara diperhatikan pada akhir minggu keempat rawatan. Tiada kesan sampingan yang dikenal pasti. V. A. Samsonov melaporkan mengenai hasil rawatan yang sama ketika menggunakan calcipotriol pada orang dewasa.

Kadang-kadang, apabila menggunakan calcipotriol, kerengsaan kulit, dermatitis, fotosensitiviti, pemburukan proses psoriatik, hiperkalsemia dapat terjadi. Walau bagaimanapun, calcipotriol tidak menyebabkan kesan sampingan khas untuk steroid, dan kadang-kadang memberikan kesan yang lebih berterusan daripada salap dengan GCS. Walaupun, menurut J. Koo yang sama, kekambuhan berlaku pada lebih daripada 50% pesakit, sementara tempoh pengampunan rata-rata tidak melebihi 1.5 bulan.

Kesan yang lebih ketara dicapai dengan penggunaan gabungan calcipotriol dengan sebarang bentuk fototerapi, dan juga dengan terapi sistemik.

Ubat kortikosteroid. Mereka telah digunakan dalam amalan perubatan sebagai agen luaran sejak tahun 1952, ketika Sulzberger pertama kali menunjukkan keberkesanan penggunaan steroid dari luar. Sehingga kini, kira-kira 50 ubat glukokortikosteroid untuk kegunaan luaran didaftarkan di pasaran farmaseutikal Rusia. Ini pasti menjadikan sukar untuk memilih doktor yang mesti mempunyai maklumat mengenai semua ubat. Tinjauan khas yang dilakukan oleh N.G. Kochergin di kalangan ahli dermatologi menunjukkan bahawa ketika memilih kaedah untuk terapi luaran, para doktor meneruskan data berikut: aktiviti proses kulit, penyetempatan ruam, usia pesakit, keberkesanan iklan dan kos ubat di farmasi. Yang paling biasa diresepkan untuk psoriasis GCS, menurut tinjauan yang sama, termasuk ubat gabungan (flumethasone pivalate dengan salicylic acid), mometasone furoate atau betamethasone dipropionate.

Kesan terapeutik kortikosteroid luaran disebabkan oleh beberapa kesan yang berpotensi bermanfaat:

  • tindakan anti-radang (vasokonstriksi, penyelesaian infiltrat radang);
  • epidermis (kesan antihipelastik pada sel epidermis);
  • anti-alahan;
  • tindakan analgesik tempatan (penghapusan gatal, terbakar, sakit, rasa penyempitan).

Perubahan struktur GCS tercermin pada sifat dan aktiviti mereka. Ini adalah bagaimana kumpulan ubat yang cukup banyak muncul, berbeza dalam struktur dan aktiviti kimianya. Hydrocortisone asetat praktikal tidak digunakan hari ini untuk psoriasis; ia digunakan dalam ujian klinikal untuk membandingkan dengan ubat yang baru diterima. Sebagai contoh, dipercayai bahawa jika aktiviti hidrokortison diambil sebagai satuan, maka aktiviti triamcinolone asetonida akan menjadi 21 unit, dan betametason - 24 unit. Daripada ubat kelas kedua untuk psoriasis, flumethasone pivalate dalam kombinasi dengan asid salisilik lebih kerap digunakan, dan GCS yang tidak berfluorinasi adalah yang paling moden. Oleh kerana risiko minimum kesan sampingan, salap dan krim dengan aclomethasone dibenarkan untuk digunakan di kawasan sensitif (muka, lipatan kulit), rawatan kanak-kanak dan orang tua, apabila digunakan pada kawasan kulit yang besar.

Di antara ubat-ubatan kelas ketiga, sekumpulan GCS fluorinasi dapat dibezakan - fluocinolone acetonide, triamcinolone acetonide, betamethasone valerate dan dipropionate. Analisis farmakekonomi penggunaan ubat-ubatan ini (walaupun bukan untuk psoriasis), yang terdiri dalam kajian nisbah harga / keselamatan / keberkesanan, menurut V.A. Akovbyan, menunjukkan petunjuk yang baik dalam betamethasone valerate - perkembangan pesat kesan terapeutik, kos rawatan yang lebih rendah.

Semasa merawat psoriasis, anda harus memulakan dengan ubat yang lebih ringan - hidrokortison, prednisolon, aclomethasone, dan dengan pemburukan berulang dan ketidakberkesanan ubat yang digunakan, memberi ubat yang lebih kuat. Walau bagaimanapun, taktik berikut adalah popular di kalangan ahli dermatologi Amerika: pertama, GCS yang kuat digunakan untuk mencapai kesan yang cepat, dan kemudian pesakit dipindahkan ke ubat sederhana atau lemah untuk terapi penyelenggaraan. Walau bagaimanapun, ubat kuat digunakan dalam kursus pendek dan hanya untuk kawasan yang terhad, kerana apabila diresepkan, kesan sampingan sering timbul.

Sebagai tambahan kepada klasifikasi ini, ubat dibahagikan kepada agen fluorinasi, difluorinasi dan bukan fluorinasi dari generasi yang berbeza. Kortikosteroid non-fluorinated dari generasi pertama (hidrokortison asetat), sebagai peraturan, kurang berkesan daripada fluorinasi, tetapi lebih selamat berkenaan dengan reaksi sampingan. Kini masalah kecekapan rendah GCS tanpa fluorinasi telah diselesaikan - persiapan tanpa fluorinasi generasi keempat telah dibuat, kekuatan yang setanding dengan yang berfluorinasi, dan dalam keselamatan - dengan hidrokortison asetat. Ini adalah, khususnya, hidrokortison butirat, mometasone furoate, methylprednisolone aceponate. Masalah peningkatan tindakan ubat diselesaikan bukan dengan halogenasi, tetapi dengan esterifikasi. Selain meningkatkan tindakan, ini membolehkan penggunaan ubat-ubatan esterifikasi sekali sehari. Sebagai contoh, hidrokortison butirat mempunyai sifat farmakodinamik berikut: penghambatan penghijrahan leukosit dan limfosit ke kawasan keradangan, penghambatan aktiviti proteolitik kin tisu, penghambatan pertumbuhan fibroblas, pencegahan pengembangan tisu penghubung dalam fokus keradangan. Ia adalah GCS tanpa fluorinasi generasi keempat yang kini lebih disukai untuk penggunaan topikal dalam psoriasis..

Kesan sampingan yang biasa berlaku semasa menggunakan steroid tempatan ialah perkembangan atrofi kulit, hipertrikosis, telangiectasias, jangkitan pustular, tindakan sistemik dengan kesan pada sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal. Dalam formulasi moden tanpa fluorinasi yang disebutkan di atas, kesan sampingan ini dapat diminimumkan..

Syarikat farmaseutikal berusaha mempelbagaikan pelbagai bentuk dos dan menghasilkan GCS dalam bentuk salap, krim, losyen. Salap berlemak, membuat filem di permukaan lesi, menyebabkan penyerapan penyerapan yang lebih berkesan daripada bentuk dos lain. Krim lebih baik melegakan keradangan akut, melembapkan, menyejukkan kulit. Bahagian asas losyen yang tidak berminyak memastikan pengedarannya yang mudah ke permukaan kulit kepala tanpa rambut melekat.

Menurut data literatur, apabila menggunakan, misalnya, mometasone selama 3 minggu, kesan terapi positif (mengurangkan jumlah ruam sebanyak 60-80%) dapat dicapai pada hampir 80% pesakit. Menurut V. Yu. Udzhuhu, nisbah keberkesanan / keselamatan yang paling baik dapat dicapai apabila menggunakan butirat hidrokortison. Kesan klinikal yang ketara ketika menggunakan ubat ini digabungkan dengan toleransi yang baik - penulis tidak melihat reaksi buruk pada mana-mana pesakit yang menjalani rawatan, bahkan ketika digunakan pada wajah. Dengan penggunaan kortikosteroid lain yang berpanjangan, rawatan terpaksa dihentikan kerana perkembangan kesan sampingan. Menurut B. Bianchi dan N. G. Kochergin, perbandingan hasil penggunaan klinikal mometasone fuorate dan methylprednisolone aceponate menunjukkan keberkesanan ubat ini sama ketika digunakan secara luaran. Sejumlah pengarang (E. R. Arabiyskaya, E. V. Sokolovsky) menawarkan terapi kortikosteroid berperingkat untuk psoriasis. Adalah disyorkan untuk memulakan terapi luaran dengan persiapan gabungan yang mengandungi GCS (contohnya, betametason dan asid salisilik). Tempoh purata rawatan sedemikian adalah sekitar 3 minggu. Pada masa akan datang, terdapat peralihan ke GCS tulen, lebih baik kelas ketiga (contohnya, hidrokortison butirat atau mometasone furoate).

Pesakit tertarik dengan kemudahan penggunaan ubat steroid, kemampuan untuk segera menghilangkan gejala klinikal penyakit, ketersediaan, dan kurang bau. Di samping itu, ubat-ubatan ini tidak meninggalkan kesan berminyak pada pakaian. Namun, penggunaannya harus jangka pendek, agar tidak memburukkan lagi perjalanan penyakit ini. Dengan penggunaan salap steroid yang berpanjangan, ketagihan berkembang. Pengambilan kortikosteroid secara tiba-tiba dapat memperburuk proses kulit. Literatur menunjukkan tempoh pengampunan yang berbeza selepas rawatan topikal dengan kortikosteroid. Sebilangan besar karya menunjukkan pengampunan jangka pendek - dari 1 hingga 6 bulan. Kajian R. Seville telah membuktikan bahawa GCS dalam kombinasi dengan kaedah lain (khususnya, dengan dithranol) meningkatkan keberkesanan rawatan, tetapi mengurangkan tempoh pengampunan. Pesakit harus disarankan melakukan tanpa salap kortikosteroid selama mungkin. Di banyak sumber asing, salap yang mengandungi hormon glukokortikosteroid disarankan untuk digunakan pada kawasan terbuka yang terhad pada permukaan kulit - muka, tangan. Walau bagaimanapun, seseorang harus ingat tentang risiko terkena dermatitis perioral steroid atau rosacea pada wajah, terutama ketika menggunakan GCS fluorinasi.

Gabungan hormon steroid (paling kerap betametason) dengan asid salisilik paling berkesan dalam psoriasis. Asid salisilat, kerana tindakan keratolitik dan antimikroba, melengkapkan aktiviti dermatotropik steroid.

Losyen gabungan dengan kortikosteroid dan asid salisilik boleh digunakan pada kulit kepala dengan mudah. Menurut penulis domestik (G. I. Sukolin, V. A. Molochkov, N. S. Potekaev), keberkesanan persiapan gabungan mencapai 80 - 100%, sementara kulit dibersihkan dengan cepat - dalam masa 3 minggu.

Kesimpulannya, harus dikatakan bahawa dalam praktiknya doktor selalu perlu memutuskan sama ada hanya menggunakan kaedah rawatan luaran atau menetapkannya bersama dengan terapi sistemik untuk meningkatkan keberkesanan rawatan dan memperpanjang pengampunan..

Yu.N. Perlamutrov, Doktor Sains Perubatan, Profesor
A. M. Soloviev, calon sains perubatan
MGMSU, Moscow

Rawatan baru untuk psoriasis

Dalam praktik perubatan, psoriasis juga disebut psoriasis. Penyakit ini merujuk kepada patologi kulit yang teruk yang timbul di bawah pengaruh pelbagai faktor. Orang telah mengetahui penyakit ini sejak zaman kuno. Tetapi walaupun usia penyakit ini agak dewasa, para saintis hingga kini tidak dapat mengetahui sebab sebenarnya. Hanya diketahui bahawa patologi merujuk kepada penyakit berulang autoimun. Sama sekali mustahil untuk menyembuhkan psoriasis. Walau bagaimanapun, setiap tahun perkara baru muncul dalam rawatan penyakit ini. Para saintis sedang mengembangkan ubat dan kaedah yang tidak hanya dapat mengatasi penyakit ini dengan cepat, tetapi juga dapat mencapai pengampunan jangka panjang. Kaedah baru untuk merawat psoriasis agak pelbagai, kita akan membincangkannya dengan lebih terperinci di bawah dalam artikel ini.

Psoriasis dan gejalanya

Lichen bersisik adalah penyakit yang sangat biasa. Patologi dijumpai pada orang dari semua kategori umur. Menurut statistik, setiap orang kelima di dunia menjadi mangsa penyakit ini. Psoriasis ditunjukkan terutamanya oleh penampilan pelbagai jenis ruam pada tubuh, dari bintik-bintik kecil hingga lesi yang agak luas. Tanda ciri penyakit ini adalah adanya pengelupasan. Doktor memanggil plak bintik psoriatik atau papula. Ini adalah bintik-bintik merah atau merah jambu yang menonjol beberapa milimeter di atas permukaan kulit yang sihat. Dalam kebanyakan kes, plak ditutup dengan lapisan dermis bersisik, yang mudah dikikis. Juga, tanda-tanda berikut termasuk dalam gejala psoriasis:

  • gatal;
  • proses keradangan;
  • kemerahan kulit;
  • kesakitan dan kerengsaan;
  • penampilan retakan, pendarahan;
  • lampiran jangkitan bakteria atau kulat.

Kaedah moden rawatan psoriasis dikembangkan dengan mengambil kira semua ciri patologi. Berkat kerja sama para saintis dunia, setiap tahun ada kemungkinan untuk menemui sesuatu yang baru dalam terapi penyakit ini. Hari ini terdapat banyak cara untuk merawat penyakit ini. Semuanya mempunyai ciri dan kelebihan masing-masing. Seterusnya, kami akan berusaha mengetahui apakah kaedah moden untuk menghilangkan penyakit ini dan apakah kaedah baru untuk merawat patologi ini.

Kaedah rawatan psoriasis dalam amalan perubatan moden

Rawatan psoriasis terbaru adalah gabungan kaedah yang bertujuan untuk menyingkirkan penyakit dengan berkesan dan selamat. Matlamat terapi tersebut adalah untuk mencapai hasil positif dari penyakit ini dengan sedikit kesan sampingan. Jadi, rawatan terbaru untuk psoriasis adalah seperti berikut:

Fototerapi

Kaedahnya terdiri dalam penggunaan cahaya, yaitu sinar ultraviolet. Bentuk rawatan yang paling mudah adalah pendedahan langsung pesakit kepada cahaya matahari terbuka. Ini adalah prosedur yang cukup selamat. Setiap hari waktu pesakit di bawah sinar matahari meningkat beberapa minit. Sebagai permulaan, 5-10 minit di bawah sinar matahari terbuka sudah cukup. Kelemahannya adalah kemustahilan melakukan prosedur pada musim sejuk. Untuk ini, alat khas dibuat untuk memancarkan sinar ultraviolet buatan. Selalunya kaedah ini digabungkan dengan penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan kesannya. Mereka menggunakan pemancar UVA dan UVB. Terima kasih kepada mereka, adalah mungkin untuk mencapai kesan berikut:

  • mengurangkan rasa gatal;
  • penghapusan kemerahan;
  • penyingkiran proses keradangan;
  • melambatkan mitosis selular;
  • pembentukan semula semula dermis.

Antara kesan sampingannya, mungkin terdapat fenomena seperti penampilan kulit yang mudah marah, kekeringan berlebihan, penipisan dermis, risiko terkena onkologi.

Apa kaedah dan kaedah moden rawatan berkesan penyakit kulit dan psoriasis yang ada

Psoriasis adalah penyakit yang sangat kuno. Selama kewujudannya, umat manusia telah mengumpulkan banyak sumber yang berkesan dan tidak begitu berkesan untuk merawatnya. Walaupun begitu, masalah kulit ini, yang membawa banyak kesulitan kepada pemiliknya, masih belum dapat difahami, dan ubat mujarab untuk psoriasis belum dijumpai. Oleh itu, rawatan adalah semata-mata secara individu dan dijalankan di bawah pengawasan ketat kakitangan perubatan dan doktor yang merawat..

Kaedah rawatan psoriasis moden akan membantu anda menyingkirkan gejala yang menyakitkan dan mencapai pengampunan jangka panjang.

Apa yang dimanifestasikan oleh psoriasis?

Ini adalah perubahan kulit luaran yang disebabkan oleh gangguan sistemik dalam kerja banyak sistem badan. Kulit mulai ditutup dengan ruam merah yang akhirnya berubah menjadi papula yang mengelupas, gatal, sakit, kerengsaan muncul. Luka sering berdarah. Penyakit ini sukar diubati, kerana menyingkirkan manifestasi luarannya tidak cukup, perlu mencari penyebab yang menyebabkan pelanggaran tersebut. Sayangnya, mereka juga tidak difahami sepenuhnya..

Telah terbukti bahawa komponen genetik memainkan peranan yang paling penting, kerana kebarangkalian mendapat psoriasis, jika ada pada orang tua, melebihi 80%.

Di samping itu, penyakit ini boleh disebabkan oleh:

  • pelbagai kecederaan kulit;
  • tekanan dan jangkitan biasa di dalam badan;
  • penyakit kronik yang tidak dirawat (tonsilitis, bronkitis, penyakit saluran pencernaan);
  • gaya hidup dan penyalahgunaan alkohol yang tidak betul;
  • makanan berbahaya.

Selalunya, psoriasis menyerang kepala dan anggota badan pada sendi, walaupun boleh muncul di mana-mana bahagian badan. Bintik-bintik bersisik berdarah yang terang sering menimbulkan kesulitan kepada pemiliknya, kerana orang lain mungkin menganggap bahawa penyakit ini menular. Ini adalah sebab lain mengapa perlu memberitahu anggota masyarakat mengenai penyakit seperti itu, kerana akan menjadikan kehidupan pesakit lebih mudah, tanpa mengubahnya menjadi "orang buangan" di mata orang yang tidak mendapat maklumat.

Rawatan baru untuk psoriasis

Rawatan baru untuk psoriasis muncul setiap hari. Walaupun penyakit ini sulit disembuhkan, mustahil untuk menyerah dan berhenti melawannya, kerana dari seribu kaedah, setidaknya ada satu yang relevan untuk satu kes tertentu..

Terdapat banyak terapi yang terbukti, termasuk:

  • rawatan ubat dan perkakasan;
  • ubat rakyat;
  • teknik alternatif.

Mereka bertujuan untuk mengurangkan gatal-gatal, melegakan keracunan, meningkatkan kekebalan tubuh, terutama untuk meredakan gejala.

Kaedah asas terapi ubat

Ejen hormon

Ejen hormon (glukokortikosteroid) membantu melawan keradangan di dalam badan, mengatur metabolisme, dan meningkatkan imuniti. Kelemahan kelas ubat ini adalah senarai kesan sampingan dan kontraindikasi.

Ubat hormon yang paling terkenal di Rusia, Diprospan, diresepkan secara intramuskular, dengan suntikan beberapa kali seminggu.

Terutama berbahaya adalah ubat hormon seperti:

  • Betamethasone;
  • Hidrokortison;
  • Budesonide;
  • Clobetasol;
  • Flumethasone;
  • Mometasone;
  • Fludcortonol;
  • Triamcinolone;
  • Fluticasone.

Sebelum mengambilnya, selain berunding dengan beberapa doktor, anda harus membaca lebih lanjut mengenai ubat-ubatan di Internet..

Bagaimanapun, kesan sampingan rawatan hormon termasuk:

  • gangguan sistem endokrin;
  • penampilan batu ginjal;
  • peningkatan tekanan dan penyelewengan dalam irama jantung;
  • masalah hati, yang perlu menapis dos toksin dalam jangka masa yang singkat.

Ubat generasi baru

Ubat generasi baru dikembangkan terutamanya dengan kaedah kejuruteraan genetik dan dipanggil biologi. Tujuan utama mereka bukan untuk menghilangkan gejala luaran penyakit ini, tetapi untuk menekan sitokin yang menyebabkan proses keradangan di dalam badan..

Di antara ubat-ubatan ini, anda boleh menemui:

  • Thymodepressin;
  • Basiliximab;
  • Ustekinumab;
  • Efalizumab;
  • Alefacept;
  • Infliximab dan banyak lagi.

Tindakan mereka sangat selektif, berbeza dengan prinsip hormon menembak meriam pada burung pipit, tetapi mereka lebih mahal dan diresepkan lebih jarang kerana banyak kontraindikasi..

Cytostatics

Cytostatics dengan tindakannya menghalang pertumbuhan semula epidermis dan sangat berkesan memusnahkan psoriasis pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, mereka sangat agresif, ketagihan dan melemahkan sistem imun. Untuk membetulkan titik terakhir, imunomodulator ditetapkan, yang meningkatkan fungsi perlindungan badan..

Tetapi mereka melakukan ini dengan cara yang tidak sepenuhnya jelas. Untuk meningkatkan imuniti, anda mesti bertindak terlebih dahulu dengan perengsa yang kuat dan menekannya, akibatnya, setelah pulih, ia akan menjadi lebih kuat dan kuat. Pemulihan ini boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga enam bulan, dan selama ini pesakit akan mudah terkena banyak penyakit berjangkit..

Ubat bukan steroid

Ubat bukan steroid melegakan keradangan di kawasan luka kulit dengan psoriasis, tetapi pada masa yang sama mempengaruhi keadaan darah dan organ sistem pencernaan secara negatif..

Rawatan luaran

Rawatan luaran lebih selamat dan berkesan melawan gejala penyakit, menghilangkan gatal-gatal dan terbakar. Salap, krim, tingtur berdasarkan tradisional tar, asid salisilik, dan ichthyol, urea, kortikosteroid.

Tar tidak begitu senang digunakan, mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan mengotorkan pakaian, tetapi sangat berguna untuk memerangi psoriasis.

Salap dengan vitamin D, berdasarkan zink aktif, juga sangat baik. Selalunya, produk juga terdapat dalam bentuk aerosol dan syampu untuk badan dan kepala. Salap yang paling terkenal - Advantan, Skin-cap, Elokom, Dithranol mempunyai banyak ulasan positif dan tidak berbahaya, tetapi hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor.

Sekumpulan derivatif vitamin A yang disebut "retinoid" secara aktif digunakan dalam rawatan psoriasis. Mereka memperlambat pertumbuhan sel epidermis, yang sangat penting dalam psoriasis (bagaimanapun, gangguan kulit diperhatikan tepat kerana pembelahan sel berlaku pada kadar yang terganggu). Pada 10-15% pesakit, terdapat plak yang hilang sepenuhnya, dalam 50% - peningkatan keadaan kulit.

Fisioterapi

Fisioterapi untuk psoriasis diakui di seluruh dunia. Prosedur yang paling terkenal, photochemotherapy (PUVA), menggabungkan pendedahan kepada sinar ultraviolet panjang dengan pengambilan psoralens, bahan dengan sifat kepekaan fotosensitif yang meningkatkan kepekaan kulit terhadap radiasi. Kursus rawatan adalah 20 hingga 40 prosedur harian. Keberkesanan dicapai dalam lebih dari 90% kes terapi. Tetapi terapi PUVA mempunyai kelemahan yang ketara.

Ia dikontraindikasikan sekiranya tidak bertoleransi:

  • psoralens;
  • kepekaan foto;
  • penyakit saluran pencernaan;
  • hati;
  • diabetes mellitus;
  • batuk kering;
  • kehamilan;
  • kehadiran tumor;
  • serta orang yang berumur lebih dari 55 tahun dan kanak-kanak.

Terapi laser

Juga popular adalah terapi laser, sebagai jenis sinaran ultraviolet menggunakan laser gas. Dengan mencampurkan gas dalam jarak ultraviolet, anda dapat memperoleh sinar cahaya yang sempit yang diarahkan ke kulit yang terkena, memberikan kesan yang disasarkan. Ia melambatkan pertumbuhan sel dan melegakan keradangan. Terapi ini membolehkan anda menyesuaikan laser untuk jenis dan warna kulit pesakit, serta tahap psoriasis. Bilangan prosedur - dari 10 hingga 15, beberapa kali seminggu.

Rawatan inovatif merangkumi sistem laser excimer, laser helium-neon dan helium-kadmium. Rawatan membantu mengurangkan plak dan keradangan. Alat fisioterapi untuk rawatan psoriasis adalah lampu eritema pendarfluor. Ini juga boleh menjadi lampu kuarza 60 W untuk rawatan psoriasis dan lampu kuman busur..

Dianjurkan juga untuk melakukan plasmapheresis, iaitu penyingkiran sebahagian plasma, penyuciannya dari bahan berbahaya dan pengembalian sel darah kembali ke tubuh untuk memperbaharui komposisi kimianya. Sehingga 500 ml darah dapat diekstrak dalam satu sesi. Bilangan sesi ditentukan oleh doktor, tetapi biasanya ia adalah 4-5 prosedur dengan selang beberapa minggu. Oleh itu, sehingga 30% daripada jumlah darah dibersihkan dan diperbaharui. Ini membantu dengan cepat menyingkirkan manifestasi psoriasis yang terang dan membolehkan anda mencapai pengampunan..

Kaedah alternatif

Alternatif lain adalah spa termal, pembersihan kulit ikan Garra rufa, terapi lumpur, atau hidroterapi. Malangnya, psoriasis adalah penyakit yang memerlukan rawatan jangka panjang. Bagaimanapun, mereka belum menemukan kaedah yang kemungkinan besar akan menyelamatkan pesakit dari semua manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan..

Jangan lupa bahawa rawatan menyeluruh merangkumi diet, corak tidur yang betul, dan melepaskan tabiat buruk. Semasa mengandung dan menyusui, agak sukar untuk memilih kaedah rawatan yang tidak berbahaya bagi janin atau anak. Biasanya, persediaan herba diresepkan, contohnya, minyak thistle oil. Ia digunakan pada kulit sebagai kompres untuk melegakan keradangan, menyembuhkan luka dan menghilangkan rasa sakit..

Ubat rakyat

Pelbagai ubat rakyat boleh diuji sebagai rawatan pemeliharaan latar belakang. Keberkesanannya tidak disahkan oleh perubatan tradisional, tetapi telah diuji selama berabad-abad..

Banyak generasi nenek moyang kita menyelamatkan diri dari gejala penyakit yang menjengkelkan dengan cara berikut:

  1. 1 sudu besar akar sabun cincang dan 1 sudu besar. akar burdock, tuangkan 500 ml air mendidih. Berkeras sepanjang hari, saring dan minum keesokan harinya dalam bahagian kecil.
  2. 200 g mentega, 2 sudu kecil. Didihkan propolis cincang dan toskan. Apabila campuran telah sejuk, ia boleh digunakan untuk melincirkan kawasan yang terjejas..
  3. Salap berdasarkan minyak sayuran merangkumi: 20 g wort St. John, 50 g celandine, 50 g propolis dan 20 g calendula. Semua ini perlu dicurahkan dengan minyak hingga pekat dan mengelap bintik-bintik sakit 3 kali sehari.
  4. campurkan 1 sudu besar. minyak sayuran, 2 telur, 50 g cuka dan pukul hingga sebati. Gunakan sebelum tidur.
  5. Salap berdasarkan serbuk celandine dan jeli petroleum mampu melarutkan plak seawal 3 hari selepas permulaan penggunaan.
  6. Plak dari susu segar rebus yang terkumpul di sisi periuk boleh digunakan sebagai salap.
  7. Campurkan 0.5 l vodka dan 200 g ramuan kering berbentuk ivy, dan biarkan selama 24 jam di tempat yang gelap dan sejuk - kompres yang bagus untuk kulit yang mengelupas.
  8. Taburkan bahagian pati dan gula tepung yang sama pada plak. Campuran dibiarkan pada kulit selama beberapa jam dan kemudian dibasuh dengan bersih.

Salap berasaskan tar sangat berkesan:

  • 50 g tar;
  • 10 g minyak ikan;
  • 2 sudu besar Jeli petroleum;
  • 2 sudu besar madu;
  • putih telur;
  • 10 g asid borik;
  • gaul hingga sebati dan sapukan ke kawasan yang rosak.

Rebus dalam biji rami, akar burdock dan daun anggur dalam bahagian yang sama dalam susu, saring dan gunakan sebagai losyen.

Kesan dari banyak ubat tradisional dapat dilihat setelah beberapa hari, dalam kes lain mereka harus diuji selama 2 minggu. Sekiranya, selepas tempoh ini, tidak ada perubahan yang ketara, maka ubat ini tidak berkesan dalam kes anda..

Pengubatan sendiri bukanlah idea yang baik untuk penyakit autoimun seperti psoriasis. Anda tidak boleh melakukan tanpa perundingan terperinci dengan doktor, pemeriksaan jangka panjang, ubat-ubatan dan fisioterapi, bahkan mempunyai kekebalan terkuat dan menjalani gaya hidup sihat..

Jangan lupa bahawa musuh utama psoriasis adalah sikap dan kegigihan positif pesakit. Anda boleh mengambil masa berbulan-bulan sebelum anda, dengan bantuan doktor, memilih rejimen rawatan individu dan benar-benar berkesan. Hasil usaha anda adalah pengampunan yang panjang dan ketiadaan ketidakselesaan dari sisa simptom penyakit ini..

Rawatan psoriasis: hanya ubat-ubatan atau sesuatu yang lebih berkesan daripada ubat-ubatan?

Psoriasis dan rawatannya dikaitkan dengan banyak masalah dan menimbulkan banyak persoalan. Apakah pendekatan untuk terapi? Apakah hasil kaedah yang berbeza dan seberapa cepat mereka membantu? Apa yang sesuai untuk anda? Seberapa selamat kaedah yang berbeza dan komplikasi apa yang boleh menyebabkannya? Adakah alternatif untuk pendekatan perubatan? Adakah mungkin untuk pulih sepenuhnya atau tidak?

Untuk menjawab soalan-soalan ini, kami telah mengumpulkan dan menyusun maklumat asas mengenai rawatan psoriasis..

Pertimbangkan kaedah perubatan moden untuk menangani penyakit ini. Mengapa dan berapa banyak mereka memperbaiki keadaan kulit. Apa ubat, dalam bentuk apa dan mengikut skema apa yang digunakan oleh doktor. Apa kesan sampingan yang boleh mereka alami? Mari bandingkan keberkesanan rawatan yang berbeza untuk psoriasis antara satu sama lain dan dengan penggunaan gabungannya.

Kami juga membincangkan mengenai pendekatan tanpa salap, pil, atau suntikan yang menangani punca penyakit ini. Apakah intipati, kelebihan dan apa sebenarnya yang perlu dilakukan.

Dua pendekatan rawatan yang berbeza

Psoriasis dan rawatannya dapat didekati dari dua sisi.

Pendekatan pertama lebih biasa, kaedah rawatannya digunakan oleh doktor.

Walau bagaimanapun, para saintis telah mengkaji secara terperinci mekanisme tempatan pembentukan plak pada kulit. Dengan menyekat mekanisme ini, anda dapat dengan cepat menghilangkan manifestasi luaran penyakit ini, iaitu, gejalanya: plak psoriatik, gatal-gatal dan sakit. Dan dalam perubatan moden terdapat banyak cara untuk menghilangkan gejala psoriasis..

Lebih mudah bagi doktor untuk memotong simpul psoriasis Gordian daripada membongkar...

Pendekatan ini memandang pesakit sebagai mekanisme yang rusak yang tidak dapat diperbaiki sepenuhnya, tetapi dapat sedikit diperbaiki dan perlu dilumasi secara berkala. Penekanan dalam pendekatan ini adalah pada berbagai cara untuk "memperbaiki" tubuh, seperti ubat. Dan sedikit bergantung pada pesakit itu sendiri. Pesakit diberitahu apa yang harus dilakukan, dia melakukannya dan cepat mendapat hasil. Namun, malangnya, lebih kerap hasilnya hilang begitu cepat. Maka anda harus mencuba rawatan seterusnya dari senarai atau mencari penasihat baru.

Masalah utama dengan pendekatan perubatan adalah tidak mengetahui punca psoriasis.

Sudah tentu, doktor dapat dengan cepat menghilangkan manifestasi luaran penyakit ini. Tetapi hanya selagi pesakit terus mengikuti kaedah rawatan perubatan..

Dan setelah penamatan mereka, setelah beberapa lama, penyakit itu kembali lagi. Di samping itu, ubat-ubatan sering menyebabkan komplikasi..

Pendekatan kedua lebih kurang biasa.

Ini adalah perspektif evolusi mengenai penyakit. Dia mendakwa bahawa penyebab psoriasis diketahui - ini adalah keadaan yang tidak sesuai untuk kewujudan manusia..

Sebab-sebab seperti itu dipertimbangkan: iklim yang tidak sesuai dan kekurangan cahaya matahari, aktiviti fizikal yang rendah, tekanan kronik dan lain-lain. Satu kes khas dari pendekatan evolusi untuk rawatan adalah kaedah Pagano "Natural Way", di mana diet kita dinamakan sebagai penyebab utama penyakit ini.

Inti dari pendekatan evolusi adalah seperti berikut:

kita mengubah keadaan hidup dan juga cara berfikir - dan dengan itu kita menghapuskan punca asal penyakit. Dan jika tidak ada alasan, maka tidak akan ada manifestasi. Maksudnya, psoriasis dapat disembuhkan!

Pendekatan ini jauh lebih jauh daripada yang pertama dan mampu menyingkirkan penyakit ini selama-lamanya. Namun, ia memerlukan penglibatan dan masa pesakit yang aktif. Banyak bergantung pada keinginan dan tekad untuk sembuh, pada kesabaran dan ketekunan..

Oleh itu, kelebihan pendekatan evolusi bertentangan dengan keburukan pendekatan perubatan. Pendekatan evolusi membawa kepada pengampunan yang stabil sekiranya tiada kesan sampingan. Selain merawat psoriasis, pendekatan evolusi meningkatkan kesihatan secara keseluruhan. Walaupun mereka tidak berfungsi secepat kaedah perubatan.

Bentuk psoriasis yang paling biasa

Kami mempertimbangkan kaedah perubatan untuk merawat penyakit menggunakan contoh bentuknya yang paling biasa - psoriasis vulgaris. Bentuk ini mempengaruhi 9 daripada 10 daripada semua pesakit.

Psoriasis vulgaris juga disebut:

    plak, sederhana, biasa, stabil kronik.

Secara luaran, ia menampakkan dirinya sebagai plak psoriatik. Ini adalah tompok-tompok merah yang menebal dari kulit yang meradang mulai dari 0,5 hingga 30 cm. Biasanya, plak bersisik dan ditutup dengan sisik keperakan. Plak adalah tunggal dan berganda. Dalam fasa aktif penyakit ini, mereka tumbuh dan bergabung antara satu sama lain..

Plak sering terletak secara simetri pada kulit dan terutamanya berlaku:

    pada permukaan lutut dan siku ekstensor, di kulit kepala, di atas sakrum.

Plak psoriatik mempunyai penampilan yang tidak sedap dipandang dan jelas kelihatan. Oleh itu, penampilan kulit sangat mengganggu pesakit dalam kehidupan seharian dan sering menimbulkan keinginan untuk bersembunyi dari orang lain..

Penyakit ini mengasingkan pesakit dari orang lain...

Selalunya pesakit mengadu gatal dan sakit di kawasan ruam.

Psoriasis vulgaris terdiri daripada beberapa jenis:

    psoriasis kulit kepala, terbalik, intert Originous (intertrigo - intertrigo) atau psoriasis terbalik di kawasan lipatan kulit yang besar, psoriasis non-pustular palmar-plantar, psoriasis seborrheic, psoriasis dengan luka kuku.

Terdapat jenis penyakit tanpa pembentukan plak: tetesan air mata dan psoriasis pustular. Bentuk penyakit yang luas yang boleh mempengaruhi seluruh permukaan kulit disebut erythroderma.

Psoriasis plak berbeza dengan bentuk penyakit ini: pustular, air mata dan eritroderma. Walau bagaimanapun, bentuk yang berbeza boleh berlaku pada satu pesakit pada masa yang sama atau mengubah satu menjadi yang lain. Tetapi bentuk-bentuk ini lebih jarang digunakan, jadi kami akan mempertimbangkannya dalam artikel yang berasingan..

I. Pendekatan perubatan untuk rawatan psoriasis

Mari kita pertimbangkan terlebih dahulu rawatan penyakit ini dengan kaedah perubatan. Setelah berjumpa dengan penyakit ini untuk pertama kalinya, kebanyakan kita meminta pertolongan daripada doktor..

Terdapat banyak rawatan perubatan untuk psoriasis. Oleh itu, semasa memilih rawatan, doktor menghadapi beberapa masalah..

Masalah pertama: anda perlu memilih kaedah rawatan yang sesuai untuk pesakit tertentu.

Sekiranya terdapat pendekatan perubatan, ini mengandaikan bahawa pesakit akan dapat mengikut cadangan doktor dengan tepat. Lebih-lebih lagi, dia harus melakukan ini untuk waktu yang lama, sekali lagi kembali menjalani rawatan dengan memburukkan lagi keadaan. Bagaimanapun, doktor menganggap psoriasis sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Masalah kedua: anda perlu memilih kaedah yang paling berkesan dan paling selamat.

Yang berkesan adalah yang menghilangkan manifestasi luaran psoriasis dengan cepat dan lebih baik untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, ubat, sayangnya, tidak dapat mempengaruhi tempoh pengampunan dan mengakuinya sendiri. Yang selamat adalah yang tidak menyebabkan kesan sampingan. Walau bagaimanapun, keselamatan sepenuhnya tidak dapat dicapai kerana rawatan jangka panjang..

Masalah ketiga: sangat sedikit masa yang diperuntukkan untuk melihat seorang pesakit.

Semasa temu janji, doktor mesti menilai keadaan pesakit dengan tepat dan mengambil kira semua ciri kesnya. Ini akan membantu anda memilih rawatan yang terbaik untuknya - berkesan dan selamat. Dan doktor mesti melakukan semua ini dengan cepat. Sekiranya ini tidak dilakukan, pesakit pasti akan menderita. Dia akan merasa sukar untuk mengikuti rejimen rawatan, atau dia tidak akan puas dengan hasil rawatan dan jangka masa kesannya, atau akan menghadapi pelbagai komplikasi terapi. Dan, kemungkinan besar, semua ini akan muncul bersama.

Malangnya, ini biasanya berlaku pada psoriasis. Terutama dengan bentuk penyakit yang teruk yang mempengaruhi permukaan kulit yang ketara.

Jadi, menurut kajian Amerika,

78% pesakit dengan lesi kulit yang teruk menganggap rawatannya tidak berkesan dan tidak menjadikan penyakit ini lebih terkawal.

59% pesakit menyatakan sokongan dan interaksi yang tidak mencukupi dari doktor sebagai alasan untuk ini..

Dengan psoriasis tahap sederhana, apabila tidak lebih dari 5% permukaan kulit terjejas, penyakit ini tidak banyak mempengaruhi kesihatan fizikal pesakit. Namun, pada masa yang sama, kesan negatifnya terhadap keadaan psikologi dan emosi pesakit boleh menjadi sangat besar..

Doktor dan pesakit yang ideal - siapa mereka

Doktor yang ideal tidak menyembuhkan penyakit, tetapi pesakit. Ini bermaksud bahawa doktor melihat orang itu sendiri di sebalik manifestasi penyakit ini, dan bukan hanya keadaan fizikal badan. Dalam kes ini, pakar tidak menumpukan pada rejimen rawatan atau petunjuk aktiviti psoriasis - BSA atau PASI. Bagaimanapun, setiap pesakit adalah unik: berlainan jantina dan usia, masing-masing mempunyai keluarga dan lingkaran sosialnya sendiri, keadaan psikologi dan emosi sendiri. Pesakit mempunyai pendapat berbeza mengenai hasil rawatan yang diinginkan. Serta apa yang dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling berkesan dan boleh diterima.

Oleh itu, doktor harus memilih kaedah berdasarkan keperluan pesakit tertentu..

Pertama sekali, doktor yang ideal harus menilai tahap penderitaan pesakit: bukan sahaja fizikal - gatal dan kesakitan, tetapi juga lebih psikologi.

Dan juga mengambil kira gaya hidup pesakit, pilihan peribadi, jantina, usia, tabiat buruk, tahap kekayaan.

Bagi doktor, keadaan psikologi pesakit psoriasis harus lebih penting daripada yang lain...

Dan sekejap sahaja, doktor melihat petunjuk objektif penyakit ini. Di manakah letak plak psoriatik dan seberapa tebal. Betapa kuatnya pengelupasan dan kemerahan kulit. Kaedah rawatan apa yang telah digunakan dan hasilnya.

Penting bagi pesakit untuk bersikap realistik mengenai pendekatan perubatan:

pesakit perlu jelas mengenai tujuan apa yang boleh dicapai. Matlamat realistik pendekatan perubatan adalah, misalnya, untuk menghilangkan rasa gatal, sakit dan plak yang paling ketara untuk jangka waktu tertentu..

Bagaimanapun, ubat tidak dapat menghilangkan psoriasis sepenuhnya dan selamanya, doktor sendiri secara terbuka mengakui perkara ini. Juga, kaedah rawatan perubatan memerlukan penggunaan aktif, tepat dan jangka panjang. Dan rejim seperti ini sukar dikekalkan untuk masa yang lama.

Sebilangan pesakit tidak mahu menghabiskan masa dan usaha untuk merawat kulit mereka sama sekali dan hanya bersetuju untuk rawatan minimum. Orang lain tidak tahan walaupun manifestasi psoriasis sedikit pun. Yang lain, mengetahui batasan pendekatan perubatan, akan beralih kepada kaedah alternatif..

Dengan mempertimbangkan semua ini, mari kita lihat kaedah apa yang dapat menghilangkan gejala psoriasis yang dimiliki doktor: kapan dan bagaimana ia digunakan, kelebihan dan kekurangannya.

1. Kaedah luaran

Mari mula mempertimbangkan kaedah rawatan perubatan dengan kaedah luaran. Mereka juga dipanggil ubat topikal..

Ejen luaran bertindak secara langsung pada kulit. Dan dalam rawatan psoriasis, doktor menggunakan ubat seperti itu.

Doktor percaya bahawa dalam 80% kes penyakit ringan hingga sederhana, agen luaran mencukupi untuk mengawal simptomnya, dan kekerapan kesan sampingan dapat diterima.

Media luar seperti grafiti baru di atas lama...

Ubat asas untuk penggunaan topikal:

    kortikosteroid (hormon), analog vitamin D, analog vitamin A (retinoid), penghambat calcineurin, tar, anthralin, asid salisilik.

Kaedah rawatan luaran termasuk:

    fototerapi, fotokoterapi (PUVA), klimoterapi.

Mengapa pemilihan bentuk dos agen luaran penting?

Ubat psoriasis topikal boleh didapati dalam pelbagai bentuk dos:

    salap, krim, gel, losyen, semburan, busa, syampu dan lain-lain.

Bentuk ubat luaran sangat mempengaruhi kemampuannya untuk menembusi kulit, dan oleh itu keberkesanan rawatannya..

Jadi, sebagai contoh, salap menembusi kulit lebih baik daripada krim.

Bentuk dos yang berbeza sesuai untuk bahagian tubuh yang berlainan. Sebagai contoh, agen luaran untuk rawatan psoriasis kulit kepala dihasilkan dalam bentuk syampu, semburan, gel, dan lain-lain. Dan lebih berkesan menggunakan salap pada kulit batang dan kaki.

Pilihan pesakit sendiri juga penting ketika memilih bentuk dos. Lebih senang seseorang menggunakan krim yang kurang berminyak dan yang paling penting pada waktu siang, tetapi salap yang lebih berminyak dan berkesan pada waktu malam. Tetapi bagi sebilangan orang, sekatan ini tidak begitu penting. Kerana, misalnya, profesion mereka tidak dikaitkan dengan hubungan yang berterusan dengan orang.

Kaedah menggunakan ubat luaran

Dalam rawatan psoriasis, terdapat cara penggunaan agen luaran yang berbeza.

Seperti yang kami katakan di atas, di gudang doktor tidak ada cara untuk mencapai pengampunan kekal. Oleh itu, ubat-ubatan harus digunakan dalam jangka masa yang lama. Namun, masalahnya ialah

penggunaan jangka panjang adalah ketagihan. Maksudnya, produk akhirnya berhenti memperbaiki keadaan kulit..

Juga, pelbagai kesan sampingan yang agak kuat mula muncul. Kemudian dana yang berhenti membantu ditukar dengan orang lain, yang sering menjadi lebih kuat..

Mengobati psoriasis dengan ubat-ubatan seperti berjalan dengan rintangan (komplikasi) dalam lingkaran (dari remisi hingga remisi)

Kaedah luaran digunakan secara berterusan dan sekejap-sekejap.

Peraturan umum adalah bahawa agen yang sangat aktif digunakan secara berterusan, tetapi tidak lama - hanya sehingga keadaan kulit yang diinginkan tercapai. Dan kemudian mereka beralih ke mod penyelenggaraan, dengan gangguan. Ini mengurangkan risiko mengurangkan keberkesanan produk dari masa ke masa, dan juga mengurangkan risiko komplikasi..

Sekiranya penggunaan ejen luaran jangka panjang berterusan, maka mereka bermula dengan kurang aktif, tetapi mampu menghilangkan gejala. Atau pilih ubat yang cenderung menyebabkan kejadian buruk dengan penggunaan yang berpanjangan.

Walau apa pun, pemantauan berterusan oleh doktor diperlukan, tanpa mengira rejimen rawatan psoriasis..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya satu ubat luaran tidak mencukupi

Satu ubat luaran tidak cukup untuk menghilangkan gejala sepenuhnya. Atau keadaan kulit mungkin bertambah baik, tetapi beberapa plak psoriatik yang berterusan mungkin masih ada. Dalam kes ini, beberapa agen luaran digunakan sekaligus..

Dalam kes ini, dana mesti serasi antara satu sama lain..

Sekiranya anda perlu menggunakan produk yang tidak serasi, ia digunakan pada waktu yang berlainan pada waktu siang.

Mengubati psoriasis dengan ubat-ubatan cara memasang teka-teki: ada banyak perkara yang perlu dipertimbangkan...

Sebagai contoh, agen hormon boleh digunakan secara serentak dengan analog vitamin D. Tetapi dalam kombinasi dengan fototerapi, analog vitamin D digunakan hanya selepas sesi penyinaran, kerana sinar ultraviolet memusnahkan ubat.

Kemungkinan masalah dengan agen luaran

Semasa merawat psoriasis dengan agen luaran, anda mesti mengikuti rejimen rawatan untuk jangka masa yang panjang dan jelas. Ini sering menjadi masalah kerana beberapa sebab:

    produk tidak bertoleransi, hasilnya tidak memenuhi jangkaan, pesakit takut akan kesan sampingan, tidak ada pelbagai bentuk dos yang mudah, kawasan kulit terlalu besar terjejas, usia lanjut pesakit tidak diambil kira, kos rawatan terlalu tinggi.

Kami menekankan sekali lagi bahawa semua ini penting untuk dipertimbangkan ketika memilih kaedah dan kaedah rawatan..

Sekarang kita akan mempertimbangkan bentuk khusus agen luaran dan bermula dengan jenis utama mereka - ubat hormon.

1) Ejen hormon luaran - kortikosteroid

Selama lebih dari setengah abad, kortikosteroid luaran tetap menjadi ubat ubat utama untuk rawatan psoriasis..

Terutama mereka dirawat dengan bentuk yang tidak mempengaruhi lebih dari 10% kulit (untuk rujukan: permukaan telapak tangan, tidak termasuk jari, adalah 0.5% kulit).

Juga, ubat ini dipanggil glukokortikoid, glukokortikosteroid, hormon steroid, agen hormon luaran.

Mekanisme tindakan. Tindakan utama hormon: mereka menekan keradangan, mengurangkan kadar pembahagian keratinosit dan menekan imuniti tempatan.

Hormon seperti roller jalan: semuanya menekan dan menekan...

Kecekapan. Di Rusia, klasifikasi ubat hormon Eropah digunakan. Di dalamnya, kortikosteroid dibahagikan mengikut aktiviti kepada 4 kelas: gred 1 - lemah, gred 2 - sederhana, gred 3 - kuat, gred 4 - sangat kuat.

Pertimbangkan kelas mana ubat-ubatan tersebut:

    Lemah (kelas I):
      Hydrocortisone acetate 1% Hydrocortisone 1-2.5% Prednisolone 0.5%
    Sederhana (kelas II):
      Alclomethasone dipropionate 0.05% Clobetasone butyrate 0.05% Flumethasone pivalate 0.02%
    Kuat (kelas III):
      Betamethasone valerate 0.1% Betamethasone dipropionate 0.05% Fluocinolone acetonide 0.025% Methylprednisolone aceponate 0.1% Triamcinolone acetonide 0.1% Hydrocortisone butyrate 0.1% Mometasone furoate 0.1% Fluticasone propionate 0.05%
    Sangat kuat (kelas IV)
      Clobetasol propionat 0.05%

Keberkesanan agen hormon luaran juga bergantung pada bentuk dosnya. Sebagai contoh, salap menembusi kulit dengan sebaik-baiknya, tetapi tidak boleh digunakan secara universal. Krim menembusi kulit lebih teruk daripada salap, dan losyen lebih teruk.

Juga, kebolehtelapan kulit itu sendiri mempengaruhi keberkesanan hormon. Penting untuk mempertimbangkannya semasa memilih kelas hormon dan bentuk dos. Kebolehtelapan kulit yang paling tinggi adalah pada wajah dan kelopak mata, rata-rata berada di bagasi, yang paling rendah adalah pada tapak tangan dan tapak kaki. Semakin tinggi kebolehtelapan kulit, semakin lemah agen hormonnya.

Kortikosteroid yang sangat kuat dapat memperbaiki keadaan kulit 2 minggu selepas bermula. Tetapi penting untuk tidak menggunakannya selama lebih dari 4 minggu. Tempoh penggunaan hormon lemah tidak ditentukan dengan tepat.

Skim permohonan. Regimen biasa untuk menggunakan hormon adalah seperti berikut. Ejen hormon yang sangat kuat atau kuat digunakan pada kulit yang terkena 2 kali sehari setiap hari. Setelah mencapai hasil yang diinginkan, biasanya setelah 2-4 minggu, kekerapan penggunaan secara beransur-ansur dikurangkan menjadi 1 kali sehari, 2 kali seminggu. Permulaan pengampunan psoriasis disokong oleh kosmetik pelembap dan emolien bukan hormon.

Sekiranya kesan hormon tidak mencukupi, ia digabungkan, misalnya, dengan asid salisilik, fototerapi atau siklosporin.

Kesan sampingan. Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa penggunaan ubat-ubatan hormon dalam rawatan psoriasis sering membawa kepada kesan sampingan (kulit) dan umum (kerana penyerapan ke dalam darah)..

Penggunaan kortikosteroid luaran jangka panjang, terutama yang paling kuat, boleh menyebabkan, misalnya, kepada komplikasi tempatan berikut:

    atrofi kulit - perubahan struktur normal dan penipisan kulit kerana kesan vasokonstriktor hormon, striae - stretch mark, stretch mark kulit, purpura - pendarahan berganda di kulit, dermatitis perioral - radang kulit di sekitar mulut, jerawat steroid - jerawat, dermatitis kontak - radang kulit di tempat penggunaan agen hormon, hipertrikosis - pertumbuhan rambut yang berlebihan, folikulitis - keradangan folikel rambut, hipopigmentasi - kelemahan warna kulit normal, telangiectasias - pengembangan berterusan pembuluh kecil kulit dan lain-lain.

Fenomena pemulihan juga boleh berlaku: setelah pengeluaran hormon secara tiba-tiba, psoriasis kembali cepat dan kuat..

Di samping itu, dalam kehidupan sebenar, hormon sering digunakan tanpa pengawasan perubatan dan digunakan terlalu lama. Oleh kerana itu, setelah menghentikan rawatan, penyakit ini segera kembali dan bahkan berkembang..

Memandangkan risiko komplikasi, kortikosteroid tidak mungkin menjadi rawatan optimum untuk psoriasis..

2) Analog vitamin D

Calcipotriol adalah analog sintetik vitamin D.

Mekanisme tindakan. Analog vitamin D menghalang pembahagian sel kulit (keratinosit) dan menekan keradangan imun pada psoriasis.

Kecekapan. Rawatan calcipotriol nampaknya cukup berkesan.

Berbanding dengan kortikosteroid yang kuat dalam bentuk salap, calcipotriol sedikit lebih berkesan, hanya selepas hormon kelas 4 terkuat..

Skim permohonan. Salap dengan calcipotriol digunakan pada plak sehari sekali. Dan keseluruhan tempoh kursus tidak boleh melebihi 2 bulan..

Kombinasi analog vitamin D dengan ubat hormon juga digunakan. Walau bagaimanapun, sementara hormon menghilangkan kerengsaan kulit dan keberkesanan keseluruhan rawatan meningkat, kesan sampingan kortikosteroid sayangnya tetap ada..

Juga, calcipotriol digunakan bersama dengan sinar ultraviolet, PUVA atau ubat sistemik. Ini membolehkan anda mengurangkan dos radiasi semasa fototerapi dan dos, yang bermaksud ketoksikan agen sistemik, misalnya, siklosporin atau metotreksat.

Kesan sampingan. Penting untuk diperhatikan bahawa pesakit bertolak ansur dengan analog vitamin D lebih baik daripada agen hormon. Antara komplikasi rawatan calcipotriol yang paling biasa adalah kerengsaan, gatal-gatal dan pembakaran kulit tempatan. Walau bagaimanapun, dos normal calcipotriol jarang menyebabkan peningkatan kadar kalsium darah (hiperkalsemia), kemungkinan kesan sampingan yang lain..

3) Analog vitamin A - retinoid

Retinoid adalah analog sintetik vitamin A untuk rawatan psoriasis. Mereka boleh digunakan secara luaran dan dalaman. Tazarotene tergolong dalam retinoid luaran, tetapi ia tidak dijual secara rasmi di Rusia..

Retinoid topikal lain, seperti salap retinoid (dengan isotretinoin), dijual di sini, tetapi ia tidak berkesan untuk psoriasis.

Mekanisme tindakan. Tazarotene mengurangkan kadar pembahagian sel kulit (keratinosit) dan mempunyai kesan anti-radang.

Kecekapan. Dalam kajian, tazarotene sama efektifnya dengan hormon, tetapi mengakibatkan pengampunan lebih lama setelah rawatan.

Skim permohonan. Di luar negara, tazarotene dihasilkan dalam bentuk gel dan krim dalam kepekatan 0,05 dan 0,1%. Mereka disapu pada kulit sekali sehari sebelum tidur. Kursus rawatan adalah 6 hingga 12 minggu.

Kesan sampingan. Komplikasi utama rawatan tazarotene adalah kerengsaan kulit di dalam dan di sekitar plak psoriatik. Walau bagaimanapun, kerengsaan ini biasanya tidak menyebabkan penarikan diri dari rawatan dengan retinoid ini..

4) Penghambat calcineurin

Inhibitor calcineurin luaran - tacrolimus dan pimecrolimus - digunakan untuk dermatitis atopik. Mereka tidak didaftarkan secara rasmi untuk psoriasis..

Mekanisme tindakan. Inhibitor calcineurin mempunyai kesan anti-radang dengan menyekat pengaktifan sel imun (T-limfosit) di kawasan keradangan.

Inhibitor calcineurin menyekat enzim tertentu yang mengaktifkan sel imun

Kecekapan. Inhibitor calcineurin sangat berkesan dalam psoriasis terbalik (bentuk intert Originous), psoriasis wajah dan alat kelamin. Pembaikan kulit biasanya berlaku pada minggu pertama.

Pada batang badan dan anggota badan, ubat ini tidak menembusi kulit dengan baik melalui plak psoriatik tebal, jadi ubat ini disapukan di bawah filem (pembalut oklusif) atau bersama-sama dengan asid salisilat.

Skim permohonan. Inhibitor calcineurin digunakan pada kulit yang terkena dua kali sehari sehingga plak hilang. Ubat ini juga digunakan untuk mencegah eksaserbasi sebagai terapi sokongan. Dalam kes ini, ia jarang digunakan pada kulit, tetapi untuk waktu yang lama..

Kesan sampingan. Inhibitor calcineurin tidak menyebabkan atrofi kulit dan kesan sampingan lain yang berlaku semasa rawatan dengan agen hormon.

Kesan sampingan yang paling biasa dari penghambat calcineurin adalah kerengsaan, gatal-gatal, dan pembakaran di tempat aplikasi. Walau bagaimanapun, mereka hilang dalam beberapa hari setelah memulakan rawatan. Mereka juga boleh dilonggarkan dengan menyejukkan salap sebelum menggunakan dan menggunakan pelembap selepas itu.

5) Tar

Tar telah digunakan dalam rawatan penyakit kulit selama lebih dari dua ribu tahun. Persediaan tar arang batu digunakan di mana-mana dalam rawatan psoriasis, sementara di Rusia birch umumnya tersedia..

Mekanisme tindakan. Ia tidak diketahui dengan tepat, tetapi tar dipercayai menghalang pembahagian keratinosit. Tar juga menyempitkan saluran darah dan mempunyai kesan pembasmian kuman.

Kecekapan. Tar jauh kurang berkesan daripada kortikosteroid kelas 3 yang kuat. Tetapi ia sama efektifnya dengan analog vitamin D, yang, bagaimanapun, bertindak lebih cepat.

Skim permohonan. Pada tahun 1925, ahli dermatologi Amerika William Heckerman menerangkan rawatan yang sangat berkesan untuk psoriasis. Dia menggunakan tar arang batu yang digabungkan dengan sinar ultraviolet.

Ramai pakar dermatologi menganggap kaedah Heckermann sebagai standard emas untuk rawatan psoriasis: sangat berkesan dan memberi pengampunan jangka panjang.

Tar sering digunakan dalam bentuk salap, termasuk bersama dengan asid salisilik. Syampu, sabun, krim, losyen, larutan alkohol dan busa juga dihasilkan dengan tar..

Kesan sampingan. Kelemahan utama tar: baunya tidak menyenangkan, dan juga mengotorkan kulit, rambut dan pakaian. Juga, tar boleh mencetuskan keradangan pada kulit dan folikel rambut, terbakar di tempat permohonan.

Dipercayai bahawa tar berpotensi memprovokasi tumor ganas, tetapi saintis belum mengesahkannya.

Tar tidak digunakan dalam rawatan psoriasis dari bentuk air mata dan pustular, serta eritroderma, kerana ia boleh menyebabkan pemburukan mereka.

6) Anthralin

Anthralin pertama kali diperoleh dari kulit pokok Amerika Selatan. Ia telah digunakan dalam rawatan psoriasis sejak awal abad yang lalu..

Anthralin belum dijual di Rusia sejak akhir 90an.

Mekanisme tindakan. Anthralin dipercayai menormalkan pematangan keratinosit dan menekan aktiviti sel imun di kawasan keradangan kulit.

Kecekapan. Berbanding dengan analog vitamin D, anthralin menunjukkan kecekapan yang kurang.

Dalam kajian lain mengenai anthralin pada 2120 pesakit, 95% dari mereka menyingkirkan manifestasi psoriasis hanya dalam 15 hari..

Skim permohonan. Salap Anthralin digunakan pada plak dengan dua cara: selama 24 jam atau selama 15-30 minit. Dengan toleransi yang baik dalam setiap skema, kepekatan salap secara beransur-ansur meningkat. Biasanya memerlukan 3-4 minggu untuk membersihkan kulit..

Kesan sampingan. Penggunaan anthralin dikaitkan dengan dua masalah.

Pertama, anthralin melukis semua warna merah-coklat: kulit, kuku, pakaian, tempat tidur, paip. Anda harus memakainya di bawah pembalut dan memakai pakaian yang anda tidak akan keberatan membuangnya..

Anthralin melukis semua warna merah-coklat

Kedua, anthralin menyebabkan keradangan kulit yang teruk di sekitar plak, hingga lepuh dan bisul. Sensasi terbakar kadang-kadang menjadi sangat teruk sehingga rawatan mesti dihentikan. Oleh itu, anthralin tidak digunakan di kawasan lipatan, pada muka dan alat kelamin, tetapi hanya pada kulit batang dan anggota badan..

Seperti tar, anthralin tidak digunakan untuk tetesan air mata, psoriasis pustular dan eritroderma. Anthralin tidak memprovokasi tumor malignan.

7) Asid salisilik

Asid salisilik telah digunakan untuk rawatan luaran psoriasis selama bertahun-tahun..

Mekanisme tindakan. Asid salisilik dipercayai memutuskan ikatan antara keratinosit dan menurunkan pH stratum korneum. Ia menjadikan plak psoriatik lebih lembut dan menghilangkan pengelupasan.

Skim permohonan. Asid salisilik digunakan pada kulit yang terkena sebagai salap. Asid salisilik sering digunakan dengan rawatan topikal lain untuk psoriasis. Sebagai contoh, dengan kortikosteroid, penghambat calcineurin, atau tar.

Kesan sampingan. Asid salisilik boleh menjengkelkan dan tidak boleh digunakan pada kulit yang sihat, selaput lendir, alat kelamin dan sekitar mata.

Asid salisilik bukan asid asetilsalisilat (bukan aspirin), asid salisilik tidak boleh dimakan!

Persediaan asid salisilik tidak boleh digunakan pada kulit semasa mengambil salisilat lain melalui mulut, seperti aspirin.

Asid salisilik tidak boleh digunakan pada lebih dari 20% permukaan kulit. Semua ini boleh menyebabkan keracunan.

8) Ultraviolet: fototerapi, laser excimer dan photochemotherapy (PUVA)

Ultraviolet telah digunakan dalam rawatan psoriasis selama lebih dari seratus tahun..

Terdapat tiga jenis sinar ultraviolet: A, B dan C. Dalam rawatan psoriasis, hanya dua jenis yang digunakan: A dan B.

Mekanisme tindakan. Cahaya ultraviolet diyakini dapat mengurangkan kadar pembelahan sel kulit, aktiviti T-limfosit dan pengeluaran bahan yang merangsang keradangan.

Fototerapi disebut bebas, iaitu, tanpa dana tambahan, penggunaan sinaran ultraviolet dalam rawatan psoriasis.

Kecekapan. Ia memerlukan masa sekitar dua bulan untuk memperbaiki keadaan kulit dengan ketara, tetapi pengampunannya agak lama.

Skim permohonan. Biasanya, sesi penyinaran dilakukan tiga kali seminggu. Waktu sesi dipilih bergantung pada jenis kulit.

Fototerapi digunakan dalam rawatan psoriasis guttate, tetapi bukan bentuk pustular atau eritroderma. Ia juga tidak berlaku untuk psoriasis kulit kepala dan psoriasis terbalik: sinar ultraviolet tidak sampai ke kawasan kulit ini. Betul, ada sikat UV khas untuk rawatan psoriasis kulit kepala..

Kelebihan fototerapi yang ketara ialah tidak memerlukan agen luaran lain: krim, salap, dll..

Walau bagaimanapun, sinar ultraviolet sering ditambah dengan ubat luaran: tar, anthralin, analog vitamin D. Di satu pihak, ini meningkatkan keberkesanan rawatan, dan di sisi lain, ia mengurangkan jumlah sesi radiasi.

Solarium fototerapi dengan lampu rawatan khas boleh dipasang sendiri dan dirawat di rumah.

Kesan sampingan. Anda perlu berhati-hati dengan prosedur dengan cahaya ultraviolet. Sinaran jangka panjang yang tidak terkawal boleh menyebabkan kulit terbakar. Dan "pembakaran" yang berterusan malah boleh menyebabkan barah kulit atau melanoma..

Laser excimer

Laser excimer diperkenalkan pada akhir 90-an untuk rawatan plak psoriatik yang berterusan dan tempatan. Ia membolehkan anda menyinari kawasan kulit dengan ukuran 1-3 cm dengan sinar ultraviolet. Kulit di sekitarnya tidak menderita.

Laser excimer boleh digunakan untuk psoriasis yang saling berkaitan, psoriasis kulit kepala dan bentuk psoriasis palmar-plantar.

PUVA (atau PUVA) adalah singkatan yang terdiri dari huruf dengan nama metode perawatan psoriasis: Psoralen dan Ultraviolet A.

Psoralen adalah bahan kimia yang, apabila diambil secara oral bersamaan dengan sinaran ultraviolet A, menyebabkan plak psoriatik hilang.

Psoralen boleh disapu terus ke kulit atau ditambahkan ke air mandi.

Psoralen boleh digunakan secara topikal - tambahkan ke dalam mandi sebelum menjalani fototerapi

Sekatan penggunaan PUVA adalah sama seperti untuk fototerapi umum..

PUVA berfungsi lebih pantas daripada fototerapi konvensional. Tetapi ia boleh menyebabkan rasa mual serta gatal dan sakit pada kulit yang disinari. PUVA juga dapat memprovokasi penuaan awal kulit: bintik-bintik, penipisan, kedutan dan kekeringan..

Penggunaan PUVA yang kerap telah terbukti dapat meningkatkan risiko barah kulit.

9) Helioterapi

Helioterapi atau terapi matahari - klimoterapi jenis ini banyak digunakan dalam rawatan psoriasis. Lagipun, percutian di bawah sinar matahari di pantai mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan kulit dan mood pesakit..

Laut Mati sangat terkenal dalam hal ini. Keadaan semula jadi ada sehingga ultraviolet B hampir tidak sampai ke permukaan bumi, yang bermaksud bahawa risiko kulit terbakar adalah minimum. Biasanya plak psoriatik memerlukan masa sekitar sebulan untuk hilang..

Laut Mati sebenarnya adalah tasik masin

Sudah tentu, tempat lain di bawah cahaya matahari tidak kurang berkesan, dan plak hilang dalam 4 minggu yang sama. Perkara utama dalam beberapa hari pertama adalah untuk mengingati bahaya terbakar..

Kelemahan terapi tersebut adalah harga dan masa: tidak semua orang mampu pergi ke laut selama sebulan.

2. Alat sistem

Ubat sistemik untuk psoriasis adalah ubat yang masuk ke dalam badan, misalnya, sebagai pil atau dengan suntikan. Iaitu, mereka bertindak dari dalam, dan tidak secara luaran..

Ejen sistemik hanya digunakan dalam bentuk penyakit yang teruk atau jika agen luaran tidak berfungsi. Semua ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang sangat serius..

Ejen sistemik utama adalah methotrexate, cyclosporine, dan acitretin. Seterusnya, kita akan melihat masing-masing dengan lebih terperinci..

Psoriasis yang berterusan mungkin memerlukan penggunaan ubat sistemik secara berterusan. Bagaimanapun, bagi doktor ini adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Untuk mengelakkan komplikasi serius, agen sistemik bergantian. Contohnya, metotreksat dan siklosporin ditukar setiap 6 bulan.

1) Methotrexate

Methotrexate digunakan untuk merawat psoriasis yang tidak bertindak balas terhadap terapi topikal konvensional.

Mekanisme tindakan. Methotrexate mengganggu pertukaran vitamin B9, menghalang pembelahan sel pada kadar pembahagian yang tinggi, menekan imuniti.

Kecekapan. Methotrexate dianggap sebagai standard terapi sistemik emas.

Skim permohonan. Methotrexate digunakan dengan ketat sekali seminggu! Ia diambil dalam bentuk pil atau disuntik dengan picagari. Sebelum memulakan rawatan, pastikan untuk menguji bagaimana pesakit bertoleransi terhadap ubat tersebut.

Kesan sampingan. Tanpa pengawasan doktor yang berpengalaman dalam rawatan dengan methotrexate, penggunaannya tidak dapat diterima!

Ubat ini boleh menimbulkan komplikasi yang paling kuat dan membawa maut.

Sebilangan pesakit mungkin merasa loya dan lesu selama dua hari setelah mengambil methotrexate. Juga, ubat ini boleh menyebabkan bisul di mulut, perut dan usus, menekan aktiviti sumsum tulang.

Rawatan jangka panjang dengan methotrexate boleh menyebabkan kerosakan hati

Komplikasi jangka panjang rawatan methotrexate boleh menjadi kerosakan hati, hingga sirosis, aterosklerosis dan trombosis.

2) Siklosporin

Cyclosporin digunakan untuk psoriasis yang teruk jika mereka tidak bertindak balas terhadap rawatan luaran dan sinar ultraviolet.

Mekanisme tindakan. Cyclosporine menyekat sel-sel imun dan menekan imuniti.

Kecekapan. Cyclosporine sangat berkesan untuk menghilangkan manifestasi penyakit ini. Dan kerana fakta bahawa ubat ini lebih baik ditoleransi daripada metotreksat dan acitretin, pesakit lebih suka..

Skim permohonan. Cyclosporine diberikan secara oral dalam bentuk kapsul. Dos harian yang disesuaikan secara individu dibahagikan kepada dua dos dalam satu hari.

Kesan sampingan. Dua masalah utama yang berkaitan dengan penggunaan siklosporin adalah tekanan darah tinggi dan gangguan fungsi ginjal. Oleh itu, semasa rawatan, perlu memantau fungsi ginjal, hati dan tekanan darah secara berkala..

Siklosporin boleh menyebabkan hipertensi

Penting juga untuk memahami perkara itu

sebarang kaedah yang dapat menahan imuniti, meningkatkan risiko terkena jangkitan dan tumor ganas. Ini benar terutamanya dengan rawatan jangka panjang..

Antara kesan buruk semasa mengambil siklosporin adalah loya, sakit kepala, gegaran (gegaran), sakit otot, peningkatan pertumbuhan rambut. Walau bagaimanapun, fenomena ini tidak terlalu kuat dan tidak menyebabkan pembatalan terapi..

3) Acitretin

Acitretin adalah analog vitamin A, mereka juga disebut retinoid.

Acitretin menghilangkan manifestasi psoriasis berterusan jika agen luaran dan fototerapi tidak membantu.

Mekanisme tindakan. Acitretin menormalkan pembahagian dan pematangan sel kulit - keratinosit.

Kecekapan. Keberkesanan acitretin berbeza dari pesakit ke pesakit. Ubat ini kurang berkesan daripada metotreksat dan siklosporin. Perlu 3-4 bulan untuk memperbaiki keadaan kulit dengan ketara.

Skim permohonan. Acitretin diambil secara lisan dalam bentuk kapsul sekali sehari dengan makanan.

Kesan sampingan. Kesan sampingan acitretin yang paling berbahaya adalah keupayaan untuk mengganggu perkembangan embrio.

Acitretin disingkirkan sepenuhnya dari badan untuk masa yang sangat lama - dalam masa dua tahun. Oleh itu, adalah wajar wanita yang mengandung anak tidak mendapat rawatan sama sekali..

Selalunya, segera setelah memulakan rawatan dengan acitretin, pesakit mengalami bibir kering dan mengelupas, retakan di sudut mulut dengan jangkitan, dan mimisan. Kulit, terutama pada wajah, boleh menjadi merah dan mengelupas. Rambut di kepala mungkin nipis dan gugur. Semua kesan buruk ini hilang setelah rawatan berakhir..

Kesan sampingan jangka panjang acitretin dapat ditunjukkan dengan peningkatan trigliserida, kolesterol, dan enzim hati dalam darah. Ubat ini juga meningkatkan kepekatan kalsium dalam darah, yang dapat disimpan dalam tisu lembut badan dan sekitar sendi.

Acitretin tidak boleh digunakan pada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu, lipid darah tinggi yang tidak normal, dan idealnya pada semua wanita usia subur.

3. Ejen sistemik biologi

Ejen biologi untuk psoriasis adalah sejenis agen sistemik. Mereka mula muncul dalam 30 tahun terakhir sebagai hasil penyelidikan mengenai sifat kekebalan psoriasis. Ini adalah canggih perubatan sebagai sains.

Ini termasuk:

    Generasi pertama: etanercept, infliximab, adalimumab; Generasi ke-2: ustekinumab, secukinumab, iksekizumab dan lain-lain.

Mekanisme tindakan. Inti mereka, biologi adalah molekul protein yang secara selektif menyekat mekanisme keradangan imun tertentu dalam psoriasis.

Ejen biologi sangat berkesan untuk menyingkirkan manifestasi psoriasis.

Bagi mereka, bahkan PASI100, iaitu kemampuan untuk menghilangkan gejala sebanyak 100%, tidak lagi biasa..

Skim permohonan. Ejen biologi biasanya disuntik dengan picagari secara subkutan.

Kesan sampingan. Fokus sempit agen biologi secara teori memastikan tidak adanya komplikasi teruk. Di samping itu, mereka lebih senang digunakan daripada ejen sistemik yang kita bicarakan di atas: methotrexate dan selebihnya.

Kesan sampingan yang paling biasa adalah selesema, jangkitan saluran pernafasan atas, kelemahan.

Sebelum memulakan rawatan, perlu memastikan bahawa pesakit tidak menderita tuberkulosis laten, hepatitis virus dan tidak mempunyai tumor ganas.

Ini penting kerana ubat-ubatan yang mengganggu sistem kekebalan tubuh mengurangkan pertahanan tubuh terhadap jangkitan dan degenerasi malignan selnya sendiri..

Sebelum memulakan rawatan dengan agen biologi, penting untuk memastikan bahawa tidak ada jangkitan "tidak aktif" seperti tuberkulosis. Dalam foto: agen penyebab tuberkulosis.

Ejen biologi belum banyak digunakan kerana kos yang sangat tinggi dan kekurangan data jangka panjang mengenai keberkesanan dan keselamatannya..

Adakah alat sistem begitu berkesan dan selamat??

Ini adalah ubat sistemik untuk rawatan psoriasis yang dianggap doktor paling berkesan. Dan antara alat sistemik, canggih sains adalah ubat biologi. Mereka dianggap paling berkesan dan cukup selamat..

Tetapi seberapa berkesan dan selamatnya alat sistemik? Soalan ini dapat dijawab dengan hasil kajian Jerman yang diterbitkan pada tahun 2016..

Kajian ini dilakukan dalam sekumpulan 373 pesakit yang menerima 696 kursus rawatan dengan ejen sistemik dari tahun 2003 hingga 2014.

Antara alat sistem tradisional yang dikaji:

    methotrexate, acitretin, cyclosporin, ester asid fumarat.

Di antara agen sistemik biologi, yang berikut telah dikaji (nama dagang ubat ditunjukkan dalam tanda kurung):

    adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara).

Alat sistem dibandingkan dengan dua kriteria:

  1. Tempoh rawatan sebelum pengambilan ubat.
  2. Sebab penarikan dadah.

Keselamatan ubat sistemik: mengapa rawatan dihentikan?

Sekiranya anda mengetahui sebab untuk menghentikan rawatan dengan ejen sistemik, anda boleh membuat kesimpulan mengenai keberkesanan dan keselamatannya..

Rata-rata, untuk semua ubat (tradisional dan biologi bersama) dalam 5 tahun, rawatan terpaksa dihentikan dalam 63% kes. Sebab utama penghentian terapi adalah:

    kesan sampingan - 30% kes, kecekapan tidak mencukupi dalam rawatan psoriasis vulgaris - 21%, kecekapan tidak mencukupi dalam rawatan psoriatik arthritis - 7%.

Ini adalah ubat sistemik tradisional yang paling sering dibatalkan kerana kemunculan kesan sampingan..

Di tempat kedua - kekurangan keberkesanan mereka dalam rawatan psoriasis vulgaris.

Sebab utama penghapusan agen biologi adalah terutamanya keberkesanannya. Walau bagaimanapun, ia lebih berkesan daripada tradisional.

Di antara agen biologi, rawatan dengan adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) dan ustekinumab (Stelara) dibatalkan terutamanya kerana keberkesanannya tidak mencukupi..

Ejen biologi ternyata jauh lebih selamat daripada tradisional.

Kesan sampingan adalah sebab utama penghentian rawatan hanya untuk infliximab (Remicade).

Secara amnya, remisi semasa rawatan dengan ubat sistemik sangat jarang diperhatikan - hanya pada 1.3% kes..

Maksudnya, hampir tidak pernah menjadi alasan penamatan rawatan, sama ada dalam kumpulan ubat tradisional atau kumpulan ubat biologi..

Keberkesanan ubat sistemik: berapa lama rawatan itu berlangsung?

Berapa lama ubat sistemik dapat digunakan untuk merawat psoriasis?

Dalam setahun dari awal kursus, rawatan dengan kaedah tradisional berlanjutan dalam kurang dari separuh kes..

Setelah 5 tahun dari awal terapi, perlu menghentikan rawatan sepenuhnya dengan kaedah tradisional.

Cyclosporine mempunyai prestasi terburuk. Setelah 1 tahun 8 bulan dari permulaan rawatan, semua kursus siklosporin terpaksa dibatalkan sepenuhnya, terutamanya disebabkan oleh kesan sampingan yang dikembangkan.

Petunjuk terbaik di antara ubat tradisional adalah asid fumarat. Namun, setelah 5 tahun dari awal kursus, mereka terus merawatnya hanya dalam seperempat kes..

Ejen biologi mempunyai jangka masa rawatan yang lebih lama daripada tradisional.

Selepas 5 tahun, 75% kursus ustekinumab (Stelara) dan separuh daripada kursus adalimumab (Humira) tidak dihentikan. Tetapi, sebagai contoh, rawatan infliximab (Remicade) hanya diteruskan dalam 11% kes.

Walau bagaimanapun, sangat memerlukan terapi jangka panjang mengenai keberkesanan ubat sistemik yang boleh dipersoalkan..

Walaupun ubat sistemik menghilangkan manifestasi psoriasis, ia tidak akan menyebabkan pengampunan jangka panjang dan lebih-lebih lagi untuk menyembuhkan.

Kesimpulan umum mengenai alat sistem

Sayangnya, di sebalik optimisme doktor, hasil kajian mengenai keberkesanan dan keselamatan merawat psoriasis dengan agen sistemik, termasuk agen biologi, tidak begitu memberangsangkan kerana beberapa sebab..

    Alat sistemik memerlukan penggunaan jangka panjang. Mereka sering membawa kepada kesan sampingan, ini adalah masalah utama dan alasan penghentian ubat sistemik tradisional. Ketidakberkesanan terapi diperhatikan, ini adalah masalah utama dan sebab pembatalan agen biologi. Pengampunan yang stabil, baik dalam hal rawatan tradisional dan juga penggunaan agen biologi, hampir tidak pernah tercapai. Setelah menghentikan terapi, psoriasis kembali.

Berapa lama pengampunan selepas rawatan perubatan berlangsung?

Pengampunan bermaksud bahawa manifestasi psoriasis telah melemah atau hilang sepenuhnya.

Anehnya, para saintis tidak terlalu memperhatikan tempoh pengampunan akibat rawatan perubatan. Bagi pesakit, pengampunan adalah hasil rawatan yang paling penting..

Tempoh pengampunan sukar diukur dan dibandingkan. Bagaimanapun, ia bergantung pada banyak faktor: apa yang difikirkan oleh para saintis yang berbeza, bagaimana mereka melakukan penyelidikan, adakah terdapat kekhasan pada pesakit itu sendiri, misalnya, bagaimana dan dengan apa yang mereka rawat sebelumnya.

Selain itu, setelah berakhirnya perawatan, pasien dipantau hanya untuk waktu yang terbatas, yang tidak selalu mencukupi untuk menilai tempoh pengampunan dalam semua.

Terapi sokongan juga mempengaruhi jangka masa hilangnya gejala. Sebagai contoh, pesakit boleh terus dirawat, tetapi menggunakan dos yang lebih rendah, atau menggunakan kulit lebih jarang daripada semasa hidangan utama..

Doktor tidak dapat meramalkan tempoh pengampunan

Menurut penyelidikan saintifik, rawatan yang berbeza untuk psoriasis menyebabkan masa remisi yang berbeza:

    Kortikosteroid. Setelah menghentikan rawatan, penyakit ini biasanya akan kembali dalam 1-3 bulan. Dan penggunaan hormon bersama dengan ubat lain membawa kepada pengurangan masa pengampunan. Analog vitamin D (calcipotriol). Tempoh pengampunan adalah hingga 1-2 bulan. Analog luaran vitamin A adalah retinoid (tazarotene). Remisi berlangsung lebih lama daripada selepas kortikosteroid. Jadi, sebagai contoh, 3 bulan selepas rawatan dengan salap tazarotene 0,1%, psoriasis kembali pada 18% pesakit dan pada 55% pesakit yang dirawat dengan hormon. Perencat calcineurin. Selepas rawatan utama, penghambat calcineurin sering digunakan dalam terapi penyelenggaraan jangka panjang. Oleh itu, mungkin sukar untuk mencari data mengenai tempoh pengampunan setelah pemberhentian rawatan. Tetapi mekanisme tindakan ubat-ubatan ini tidak mungkin dapat memastikan pengampunan untuk jangka masa lebih lama daripada beberapa bulan. Tar yang digabungkan dengan fototerapi di persekitaran hospital (kaedah Heckermann) menyebabkan pengampunan dari 8 bulan hingga satu tahun atau lebih. Tetapi dalam rawatan itu mereka menggunakan tar arang batu mentah, yang terlalu "kotor" untuk digunakan di rumah. Di Rusia, anda hanya dapat mencari tar birch. Fototerapi dengan ultraviolet B, menurut pelbagai sumber, menyebabkan remisi selama kira-kira 9 bulan. Terapi PUVA lebih berkesan dan setelah pengampunan berlangsung dari 3 hingga 16 bulan. Climatotherapy membawa kepada pengampunan secara purata dari 2 hingga 6 bulan. Selepas rawatan dengan methotrexate, pada kira-kira separuh daripada pesakit, psoriasis kembali dalam 6 bulan pertama. Ejen biologi membawa kepada pengampunan 3 hingga 8 bulan setelah menghentikan rawatan.

Secara amnya, tidak perlu menunggu pengampunan selama lebih dari enam bulan akibat rawatan dengan kaedah perubatan..

Sudah tentu, ubat dapat melegakan gejala dengan cepat. Tetapi mereka hanya membawa kelegaan sementara, yang juga disertai dengan pelbagai komplikasi. Bagaimanapun, mereka bertindak pada mekanisme keradangan tempatan pada psoriasis. Walau bagaimanapun, punca tidak diketahui oleh doktor dan oleh itu tidak diendahkan..

Pendekatan evolusi, yang akan kita tuju, berbicara mengenai penyebab asas psoriasis..

II. Pendekatan evolusi untuk rawatan psoriasis

Pendekatan evolusi menganggap penyebab utama penyakit ini adalah penghijrahan manusia ke keadaan hidup yang tidak sesuai untuknya sebagai spesies biologi..

Pendek kata, pendekatan evolusi penting:

    Kira-kira 60 ribu tahun yang lalu, orang-orang, yang berasal dari Afrika Timur, menetap di seluruh dunia. Kehidupan di wilayah-wilayah ini jauh berbeza dari yang biasa. Seseorang harus menyesuaikan diri dengan keadaan ini: misalnya, dengan iklim, makanan, pelbagai jenis tekanan, dan lain-lain. Tubuh kira-kira 5% orang ternyata kurang menyesuaikan diri dan tahan terhadap faktor buruk. Pengaruh mereka menyebabkan perkembangan psoriasis. Penghapusan sepenuhnya atau sekurang-kurangnya sebahagian daripada faktor-faktor ini akan mencegah atau melemahkan hasil negatifnya - psoriasis.

Selanjutnya, kita akan memfokuskan pada psoriasis dan rawatannya berdasarkan pendekatan evolusi: diet, cahaya matahari yang mencukupi, aktiviti fizikal, tidur dan pengurusan tekanan..

1. Diet

Walaupun sistem pencernaan kita tidak berubah sejak penghijrahan dari Afrika, diet kita telah berubah di luar jangkaan..

Kami secara praktikal berhenti memakan tanaman: buah-buahan, sayur-sayuran dan sayur-sayuran berdaun. Sukar untuk mengatakan makanan kita sekarang... Kerana ini, bersama dengan hati dan ginjal, kulit telah menjadi organ perkumuhan yang berfungsi dengan kelebihan beban.

Pada masa yang sama, ubat memberi sedikit perhatian kepada pemakanan sebagai penyebab psoriasis. Oleh itu, dalam artikel ilmiah, anda tidak akan menemui rawatan psoriasis berasaskan diet..

Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa

diet adalah salah satu cara terpenting untuk mengatasi psoriasis.

Sebagai contoh, rawatan John Pegano memberi tumpuan kepada diet. Terdapat pendekatan lain untuk pemakanan bagi pesakit psoriasis. Selain itu, mereka tidak hanya bermanfaat untuk kulit, tetapi juga kesihatan seluruh organisma..

2. Matahari dan iklim

Manusia berasal dari Afrika Timur dan secara evolusi disesuaikan dengan tahap aktiviti suria yang tinggi. Kami hampir tidak melihat matahari. Sebagai contoh, secara purata, Moscow hanya mempunyai 60 hari cerah setiap tahun! Berapa banyak daripada mereka yang anda habiskan di luar rumah dan dengan kulit yang telanjang? Bukan hanya tahap radiasi matahari di garis lintang kita tidak mencukupi, tetapi kita juga secara khusus bersembunyi dari cahaya matahari.

Semasa berada di bawah sinar matahari, kulit penderita psoriasis menjadi sihat.

Dalam kes itu, tentu saja, jika bukan psoriasis sensitif.

Terdapat beberapa cara untuk menghidupkan kembali sinar matahari dalam hidup anda, walaupun setiap pilihannya mempunyai kesulitan tersendiri. Oleh itu, cuba pilih yang paling mudah dilaksanakan dalam keadaan anda:

    Melangkah lebih dekat ke khatulistiwa, tetapi, sayangnya, hanya sedikit orang yang mampu. Kadang-kadang keluar di bawah cahaya matahari di "negara-negara hangat", tetapi mahal, jarang berlaku dan ini tidak mencukupi selama satu tahun. Ikuti kursus fototerapi di hospital, tetapi tidak semua orang berpeluang. Buat sendiri cahaya matahari: kumpulkan sumber radiasi ultraviolet kuratif - solarium dengan lampu ultraviolet perubatan khas, tetapi ini agak mahal.

Ingat bahawa katil penyamakan konvensional tidak sesuai untuk rawatan.!

Walaupun boleh memperbaiki kulit psoriasis, ia tidak seefektif lampu perubatan. Di samping itu, sinar ultraviolet dari katil penyamakan konvensional memprovokasi penuaan kulit awal dan meningkatkan risiko mengembangkan neoplasma..

Kesimpulan: dalam satu atau lain cara, kembalikan sinar matahari ke dalam hidup anda, berada di bawah sinar matahari bila mungkin.

Ingatlah, terlalu banyak cahaya matahari boleh menjadi racun! Oleh itu, jangan terganggu semasa berjemur, misalnya dengan bercakap, dan jangan tertidur. Jika tidak, langkau waktu untuk meninggalkan matahari dan bakar.

3. Aktiviti fizikal

Manusia disesuaikan secara evolusi dan memerlukan aktiviti fizikal yang tinggi. Dan kita jelas kekurangannya hari ini.

Malah doktor mengatakan bahawa ketidakaktifan fizikal - penurunan aktiviti fizikal - adalah penyebab banyak penyakit..

Apakah aktiviti fizikal yang optimum? Ini harus membantu kita menyesuaikan diri dengan aktiviti fizikal dan pada masa yang sama membimbing tubuh ke keadaan sihat. Demi kesederhanaan, kesihatan bermaksud ketiadaan penyakit..

Membandingkan sukan atau aktiviti fizikal yang berbeza dengan definisi ini, mudah difahami bahawa, misalnya, lari jarak jauh atau berbasikal bukanlah aktiviti fizikal yang optimum. Lebih daripada separuh daripada mereka yang berlari secara teratur cedera setiap tahun, menurut satu kajian. Kajian lain melaporkan 79% pelari cedera. Kami bercakap mengenai kecederaan yang didaftarkan, dan bukan mengenai kecederaan yang sering tidak diperhatikan..

Kajian lain mendapati bahawa pada tahun 2009 terdapat kira-kira 544,000 kecederaan basikal di Amerika Syarikat. Juga di Amerika Syarikat, kira-kira 300,000 kanak-kanak setiap tahun mendapatkan rawatan kecemasan kerana kecederaan basikal, 15,000 daripadanya memerlukan rawatan di hospital. Trauma kepala adalah penyebabnya sekitar sepertiga dari kemasukan ke hospital.

Aktiviti fizikal terbaik untuk setiap hari yang sesuai dengan kita secara evolusi adalah berjalan kaki..

Berjalan lebih banyak: Taman jauh dari tempat kerja dan berjalan kaki. Sekiranya anda dapat berjalan dan pergi ke suatu tempat dalam masa yang munasabah, pilihlah berjalan kaki!

Berjalan adalah aktiviti fizikal yang terbaik untuk menyesuaikan diri seseorang

Selain berjalan, mulailah bekerja dengan berat badan anda sendiri beberapa kali seminggu: tarik, jongkok, tekan dari lantai. Ia tidak begitu sukar dan membosankan seperti yang anda fikirkan! Mulakan dan hasilnya akan mengejutkan anda!

Dan ingat: banyak tidak semestinya baik! Selain kecederaan, aktiviti fizikal yang berpanjangan dan tidak wajar hanya melemahkan badan dan mengurangkan sumbernya.

4. Minum air

Air adalah pelarut serba boleh. Ia diperlukan untuk membuang produk metabolik dari badan, termasuk toksin..

Air minuman yang sesuai mestilah bebas dari kekotoran.

Untuk mendapatkan air bersih, beli penapis osmosis terbalik. Membran penapis sedemikian hanya membenarkan oksigen dan air melaluinya..

Kelemahan kaedah pembersihan ini: untuk setiap liter air bersih, tiga liter air kotor terbentuk, yang dibuang ke dalam pembetung. Sebilangan air "kotor" ini dikumpulkan dan digunakan di mana air bersih yang sempurna tidak diperlukan. Penapis juga mesti ditukar secara berkala..

Sudah tentu, anda boleh membeli air botol yang disucikan dengan osmosis terbalik. Benar, kos air tersebut jauh lebih tinggi daripada air dari penapisnya sendiri. Di samping itu, anda tidak dapat mengawal kualiti air yang dibeli..

Anda juga perlu menambahkan bahawa penapis jenis kendi tidak memberikan kualiti pembersihan air yang diperlukan..

5. Tidur

Tidur sangat penting untuk fungsi normal kesedaran, metabolisme, termasuk metabolisme hormon, dan imuniti. Semasa tidur, tenaga saraf kita dipulihkan, yang diperlukan untuk kehidupan aktif pada siang hari..

Gangguan tidur adalah perkara biasa pada pasien dengan psoriasis dan biasanya muncul sebagai insomnia, apnea (pernafasan berhenti) semasa tidur, dan sindrom kaki gelisah. Dan insomnia mereka sering dikaitkan dengan kemurungan atau gatal-gatal..

Untuk menjadikan tidur seefektif mungkin, sangat baik untuk mengikuti beberapa peraturan.

Sebaik-baiknya, peraturan ini harus menjadi kebiasaan:

    Tidur pada waktu yang sama pada hari kerja dan hujung minggu. Matikan semua alat dan TV 30 minit sebelum tidur: spektrum biru sinarannya mengganggu pengeluaran melatonin. Hormon ini sangat penting untuk tidur yang sihat. Bilik tidur anda semestinya gelap sepanjang tidur. Sebarang cahaya luar mengganggu kitaran tidur normal. Jangan makan lewat dari 3-4 jam sebelum tidur. Banyak tenaga dibelanjakan untuk pencernaan, yang mesti dibelanjakan oleh badan untuk pemulihan semasa tidur. Jangan bebankan diri secara fizikal selepas jam 6 petang. Jika tidak, tahap hormon kortisol yang tinggi akan mengelakkan anda daripada tertidur. Dapatkan jam penggera pintar - simulator matahari terbit. Ini akan membangunkan anda dalam fasa tidur yang optimum untuk bangun. Cuba elakkan pil tidur. Walaupun mereka menolong anda tertidur, mereka juga mengganggu corak tidur, memendekkan fasa tidur perlahan di mana tubuh tumbuh semula..

Penggera pintar akan membangunkan anda pada fasa tidur yang betul

6. Tekanan

Banyak penghidap psoriasis menunjukkan tekanan sebagai punca penyakit ini. Dan penyakit itu sendiri adalah sumber tekanan tambahan..

Terdapat pelbagai cara untuk mengatasi tekanan. Walau bagaimanapun, sebilangan dari mereka, seperti alkohol atau makanan yang tidak sihat, hanya boleh menimbulkan lebih banyak tekanan dan masalah..

Gunakan kaedah yang benar-benar dapat membantu anda mengatasi tekanan dan mencari keharmonian dengan diri sendiri dan orang lain..

Untuk mengelakkan tekanan, gunakan 9 langkah berikut:

    Rancang masa anda dan lakukan perkara penting sebelum perkara lain. Bersiaplah untuk menghadapi situasi tertekan yang akan datang: tetap positif, lakukan semula keadaan lebih awal, dan sediakan rancangan berundur. Makan makanan yang sihat. Potong alkohol. Berbual dengan rakan dan keluarga. Bersenam secara fizikal sekurang-kurangnya 30 minit sehari. Berehatlah dengan yoga, misalnya. Meditasi atau gunakan pernafasan dalam selama beberapa minit sehari. Sekiranya anda mengalami kegelisahan atau kemurungan yang tidak terkawal, pastikan anda mendapatkan rawatan perubatan..

Kadang kala telefon pun dapat membantu menghilangkan tekanan. Pada tahun 2016, AppStore mempunyai 902 aplikasi menghilangkan tekanan. Benar, hanya 40 daripadanya menggunakan kaedah berasaskan sains. Tiga kaedah utama untuk mengawal tekanan adalah: meditasi dan perhatian, pernafasan diafragma, dan sokongan masyarakat..

Meditasi adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mengawal tekanan. Foto: Tangan Buddha memberi isyarat penumpuan meditasi.

Berapa lama pengampunan psoriasis berlaku akibat pendekatan evolusi?

Istilah "pengampunan" biasanya digunakan untuk penyakit kambuh kronik. Artinya, pengampunan juga menyiratkan peningkatan yang lain setelah beberapa waktu. Remisi jangka panjang, sebenarnya, tidak berbeza dengan pemulihan sepenuhnya..

Doktor mengatakan bahawa psoriasis tidak dapat disembuhkan. Ini bermaksud bahawa pengampunan pasti akan berakhir dan penyakit itu akan kembali lagi..

Wakil pendekatan evolusi berpendapat:

dengan menghilangkan penyebab penyakit ini, anda dapat mencapai pengampunan yang panjang dan panjang. Ini bermakna psoriasis dapat disembuhkan..

Sekurang-kurangnya, semakin dekat kita dengan keadaan semula jadi kewujudan manusia di alam semula jadi, semakin lemah manifestasi psoriasis..

Pada peringkat awal mengikuti pendekatan evolusi, anda boleh menggunakan kaedah perubatan. Mereka akan membantu meredakan kegatalan dan menghilangkan rasa gatal dan sakit. Dan pada masa yang sama, seseorang harus terus bergerak ke arah menghilangkan penyebab sebenar penyakit ini. Kemudian secara beransur-ansur keperluan untuk bekalan perubatan akan hilang..

Kaedah pendekatan evolusi, walaupun memerlukan waktu, usaha dan kesabaran, tidak hanya dapat menyelamatkan psoriasis, tetapi juga masalah kesihatan yang lain.

Kesimpulan: batasan pendekatan perubatan dan kemungkinan evolusi

Anda sudah biasa dengan banyak rawatan untuk psoriasis dari gudang perubatan. Kelebihan mereka adalah penghapusan manifestasi luaran penyakit yang cepat dan lengkap..

Walau bagaimanapun, mereka mempunyai lebih banyak kelemahan, kerana kaedah ini:

    hanya menyebabkan pengampunan sementara, kerana ia tidak mempengaruhi penyebab penyakit yang mendasari; memerlukan penggunaan tepat dan jangka panjang, serta pemantauan berterusan oleh doktor; kehilangan keberkesanan dari masa ke masa; sering menimbulkan komplikasi, kadang-kadang begitu serius sehingga mereka tidak membenarkan untuk meneruskan rawatan dengan cara yang sama, tetapi mereka sendiri memerlukan rawatan; memerlukan banyak usaha, masa dan wang.

Alternatif untuk pendekatan perubatan adalah kembali ke habitat kebiasaan kita sebagai spesies biologi untuk:

    makanan semula jadi dan sihat, air bersih, matahari, senaman semula jadi dan mencukupi, tidur yang sihat, kawalan tekanan kronik.

Hasil daripada pendekatan ini, kita tidak hanya akan menghilangkan penyebab sebenar penyakit dan menyingkirkan psoriasis. Kami juga akan memulihkan tahap kesihatan semula jadi yang tidak membatasi kemampuan kita untuk menikmati kehidupan..

    Sekiranya artikel itu berguna untuk anda, bagikan juga kepada mereka yang boleh memanfaatkannya.
    Dan dalam komen pada artikel tersebut, anda dapat berkongsi pengalaman anda dan dengan itu dapat membantu pembaca lain.
    Terima kasih banyak-banyak! Kami menghargai perhatian anda!