Cara merawat kulit bayi dengan dermatitis atopik

  • Jenis

Terdapat tiga "tiang" untuk penjagaan kulit atopik: pembersihan, pelembab, dan gatal. Prosedur yang sesuai dijalankan secara berurutan, dengan menggunakan kaedah khas.

Tahap pertama - pembersihan

Anda boleh dan harus berenang setiap hari, di dalam air suam (27–30 ° C), dengan menambahkan produk mandi khas untuknya. Busa dan gel biasa kemungkinan tidak berfungsi - terdapat terlalu banyak bahan tambahan di dalamnya yang boleh memperburuk keadaan kulit yang bermasalah. Pada masa yang sama, setiap usaha harus dilakukan untuk memastikan kandungan klorin di dalam air minimum. Oleh kerana air paip kita berklorin hampir di mana-mana, perlu dipertimbangkan menggunakan penapis. Mandi setiap hari boleh dilakukan tanpa cara khusus, sebagai prosedur pelembab asas, dan dengan penambahannya, cukup untuk berenang 1-2 kali seminggu.

Ingat, kain lap dan tuala keras tidak sesuai untuk kulit atopik. Tugas menyapu anak secara amnya tidak sepadan, kerana lebih baik meneruskan ke tahap berikutnya dengan kulit lembap. Perlu mematuhi "peraturan tiga minit": emolien digunakan pada kulit pada waktu ini selepas mandi.

Tahap dua - penghidratan

Alat yang direka khas untuk ini - emolien - dihasilkan dalam bentuk losyen, salap, krim. Agar berkesan, emolien digunakan pada kulit beberapa kali sehari. Berapa kerap - bergantung pada iklim mikro di dalam bilik di mana anak berada, pada musim (pada musim sejuk lebih baik mengambil lebih banyak produk berlemak), sama ada ubat lain yang diresepkan oleh doktor sedang digunakan.

Sayangnya, walaupun kulit atopik yang dirawat dengan pelembap dapat terus mengganggu bayi, jadi ada langkah penting ketiga dalam perawatan..

Tahap tiga. Menghilangkan gatal-gatal

Sangat penting untuk mencapai hasil yang baik sebelum tidur, dan kemudian harapan "selamat malam" tidak akan menjadi kata-kata kosong untuk anda dan anak anda. Untuk ini, terdapat agen penenang khas yang dirancang untuk kawasan kulit yang jengkel. Sekiranya anda melihat kemerahan, bengkak, pengelupasan teruk - ini adalah alasan untuk menggunakannya.

Rumah selamat

Masalah lain ibu bapa yang anaknya menderita dermatitis atopik adalah memastikan bahawa tidak ada faktor tambahan yang memburukkan lagi di rumah tempat dia tinggal..

Debu dan tungau debu harus menjadi musuh terburuk anda. Penyelidikan mengesahkan bahawa membuang tungau debu memperbaiki keadaan pesakit dengan dermatitis atopik.

Adalah perlu untuk memantau keadaan kebersihan semua isi rumah dengan perhatian dua kali untuk mengecualikan penambahan jangkitan kulit sekunder. Ingat bahawa kulit atopik sangat rentan dalam hal ini..

Lebih baik memilih pencuci rumah tangga cair (zarah serbuk tetap di permukaan dan tisu dan boleh menyebabkan kerengsaan dan gatal walaupun pada orang yang sihat, dan lebih-lebih lagi pada dermatitis atopik) dan, tentu saja, hypoallergenic.

Anda mungkin perlu menguji produk pembersih dari pengeluar yang berbeza untuk memilih produk yang paling neutral dan tidak berbahaya. Perkara yang sama boleh dikatakan untuk mencuci serbuk..

Apabila musim pemanasan bermula di bandar-bandar, kulit atopik yang sudah kering akan menjalani ujian lain. Dalam tempoh ini, yang dalam iklim kita bertahan cukup lama, jangan lupa juga melembapkannya. Gunakan alat khas yang menormalkan tahap kelembapan di dalam bilik. Dalam keadaan apa-apa, bungkus anak anda: pasti, anda sendiri sudah tahu bahawa berpeluh meningkat juga menimbulkan rasa gatal yang meningkat.

Sekiranya bayi anda mempunyai kulit yang bermasalah, maka merawatnya harus diperlakukan seperti pemakanan: anda tidak akan meninggalkannya tanpa makanan untuk waktu yang lama, dan anda akan berusaha menjadikan dietnya lengkap. Oleh itu, kulit memerlukan penjagaan yang teratur dan cekap, dan dengan cara moden kita dapat menyediakannya sepenuhnya, sehingga menjadikan kehidupan dan kehidupan anak kita lebih selesa dan menggembirakan. Dan yang paling penting, penjagaan yang betul meningkatkan kemungkinan dermatitis atopik akan meninggalkan anda sendirian pada usia 3-5 tahun, iaitu, anak akan, secara sederhana, berkembang.

Rujukan:

1. Garis panduan klinikal persekutuan untuk pengurusan pesakit dengan dermatitis atopik / masyarakat dermatovenerologi dan ahli kosmetik Rusia. Moscow, 2013 S. 17.

2. Garis panduan klinikal persekutuan untuk pengurusan pesakit dengan dermatitis atopik / masyarakat dermatovenerologi dan ahli kosmetik Rusia. Moscow, 2013 S. 18.

13 krim terbaik untuk dermatitis atopik

* Ulasan yang terbaik menurut dewan editorial pakarologi.ru. Mengenai kriteria pemilihan. Bahan ini bersifat subjektif dan bukan merupakan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan pembelian. Sebelum membeli, anda perlu berunding dengan pakar.

Dermatitis atopik mempunyai banyak sinonim: eksim atopik, neurodermatitis, eksim kanak-kanak. Tetapi apa pun namanya, intinya tetap ada: ia adalah penyakit berulang kronik yang biasanya bermula pada awal kanak-kanak, dan menampakkan dirinya sebagai fokus keradangan pada kulit, kulit gatal dan intoleransi terhadap bahan tertentu. Menurut statistik, sehingga 30% kanak-kanak menderita penyakit itu, dan dalam 85% penyakit itu menampakkan diri sebelum usia 5 tahun. Di kalangan orang dewasa, dermatitis atopik mempengaruhi kira-kira satu dari sepuluh.

Manifestasi penyakit berubah dengan usia. Pada bayi yang berumur hingga dua tahun, ini biasanya bengkak, merah, menangis, berkerak atau bersisik yang gatal. Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, manifestasi utama penyakit ini biasanya lesi merah jambu pucat, kulit yang kelihatan kasar dan kering, dengan "kedutan" yang jelas (corak kulit yang lebih baik). Sekiranya seseorang tidak tahan menggaru - dan, lebih kerap daripada itu, gatal adalah ketidakselesaan utama - luka dan kerak muncul di tempat menggaru, jika jangkitan masuk, keradangan bernanah boleh bermula.

Prinsip umum untuk rawatan dermatitis atopik

Rawatan untuk dermatitis atopik biasanya bersifat topikal: krim dan salap. Mereka membantu mencapai pengampunan, iaitu memperbaiki keadaan kulit. Tetapi mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya dermatitis atopik - melainkan jika anda menunggu 40 tahun, ketika, menurut statistik, intensitas manifestasi biasanya tidak ada gunanya. Oleh itu, ulasan kecewa dari beberapa pesakit yang mendapati bahawa setelah beberapa lama setelah menggunakan ubat, penyakit yang dikembalikan itu dapat difahami, tetapi tidak perlu diambil kira. Mengubati dermatitis atopik adalah seumur hidup seperti, katakanlah, merawat hipertensi atau diabetes.

Lebih-lebih lagi, komponen utama rawatan penyakit ini bukanlah krim atau salap perubatan, tetapi perawatan yang dipilih dengan teliti dan teratur yang menjaga keseimbangan air-lipid kulit yang normal (iaitu, kehilangan kelembapan dan lipid menjadikannya rosak dan memprovokasi keradangan tempatan) dan mencegah pemburukan. Tanpa penjagaan yang betul, keberkesanan bahkan krim terbaik untuk dermatitis atopik akan bersifat sementara - hanya untuk jangka masa penggunaan. Oleh itu, bahagian pertama penarafan kami bukan krim perubatan dan, lebih-lebih lagi, bukan salap hormon, tetapi produk yang dicipta untuk penjagaan kulit atopik..

Penarafan krim terbaik untuk dermatitis atopik

Pencalonansebuah tempatNama produkharga
Krim pembersih terbaik untuk dermatitis atopik1Krim Pencuci Mustela Stelatopia1 048 ₽
2Lipikar Syndet AP + La Roche Posay920 ₽
3emulsi mandi Emolium P triaktif1 094 ₽
Krim penjagaan kulit terbaik1Kawalan EXOMEGA A-derma1 134 ₽
2Tick-tock krim bayi, "Kebebasan"1 334 ₽
3TOPIKREM AD Balsem Pengurangan Lipid39 ₽
4Krim-gel "La-Cree ATODERM"1 737 ₽
limaKrim F-99, Realcosmetics289 ₽
Ubat bukan hormon terbaik1Protopicus147 ₽
2Elidel870 ₽
Krim dan salap hormon terbaik untuk dermatitis atopik1Belosalik193 ₽
2Kutiveit314 ₽
3Triderm784

Krim pembersih terbaik untuk dermatitis atopik

Seringkali pesakit dermatitis atopik hanya bergantung pada salap dan krim berubat, sebagai kaedah utama untuk menyelesaikan masalah, sama sekali tidak menyedari pembersihan kulit. Sementara itu, mencuci muka atau mencuci badan yang dipilih dengan betul dapat mengurangkan keadaan. Sekiranya terdapat dermatitis atopik, jangan sekali-kali menggunakan sabun. Persekitarannya yang sangat beralkali memusnahkan penghalang lipid yang sudah rapuh, tanpa henti menghilangkan dan mengeringkan kulit. Untuk mengelakkan ini berlaku, anda perlu menggunakan pembersih khas yang tidak melanggar keseimbangan air-lipid kulit. Selalunya ia datang dalam bentuk krim, gel krim, minyak atau emulsi..

Krim Pencuci Mustela Stelatopia

Kosmetik farmasi Perancis yang direka untuk bayi sejak lahir. Ia didasarkan pada minyak bunga matahari dan alpukat, yang mengembalikan lapisan lipid kulit, gliserin sayuran untuk pelembab dan surfaktan ringan. Sapukan krim pada kulit lembap dengan tangan anda, kemudian bilas dan keringkan dengan lembut menggunakan tuala (jangan gosok!).

Sebilangan dari mereka yang menggunakan krim mengeluh bahawa selepas itu filem tertentu masih ada, yang sukar untuk dicuci hingga akhir. Tetapi sebenarnya, filem ini adalah petunjuk bahawa produk tersebut menjalankan fungsi yang dinyatakan - ia membuat penyekat yang mencegah kehilangan kelembapan. Dalam tiub 200 ml. Ramai pengguna menyatakan penggunaan yang sangat menjimatkan - satu tekan pam cukup untuk mengagihkan jumlah dana yang diterima ke seluruh tubuh bayi.

Krim tidak merengsa jika bersentuhan dengan mata.

Kelebihan

  • pembersihan halus,
  • melembapkan dengan baik,
  • tidak merengsakan mata bayi,
  • boleh digunakan sejak lahir,
  • penggunaan ekonomi

keburukan

  • harga tinggi.

Lipikar Syndet AP + La Roche Posay

Krim-gel pembersih lipid untuk wajah dan badan.

Selain surfaktan, yang sebenarnya membersihkan kulit, ia mengandungi bahan pelembab: gliserin, shea butter, mannose. Nicotinamide berfungsi sebagai agen anti-radang dan menghidupkan semula. Tetapi pengeluar menganggap kelebihan utama krim gel adalah Aqua Posae Filiformis, kompleks enzim bakteria. yang meningkatkan fungsi perlindungan kulit dan menyumbang kepada normalisasi komposisi mikroflora.

Kelebihan

  • sesuai untuk orang dewasa dan kanak-kanak,
  • tidak mengeringkan atau merengsakan kulit,
  • boleh digunakan sejak lahir.

keburukan

  • buih dengan teruk,
  • harga yang agak tinggi.

Emulsi untuk mandi Emolium P triaktif

Produk ini bertujuan untuk membersihkan dan memulihkan kulit yang rosak semasa pemburukan dermatitis atopik. Mengandungi kompleks komponen lipid yang serupa dengan komposisi lipid kulit. Barley Pomace Wax mengandungi fitosterol, vitamin penting untuk kulit, asid lemak tepu. Trigliserida minyak jagung mengandungi banyak asid linoleat, komponen utama sebum. Trigliserida asid kaprilik dan kaprik membatasi kehilangan air transepidermal dan melindungi kulit daripada faktor persekitaran yang agresif. Juga mengandungi minyak macadamia, shea butter dan minyak alpukat. Akhirnya, parafin cair, walaupun terkenal sebagai bahan komedogenik, melindungi kulit dengan sempurna dari kehilangan kelembapan, menjadikan pada permukaannya filem paling nipis yang melembutkan, melembapkan dan menghaluskan. Sebenarnya, filem ini menerangkan komedogenik minyak parafin - aliran keluar sebum terganggu. Tetapi jika untuk kulit berminyak ini adalah bencana, maka untuk kulit yang sangat kering, yang sebenarnya merupakan ciri dermatitis atopik, oklusi seperti itu sangat penting..

Untuk mandi orang dewasa, anda memerlukan 2 penutup pengukur (30 ml) emulsi, untuk kanak-kanak - 1 penutup ukuran (15 ml). Selepas mandi, yang tidak boleh bertahan lebih dari seperempat jam, anda perlu bilas dengan air dan basah (hanya basah, bukan lap) badan dengan tuala.

Terdapat 200 ml produk dalam sebotol, jadi cukup untuk 6 atau 13 aplikasi, yang, dengan harganya (sekitar 900 rubel pada saat penilaian), sangat membazir. Sebaliknya, seperti yang diperhatikan oleh ibu bapa kanak-kanak yang sakit, ketika bayi gatal dan tidur nyenyak, tidak ada masa untuk menyelamatkan.

Kelebihan

  • membersihkan dengan lembut tanpa sabun dan surfaktan;
  • mengekalkan kelembapan,
  • tidak menyengat, secara tidak sengaja masuk ke mata kanak-kanak.

keburukan

  • mahal.

Krim penjagaan kulit terbaik

Hari ini, semua orang mungkin mengetahui bahawa asas dermatitis atopik adalah reaksi alergi yang sesat. Lebih kurang dikatakan mengenai fakta bahawa penyakit ini mengubah protein khas - phylagrin, yang "bertanggungjawab" untuk hubungan antara sel-sel stratum corneum, lapisan kulit paling atas. Apabila lekatan antara sel menjadi lemah, kehilangan kelembapan melalui kulit meningkat. Mantel hidrolipid - lapisan pelindung semula jadi kulit, yang memberikannya kelembutan, keanjalan, kehalusan.

Orang dengan dermatitis atopik harus mengambil perlindungan dan pemulihan mantel hidrolipid - keseimbangan normal air dan lemak pada lapisan permukaan kulit. Penjagaan rutin dan harian sangat penting untuk ini, yang memerlukan kaedah khas. Mereka mesti mengandungi emolien - lipid khas yang boleh tinggal di kulit, memulihkan khasiatnya. Di samping itu, rawatan untuk orang dengan dermatitis atopik sering mengandungi bahan anti-radang dan pelembap..

Emolien untuk dermatitis atopik harus digunakan secara berterusan, memperbaharui lapisan jika diperlukan. Maksudnya, jangan hadkan diri anda dua kali ganda - pagi dan petang - menggunakan krim, tetapi tambahkan beberapa kali pada siang hari. Apa sahaja yang ditulis oleh pengeluar mengenai "pelembap selama 24 jam", itu adalah perkara biasa, terutamanya semasa eksaserbasi, jika diperlukan 250-500 ml produk penjagaan dengan emolien selama seminggu.

Harap maklum bahawa produk penjagaan kulit dengan dermatitis atopik jarang mempunyai komposisi "semula jadi". Ini sering menangkis lawan kimia. Tetapi kosmetik "tidak semula jadi" seperti itu semestinya berkecuali, kerana mana-mana komponen tumbuhan semula jadi adalah alergen yang berpotensi, dan, oleh itu, dapat menimbulkan peningkatan dermatitis. By the way, itulah sebabnya fitoterapi dalam bentuk apa pun dikontraindikasikan untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang menderita penyakit ini..

Mana-mana emolien selalu digunakan pada kulit lembap. Sekiranya perlu untuk menggabungkan perawatan dengan penggunaan krim atau salap ubat, emolien dalam bentuk krim atau susu digunakan 15 minit sebelum ubat, dalam bentuk salap - 15 minit selepas itu.

Melembutkan Krim A-derma EXOMEGA Control

Krim ini, yang dimaksudkan untuk rawatan dermatitis atopik, dibezakan oleh kompleks Flaxerine, yang terdiri daripada asid lemak tak jenuh ganda omega-6 yang mengembalikan keseimbangan lipid kulit dan filaggrin, protein yang sintesisnya yang lemah menyebabkan sebahagian besar perubahan kulit pada penyakit. Di samping itu, ia mengandungi B3, yang mengaktifkan sintesis lipid dan meningkatkan imuniti kulit; ekstrak tunas oat, yang menyembuhkan mikrodamage, dan, tentu saja, gliserin.

Sayangnya, seperti kebanyakan produk seperti ini, ia tidak boleh membanggakan dengan harga yang rendah - kerana rangkaian kosmetik farmasi ini dihasilkan di Perancis.

Kelebihan

  • mengandungi phillagrin,
  • cepat menghilangkan gatal,
  • steril sepanjang tempoh penggunaan.

keburukan

  • mahal.

Tick-tock krim bayi, "Kebebasan"

Kita jauh dari mengatakan bahawa krim bayi domestik yang murah dapat bersaing setaraf dengan kebanyakan jenama kedai ubat, tetapi tidak semua orang mampu memperoleh dana bernilai lebih dari 1,000 rubel. Terutama memandangkan sehingga setengah liter krim mungkin diperlukan selama seminggu.

Krim Tik-Tock dapat berguna tepat dalam situasi ketika anda harus "memburuk-burukkan diri dari kepala hingga kaki." Lebih-lebih lagi, ia adalah untuk emolien - iaitu krim yang mengandungi lipid, bahan pelembap, dan yang paling penting, pembentuk filem yang mencegah kehilangan kelembapan - komposisinya cukup mencukupi.

Gliserin melembapkan. Lanolin dan minyak sayuran mengembalikan kandungan lipid. Beta-karotena, mendorong pertumbuhan semula kulit. Ekstrak thyme, yarrow, viburnum mengurangkan aktiviti keradangan dan melegakan. Emulsi dan lilin lebah, minyak mineral dan silikon bertindak sebagai agen oklusi, iaitu, pembentuk filem..

Kelebihan

  • sangat murah,
  • membuat filem yang mencegah kehilangan lemak dan kelembapan,
  • cepat melegakan gatal dan melegakan.

keburukan

TOPIKREM AD Balsem Pengurangan Lipid

Allantoin mengurangkan gatal dan kerengsaan. Sudah diketahui oleh pembaca omega-3 dan 6 asid lemak tak jenuh ganda dari minyak biji rami dan mentega shea membekalkan kulit dengan lipid, gliserin melembapkan, dan lilin lebah menghasilkan filem pelindung. Krim tidak mengandungi pewarna, wangian, paraben.

Kelebihan

  • paraben percuma.

keburukan

Krim-gel "La-Cree ATODERM"

Produk domestik lain, tidak seperti anggaran sebelumnya, tetapi komposisi yang lebih menarik. Keistimewaan krim adalah kompleks bioceramida semula jadi. fosfolipid dan kolesterol - komponen membran sel dan, sebenarnya, lapisan hidrolipid. Mengembalikan fungsi penghalang dan mengekalkan kelembapan. Betaine mencegah dehidrasi epitel, mengekalkan keseimbangan elektrolit, dan mengurangkan kerengsaan dan gatal-gatal. Urea melembapkan dan mengelupas. Minyak persik membantu mengurangkan keradangan dan meningkatkan pertumbuhan semula. Ekstrak licorice mengurangkan manifestasi alahan dan keradangan. Berdasarkan komposisi dan kebanyakan ulasan, krim boleh berada pada kedudukan yang lebih tinggi dalam ranking. Tetapi ia mempunyai bau licorice yang khas dan sangat tidak disukai ramai. Dan, yang lebih penting, anda boleh menemui cerita mengenai reaksi alahan yang teruk di laman web tinjauan. Secara amnya, ini diharapkan untuk krim yang dinyatakan sebagai produk dengan komposisi semula jadi (kita telah memberitahu di atas mengapa bahan semula jadi sama sekali tidak baik untuk dermatitis atopik), tetapi sama sekali tidak seperti yang ingin dihadapi seseorang semasa rawatan penyakit alergi.

Kelebihan

  • cepat melegakan gatal dan kerengsaan,
  • melembapkan,
  • harga berpatutan.

keburukan

  • mempunyai aduan tindak balas alahan.

Krim F-99, Realcosmetics

Cukup murah "pekerja keras" yang dirancang untuk kulit yang sangat kering yang terkena dermatitis atopik. Berdasarkan asid lemak tak jenuh ganda omega-3, vitamin F, minyak susu thistle, memulihkan lipid kulit; gliserin adalah bahan pelembap yang terkenal; dan emulsi lilin, yang menghasilkan filem pelindung di permukaan kulit yang mencegah kehilangan kelembapan.

Kelebihan

  • murah,
  • melembapkan secara aktif.

keburukan

  • bau asas salap yang tidak menyenangkan.

Ubat bukan hormon terbaik

Penjagaan yang baik, teliti dan yang paling penting, penjagaan berterusan mengurangkan kemungkinan berlakunya pemburukan. Tetapi kadang-kadang ini tidak mencukupi dan ada keperluan untuk ubat-ubatan. Untuk masa yang lama, tidak ada alternatif untuk hormon untuk merawat dermatitis atopik. Tetapi baru-baru ini, krim dan salap bukan hormon muncul yang mengurangkan aktiviti keradangan dan mengurangkan reaksi alergi.

Protopicus

Bahan aktif: tacrolimus.

Terdapat dalam bentuk krim 0.03% untuk kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun atau 0.1% untuk orang dewasa. Menindas tindak balas imun yang berlebihan yang mendasari patogenesis dermatitis atopik, menghalang pembebasan mediator keradangan. Ejen ini digunakan 2 kali sehari pada lesi. Tempoh rawatan mengikut skema ini adalah hingga 3 minggu. Sekiranya selepas ini keperluan untuk terapi berterusan. anda perlu beralih ke salap dengan kepekatan yang lebih rendah (orang dewasa), atau menggunakannya sekali sehari.

"Protopic" boleh digunakan untuk pencegahan. Dalam kes ini, ia digunakan pada tempat-tempat di mana terdapat manifestasi dermatitis aktif, dua kali seminggu..

Bahan aktif secara praktikal tidak diserap ke dalam aliran darah, oleh itu, tidak ada komplikasi serius dari penggunaan "Protopic", tetapi kerengsaan, ruam, kesakitan, dan gatal-gatal di kawasan ini mungkin meningkat. Kesan yang tidak diingini ini biasanya hilang dalam seminggu. Penggunaan yang berpanjangan meningkatkan kemungkinan herpes dan jerawat di kawasan yang terjejas. Intoleransi alkohol mungkin muncul - munculnya tanda-tanda kerengsaan pada kulit setelah minum.

Produk meningkatkan kepekaan kulit. oleh itu, semasa penggunaannya, anda tidak boleh berjemur, pergi ke solarium. Pastikan memakai pelindung matahari semasa keluar.

Senarai kesan sampingan dan amaran ini mungkin kelihatan luar biasa, terutamanya jika dibandingkan dengan kosmetik farmaseutikal. Tetapi Protopic bukan produk kosmetik, tetapi ubat preskripsi..

Rawatan dermatitis atopik

Petua untuk penjagaan kulit, pencegahan dan rawatan dermatitis atopik

Dermatitis atopik (AD) adalah penyakit kronik yang memerlukan pemantauan jangka panjang penyakit ini. Rawatan dermatitis atopik merangkumi diet, mengurangkan kepekatan alergen, ubat-ubatan, rawatan penyakit bersamaan - dermatitis harus dirawat secara menyeluruh, mencegah komplikasi.

Merawat pesakit dengan dermatitis atopik memerlukan ketekunan dan kesabaran dari doktor yang merawat dan pesakit.

Penjagaan kulit untuk dermatitis atopik

Kulit pesakit dengan dermatitis atopik, walaupun tanpa pemburukan, memerlukan rawatan harian. Langkah pertama dalam penjagaan kulit adalah menggunakan pelembap setiap hari. Cadangan yang paling penting:

Jangan biarkan kulit anda terlalu kering.

Elakkan mandi atau mandi yang terlalu panas dan tinggal di dalam air terlalu lama. Mandi atau mandi selama tidak lebih dari 10 minit pada suhu air tidak lebih tinggi daripada 38 ° C.

Elakkan menggunakan sabun ke kawasan kulit yang terkena atau kulit kering sebanyak mungkin. Daripada sabun, disyorkan untuk menggunakan pembersih khas yang tidak mengandungi sabun..

Jangan gosokkan pada kulit basah - keringkan dengan melecet dan menepuk kulit dengan tuala lembut.

Dalam masa 3 minit selepas mandi, sapukan pelembap pada kulit untuk mengekalkan kelembapan pada kulit..

Berenang di kolam dengan air berklorin harus dielakkan.

Elakkan minyak wangi dan jangan gunakan pelembut kain semasa mencuci.

Sekiranya boleh, elakkan daripada terkena wol.

Sekiranya gatal mengganggu tidur, anda boleh menenangkan kulit anda dengan kompres kain terry lembap yang sejuk.

Pencegahan

1. Pembetulan penyakit bersamaan yang dikenal pasti.

2. Penghapusan hubungan dengan alergen.

Dalam rawatan dermatitis atopik, langkah-langkah untuk mengurangkan hubungan dengan alergen memainkan peranan penting.

Diet

Sekatan diet memainkan peranan utama pada usia dini. Diet biasanya merangkumi menghindari telur dan susu sapi, serta ekstrak, bahan tambahan makanan, pengawet, pengemulsi, makanan salai goreng, sos, minuman berkarbonat dan makanan dengan aktiviti alergen tinggi (madu, coklat, koko), tanpa mengira sama ada faktor penyebab atau tidak.

Lebih-lebih lagi, dalam sekitar 90% kes, produk makanan yang menyebabkan pemburukan dermatitis atopik adalah susu, telur, kacang tanah, kacang kedelai, gandum dan ikan..

Sekiranya alergen makanan adalah signifikan, maka menghilangkannya dari diet akan mengakibatkan peningkatan klinikal yang ketara. Tetapi kerana hampir mana-mana produk boleh menyebabkan reaksi alergi, pemilihan diet penghapusan seperti itu (diet tidak termasuk makanan tertentu) harus bersifat individu dan berdasarkan intoleransi yang terbukti terhadap produk tersebut..

Sepanjang tempoh eksaserbasi, perlu dikecualikan: bahan nitrogen ekstraktif: kaldu daging dan ikan, daging goreng, ikan, sayur-sayuran, dll. Coklat, koko, buah sitrus, strawberi, kismis hitam, tembikai, madu, delima, kacang-kacangan, cendawan, kaviar sepenuhnya tidak termasuk dalam diet. Juga tidak termasuk rempah, daging asap, kalengan dan produk lain yang mengandungi bahan pengawet dan pewarna dengan keupayaan sensitif yang tinggi.

Pada usia yang lebih tua, peranan penting dimainkan oleh langkah-langkah untuk penghapusan (penghapusan dari persekitaran) alergen tungau debu rumah, alergen haiwan, debunga, cetakan, dll..

Alergi habuk rumah merujuk kepada alergi terhadap zat-zat dalam habuk rumah. Dalam kes ini, alergen utama bukan debu seperti itu, tetapi produk buangan yang tinggal di pangsapuri serangga mikroskopik - tanda centang.

Cara mengurangkan kepekatan alergen tungau:

Pakai lapisan hypoallergenic khas pada tilam, bantal dan selimut.

Bantal harus diisi dengan pengisi hypoallergenic, dan bantal harus dicuci setiap 4 minggu pada suhu tidak lebih rendah dari 55 ° C.

Ganti permaidani atau permaidani dengan linoleum atau lantai kayu (parket). Dari bilik tempat pesakit menghabiskan sebahagian besar waktu, dan di bilik tidur, keluarkan permaidani dari dinding dan lantai.

Simpan barang yang mengumpulkan habuk (pakaian, buku, mainan lembut) di dalam kabinet tertutup. Tutup pintu kabinet dengan rapat.

Semasa membersihkan bilik, lebih suka mencuci pembersih vakum atau gunakan pembersih vakum dengan penapis khas untuk zarah terkecil.

Acuan mempunyai sifat alergenik yang kuat, atau lebih tepatnya, spora di udara (lebih kerap di bilik lembap).

Cara mengurangkan alergen acuan:

Elakkan mengunjungi bilik yang lembap dan berventilasi rendah (ruang bawah tanah, bilik bawah tanah), bilik pengudaraan yang menyeluruh di mana acuan boleh terbentuk (loteng, ruang bawah tanah, bilik mandi).

Di bilik dengan kelembapan tinggi, dinding mesti ditutup dengan jubin dan dibersihkan mengikut keperluan.

Keluarkan atau gosok barang-barang berjamur.

Pastikan kelembapan dalaman rendah (kurang daripada 50%).

Bunga dalaman sebaiknya dikeluarkan, kerana habuk terkumpul di atasnya dan cendawan hidup.

Ikan akuarium tidak boleh disimpan.

Jangan mengambil bahagian dalam kerja berkebun pada musim luruh dan musim bunga.

Jangan makan makanan asal kulat (adunan ragi, sauerkraut, bir, kvass, keju, wain, minuman keras).

Serbuk sari dari beberapa tumbuhan juga mempunyai sifat alergenik yang kuat - pokok (birch, alder, maple, hazel), rumput dan rumput rumpai (wormwood, quinoa).

Peraturan semasa tempoh berbunga tumbuhan kausal:

Hadkan aktiviti luar dalam cuaca panas kering dan waktu pagi.

Pintu dan tingkap di dalam bilik mesti sesuai. Semasa peningkatan musim dalam kepekatan alergen di udara dan apabila pencemaran udara meningkat, tingkap harus ditutup.

Gunakan pembersih udara yang memerangkap debunga.

Elakkan keluar ke alam semula jadi, tutup tingkap dengan ketat di dalam kereta, terutama ketika berada di luar bandar.

Perjalanan ke zon iklim lain dalam tempoh berbunga tanaman kausal.

Makan diet penghapusan untuk kemungkinan alahan silang.

Basuh rambut anda sebelum tidur untuk membilas deposit debunga.

Pakai cermin mata keselamatan.

Jangan gunakan ubat dan kosmetik yang mengandungi komponen tumbuhan.

Anda harus mematuhi diet dengan mengecualikan makanan tertentu yang mempunyai kesan serupa pada tubuh dan dapat memperburuk keadaan kesihatan:

1. Sekiranya anda alah kepada debunga pokok: kacang, buah yang tumbuh di pokok dan pokok renek dan jusnya, wortel, pasli, saderi.

  1. Untuk alergi terhadap serbuk sari rumput: biji-bijian makanan (gandum, gandum, barli, rai), sorrel, kacang tanah, tomat, madu, roti, kvass, kopi, koko, sosis, daging asap.
  2. Untuk alahan terhadap rumpai: tembikai, biji, halva, mayonis, semangka, zucchini, terung, mustard, minyak bunga matahari.

Sekiranya terdapat alahan terhadap haiwan peliharaan (alergi epidermis), harus diingat bahawa semua haiwan berdarah panas, termasuk tikus dan burung seperti tikus, serta makanan untuk ikan akuarium (daphnia), meninggalkan produk buangan (bulu, bulu, bulu, kelemumur, kotoran, air liur haiwan) ) yang boleh menyebabkan reaksi alahan. Dalam kes ini, adalah lebih baik untuk membuang haiwan itu. Hanya 5-6 bulan setelah mengeluarkan haiwan dari rumah, terdapat penurunan kepekatan alergen yang ketara, jadi anda tidak harus menunggu kesannya pada hari-hari pertama.

Sekiranya tidak mungkin mengeluarkan haiwan dari rumah, anda mesti mengambil langkah-langkah:

Basuh haiwan itu dua kali seminggu.

Bersihkan perabot berlapis bersih atau gantilah dengan kulit.

Ganti permaidani atau permaidani dengan linoleum atau lantai kayu (parket).

Gunakan pembersih vakum dengan penapis bersepadu dan pengumpul habuk berdinding tebal.

Rawatan dermatitis atopik

Matlamat utama rawatan dermatitis atopik adalah:

Penghapusan atau pengurangan perubahan keradangan pada kulit dan gatal-gatal.

Pemulihan struktur dan fungsi kulit, normalisasi kelembapan kulit.

Pencegahan perkembangan bentuk penyakit yang teruk.

Rawatan penyakit bersamaan.

Mencegah perkembangan penyakit atopik (perarakan atopik).

Rawatan am

Rawatan ubat harus dibuat secara individu dan ditetapkan oleh doktor..

Antihistamin adalah bahagian penting dalam farmakoterapi AD. Dadah dalam kumpulan ini diresepkan untuk melegakan gejala gatal dan bengkak dengan manifestasi kulit, serta dengan sindrom atopik (asma, rhinitis).

Untuk penggunaan jangka panjang, ubat-ubatan generasi ke-2 dipilih, kerana mereka tidak menyebabkan rasa mengantuk, mulut kering; tidak perlu perubahan ubat yang kerap.

Juga digunakan adalah ubat-ubatan dengan sifat penstabil membran (ketotifen, sodium cromoglycate).

Enterosorben, ubat untuk pembetulan dysbiosis digunakan. Pemulihan flora usus yang terganggu dalam kebanyakan kes mempunyai kesan positif.

Apabila jangkitan sekunder dilampirkan, antibiotik spektrum luas digunakan.

Dalam kes-kes yang sangat teruk dan degil, dengan proses biasa, serta gatal-gatal yang tidak dapat ditanggung, yang tidak dapat dihentikan dengan cara lain, hormon sistemik (glukokortikoid) digunakan. Kortikosteroid diberikan selama beberapa hari untuk melegakan keparahan serangan, dengan pengurangan dos secara beransur-ansur.

Terapi tempatan

Pelembap dan emolien adalah rawatan standard untuk dermatitis atopik. Emolien menjadikan kulit sentiasa terhidrat dan boleh mengurangkan rasa gatal. Mereka harus digunakan secara teratur, sekurang-kurangnya 2 kali sehari, termasuk setelah setiap kali mencuci atau mandi, bahkan pada masa ketika tidak ada gejala penyakit.

Glukokortikoid tempatan (MGCs) digunakan secara meluas dalam terapi luaran dermatitis atopik. Pemilihan MGC, rejimen, dos dan jangka masa terapi dipilih oleh doktor secara individu.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kortikosteroid topikal baru yang tidak berfluorinasi - Elokom dan Advantan - telah diperkenalkan ke pasaran farmaseutikal..

Ubat "Elokom" dan "Advantan" disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia dan Kesatuan Pediatrik Rusia untuk rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak. Kelebihan penting Elokom adalah adanya tiga bentuk dos - salap, krim dan losyen. Ini membolehkan Elokom digunakan pada pelbagai peringkat dermatitis atopik, pada pelbagai kawasan kulit dan pada kanak-kanak kecil (dari dua tahun). Tetapi harus diingat bahawa dengan penggunaan yang berpanjangan, bahkan krim dan salap steroid yang paling lemah mempunyai banyak kesan sampingan dan sekatan penggunaannya..

Walaupun keberkesanan MCA, penggunaannya boleh menyebabkan sejumlah kesan sampingan: atrofi kulit, pengembangan stretch mark, telangiectasias (pembuluh kecil yang melebar), dll..

Walaupun dalam tempoh eksaserbasi yang teruk, tidak digalakkan menggunakan krim dan salap steroid untuk waktu yang lama, terutamanya di kawasan yang mempunyai kulit nipis (muka, leher, lipatan semula jadi, kawasan dubur, alat kelamin luar).

Inhibitor calcineurin topikal

Untuk mengelakkan kemungkinan atrofi (penipisan) kulit, terapi bukan hormon disyorkan.

Elidel (krim pimecrolimus 1%) adalah ubat bukan steroid, sel-sel perencat selokin peradangan selektif. Mencegah pembebasan mediator peradangan oleh sel mast, yang menyebabkan pencegahan gatal, kemerahan dan pembengkakan. Memberi kawalan jangka panjang terhadap penyakit ini apabila digunakan pada awal tempoh eksaserbasi. Penggunaan pimecrolimus berkesan mengurangkan keparahan gejala dermatitis atopik dengan penyakit ringan hingga sederhana; ubat mencegah perkembangan penyakit, mengurangkan kekerapan dan keterukan eksaserbasi, dan mengurangkan keperluan penggunaan MGC. Pimecrolimus dicirikan oleh penyerapan sistemik yang rendah; tidak menyebabkan atrofi kulit. Ia boleh digunakan oleh pesakit dari tiga bulan di semua bahagian badan, termasuk lipatan muka, leher dan kulit, tanpa batasan pada kawasan aplikasi. Inhibitor calcineurin topikal paling berkesan pada tanda-tanda pertama penyakit ini dan pada tahap eksaserbasi sederhana..

Rawatan sampingan

Penyinaran ultraviolet. Terapi cahaya boleh menjadi tambahan yang sangat berguna dalam rawatan dermatitis atopik yang berterusan..

Kaedah detoksifikasi extracorporeal (plasmapheresis) telah membuktikan diri mereka dengan baik.

Fototerapi digunakan secara meluas sebagai tambahan berguna untuk rawatan perubatan.

Rawatan spa boleh memberi kesan yang baik.

Kemungkinan terapi dengan antibodi anti-IgE (omalizumab, atau Xolair) sedang dipertimbangkan. Penyelidikan mengenai penggunaannya dalam dermatitis atopik belum selesai.

Harus diingat bahawa rawatan akan paling berkesan hanya jika cadangan doktor yang hadir diikuti dan penyakit ini dirawat pada peringkat awal..

Ada soalan? Tanya ahli alahan anda. Dalam talian. Adalah percuma.

Dermatitis atopik: peraturan penjagaan kulit

Kulit anak-anak memerlukan sikap yang lebih berhati-hati, jadi terdapat garis-garis syampu dan krim bayi. Tetapi jika seorang kanak-kanak mempunyai penyakit kulit, anda harus lebih berhati-hati dalam memilih kaedah dan kaedah penjagaan. Blogger kami, doktor pemastautin Anna Mazun, memberi nasihat mengenai penjagaan kulit untuk dermatitis atopik.

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit radang kronik yang berulang, penyebab sebenar yang belum dapat dijelaskan. Tetapi dengan mematuhi beberapa peraturan mudah dan cadangan doktor, anda dapat mencapai pengampunan, iaitu "tenang" penyakit ini, selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun! Catatan ini mengandungi cadangan umum asas untuk anda dan anak anda dari doktor penduduk dermatovenerologi.

Pertama, anda perlu menjawab beberapa soalan yang paling kerap diajukan daripada pesakit yang saya terima hampir setiap hari:

1. "Bilakah ini akan berakhir?"

Malangnya, dermatitis atopik adalah penyakit kronik, iaitu, seumur hidup, dengan tempoh pengampunan dan pemburukan. Sebagai peraturan, eksaserbasi berlaku pada musim bunga dan musim luruh. Rawatan dan pematuhan yang tepat pada waktunya untuk mematuhi semua peraturan untuk perawatan kulit, diet terapeutik dan cara kerja dan rehat dapat mengurangkan tempoh kambuh penyakit ke tahap minimum. Sudah tentu, dalam perkara ini, penting untuk mengingat keperibadian dan keunikan setiap organisma..

2. "Apa alasannya?"

Tidak ada alasan yang jelas. Kecenderungan keturunan memainkan peranan penting dalam etiologi dermatitis utopik, yang membawa kepada:

  • pelanggaran keadaan penghalang kulit;
  • kecacatan sistem imun;
  • hipersensitiviti terhadap alergen dan perengsa bukan spesifik lain;
  • ketidakseimbangan dalam badan dengan perkembangan keradangan kulit.

3. "Bolehkah letusan baru muncul di tempat baru?"

Ya, terutama dalam fasa akut dan sekiranya tidak mendapat rawatan yang betul. Saya mengingatkan anda peraturan yang paling penting: jika ruam, kekeringan dan pengelupasan meningkat, kemerahan dan gatal-gatal yang teruk muncul, anda harus segera berjumpa dengan pakar dermatovenerologi, dan jangan menunggu sehingga "ia akan berlalu dengan sendirinya.".

4. "Apa doktor lain yang harus saya hubungi?"

Oleh kerana dermatitis atopik adalah penyakit multifaktorial (iaitu penyebab ruam tidak berkesudahan), anda boleh mengetahui penyebabnya dan mendapatkan nasihat tambahan dari pakar lain:

  • alergis-imunologi - untuk menjelaskan diagnosis, melakukan pemeriksaan alergologi, menetapkan diet hypoallergenic, mengenal pasti alergen yang penting, memilih dan membetulkan terapi dan mendiagnosis penyakit alergi yang bersamaan;
  • ahli gastroenterologi - untuk diagnosis dan rawatan penyakit gastrousus bersamaan, jika ada.
  • otolaryngologist - untuk mengenal pasti dan membersihkan fokus jangkitan kronik, yang sering menjadi pencetus kepada perkembangan kambuh.
  • neuropsychiatrist - untuk rawatan psikoterapi, mengajar teknik relaksasi, menghilangkan tekanan dan pengubahsuaian tingkah laku.

5. “Mengapa tidak krim bayi? Dia sangat gemuk! "

Krim dan losyen bayi bagus, tetapi untuk penjagaan kulit bayi yang sihat. Kulit dengan dermatitis atopik sakit dan memerlukan tahap perlindungan yang lebih tinggi, yang tidak dapat diberikan oleh krim bayi biasa. Untuk kulit atopik, agen khas diperlukan - emolien. Ini adalah sekumpulan ubat-ubatan, lebih tepatnya kosmetik perubatan, yang mampu menahan cecair di kulit dan mencegah kekeringan..

Mari beralih kepada cadangan mudah yang anda, sebagai ibu bapa yang bertanggungjawab, mesti selalu mengikuti dan di mana sahaja dan pastikan untuk mengajar anak ini..

1. Hadkan sebanyak mungkin hubungan dengan faktor persekitaran yang menyebabkan berlakunya pemburukan penyakit. Ia boleh menjadi alergen, khusus dan tidak: pakaian sintetik, deterjen, debunga, cat, coklat, berpeluh berlebihan dan tekanan yang minimum. Untuk mengetahui sebabnya, anda perlu memerhatikan dengan teliti reaksi kulit anak itu: apa yang dia makan sehari sebelumnya, pakaian dalam apa yang dia pakai, bahan apa yang dia bersentuhan, dan sebagainya..

2. Prosedur air mestilah jangka pendek (hingga sepuluh minit) di dalam air suam (tidak panas!). Ia juga perlu dibatasi masa kanak-kanak menghabiskan masa di air laut atau kolam (walaupun ini sukar). Pastikan mandi dan melembapkan kulit anda selepas setiap rawatan air!

3. Pakaian, sprei dan tuala baru dicuci sebelum dipakai. Semasa mencuci, lebih baik menggunakan mod kanak-kanak dengan beberapa bilas, kemudian mulakan satu lagi kitaran bilas, dan juga gunakan serbuk pencuci dengan kandungan surfaktan rendah, atau lebih baik lagi, pencuci cecair hypoallergenic.

4. Pakai pakaian kapas yang selesa dan bersih. Synthetics kini menjadi tetamu yang tidak diingini di kediaman anda.

5. Potong kuku anda pendek. Kerana gatal-gatal yang ketara, eksoriasi (calar dan microtrauma) muncul, di mana unsur-unsur baru penyakit ini dapat muncul, serta jangkitan bakteria. Anda perlu memotong kuku untuk mengurangkan kerosakan mekanikal pada kulit semasa menggaru, jika tidak dapat dikeluarkan.

6. Dalam cuaca cerah, gunakan pelindung matahari yang tidak menyebabkan kerengsaan pada kulit. SPF mestilah 30, dan lebih baik 50. Sebaiknya beli dana tersebut di farmasi.

7. Gunakan sabun dan kosmetik dermatologi terapi khas untuk penjagaan kulit. Kulit perlu dihidrasi setiap hari, tanpa mengira keadaannya sekarang, walaupun ia kelihatan sempurna sekarang. Nasib baik, sekarang terdapat banyak jenis kosmetik perubatan yang berbeza, jadi anda perlu mencuba beberapa emolien untuk mencari yang paling sesuai dengan jenis kulit anak anda. Perhatian! Sebelum digunakan, adalah mustahak untuk berjumpa doktor.!

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahawa, pada pandangan pertama, peraturan dasar ini nampaknya apriori dapat dimengerti, tetapi bagaimanapun, pematuhan mereka yang bertanggungjawab benar-benar membantu menjadikan hidup lebih mudah bagi anak, memberikannya keselesaan psikologi, tidur yang tenang dan keyakinan diri. Hanya menunjukkan sedikit kesabaran dan pemahaman..

Sihat dan bahagia!

Anda berada di bahagian "Blog". Pendapat pengarang mungkin tidak bertepatan dengan kedudukan lembaga pengarang.

Perspektif moden mengenai penjagaan kulit asas untuk kanak-kanak dengan dermatitis atopik

* Faktor kesan untuk tahun 2018 mengikut RSCI

Jurnal ini termasuk dalam Senarai penerbitan ilmiah dari Suruhanjaya Pengakuan Tinggi.

Baca dalam terbitan baru

Tujuan kerja ini adalah untuk menentukan peranan dan kepentingan algoritma sederhana untuk penjagaan kulit asas untuk kanak-kanak dengan dermatitis atopik (AD), serta mempertimbangkan penggunaan kosmetik khusus, bergantung pada status individu keadaan kulit dan persekitaran pesakit..
Peranan utama dalam mengekalkan fungsi normal penghalang epidermis dimainkan oleh unsur-unsur struktur stratum corneum, dan terutamanya keseimbangan dalam urutan dan kadar pembentukan / pemusnahannya. Dalam pembentukan penghalang pelindung, nilai pH permukaan kulit dan epidermis adalah penting, kerana kebanyakan proses diteruskan dengan penyertaan enzim yang bergantung pada pH. Kulit kanak-kanak berbeza dengan kulit orang dewasa; dan proses pematangan penghalang epidermis berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun selepas kelahiran.
Telah diketahui bahawa mekanisme utama patogenesis AD adalah disfungsi penghalang epidermis, yang ditunjukkan oleh kulit kering, perubahan komposisi matriks lipid dan aktiviti enzim proteolitik. Kulit kering dengan AD mendorong penembusan alergen, perengsa dan mikroorganisma patogen, yang membawa kepada permulaan kitaran "gatal - menggaru", memprovokasi peningkatan dan secara signifikan memburukkan kualiti hidup pesakit.
Penjagaan kulit asas menggunakan pelembap dan emolien sangat penting dalam panduan pengurusan pesakit dengan AD. Tujuan membetulkan penghalang epidermis dengan bantuan kosmetik khusus adalah untuk mengurangkan kulit kering dan menormalkan keadaan matriks lipid..
Algoritma penjagaan sederhana dan mudah yang merangkumi pembersihan dan pelembapan kulit, serta mencegah gatal-gatal, dapat memperbaiki keadaan kulit dan kesejahteraan kanak-kanak dengan AD. Saranan pakar pediatrik harus berdasarkan pada mempertimbangkan ciri-ciri status kulit individu pesakit, faktor musim dan iklim. Penglibatan ibu bapa dalam proses tersebut, penggunaan produk penjagaan mereka yang cekap adalah kunci untuk memanjangkan pengampunan dan kemajuan yang signifikan dalam perjalanan penyakit dan kesejahteraan anak.

Kata kunci: dermatitis atopik, disfungsi penghalang epidermis, algoritma asas penjagaan kulit, emolien.

Untuk petikan: Schegelskaya T.Yu., Zeitlin O.Ya. Pandangan moden mengenai penjagaan kulit asas untuk kanak-kanak dengan dermatitis atopik // RMJ. 2016. No. 18. P. 1210–1216.

Untuk petikan: Schegelskaya T.Yu., Zeitlin O.Ya. Pandangan moden mengenai penjagaan kulit asas untuk kanak-kanak dengan dermatitis atopik. Kanser payudara. 2016; 18: 1210-1216.

Pandangan moden mengenai penjagaan kulit asas untuk kanak-kanak dengan dermatitis atopik
Shchegelskaya T.Yu., Tseytlin O.Ya.

Jabatan R&D OAO Avanta, Krasnodar

Objektif makalah ini adalah untuk menilai peranan dan kepentingan penjagaan kulit asas pada kanak-kanak dengan dermatitis atopik (AD). Di samping itu, ciri utama penggunaan kosmetik khusus diperhatikan berkaitan dengan status kulit individu dan keadaan persekitaran.
Komponen struktural dan fungsional stratum corneum memainkan peranan penting dalam menyediakan penghalang epidermis normal, terutamanya akibat dan kelajuan pembentukan / penurunannya. Sebilangan besar proses ini bergantung pada pH sehingga permukaan pH kulit dan epidermis sangat penting untuk fungsi penghalang. Proses pembentukan "pelindung penghalang" memakan masa beberapa bulan (hingga bertahun-tahun) selepas kelahiran. Kulit bayi berbeza dengan kulit orang dewasa.
Disfungsi penghalang epidermis adalah penyebab pendorong AD dan nyata dalam kekeringan kulit, perubahan matriks lipid, perubahan aktiviti protease. Kerana xerosys kulit menjadi rentan terhadap alergen, perengsa dan mikroorganisma patogen. Memulakan kitaran "gatal-gatal", ini menimbulkan peningkatan AD dan menurunkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.
Penjagaan kulit asas dengan pelembab dan kosmetik yang menenangkan (emolien) mengambil tempat penting dalam semua Garis Panduan utama untuk pengurusan AD. Objektif utama penjagaan khusus adalah penghidratan kulit dan pemulihan matriks lipid. Algoritma penjagaan kulit yang sederhana dan jelas termasuk pembersihan kulit, pelembab, pencegahan gatal yang betul menyebabkan peningkatan status kulit dan kesejahteraan pesakit. Cadangan doktor harus berdasarkan pada status kulit pesakit, faktor musim dan persekitaran. Program pendidikan untuk ibu bapa, penjagaan kulit yang sesuai dapat memanjangkan pengampunan AD dan meningkatkan kualiti kehidupan bayi dengan ketara.

Kata kunci: Dermatitis atopik, disfungsi penghalang epidermis, penjagaan kulit atopik, emolien.

Untuk petikan: Shchegelskaya T.Yu., Tseytlin O.Ya. Pandangan moden mengenai penjagaan kulit asas untuk kanak-kanak dengan dermatitis atopik // RMJ. 2016. No. 18. P. 1210–1216.

Artikel ini memberi gambaran moden mengenai penjagaan kulit asas untuk kanak-kanak dengan dermatitis atopik.

Pengenalan
Dermatitis atopik (AD) adalah penyakit kulit radang kronik. AD, sebagai dermatitis yang paling biasa, menyerang sehingga 20% kanak-kanak dan 1-3% orang dewasa di kebanyakan negara di dunia [2]. Dalam 50% kes, gejala pertama AD muncul dalam 6 bulan pertama. jangka hayat, dan dalam 90% - sehingga 1 tahun [3].
Mekanisme tepat patogenesis AD masih tidak jelas. Secara umum diterima bahawa kejadian AD dikaitkan dengan pelanggaran penghalang kulit pelindung yang ditentukan secara genetik, gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh, jangkitan dan keadaan persekitaran. Menurut banyak kajian, mekanisme utama dalam patogenesis perkembangan AD adalah disfungsi penghalang epidermis [4]. Matlamat rawatan asas (terapi) untuk AD adalah memulihkan dan mengekalkan struktur dan fungsi normal penghalang epidermis, sehingga mencegah pemekaan, jangkitan dan pengampunan yang berpanjangan. Data saintifik terkini mengenai pelanggaran fungsi pelindung kulit memungkinkan pemahaman yang lebih baik mengenai penyakit ini dan pemilihan terapi yang mencukupi, termasuk penjagaan kulit asas yang wajib.
AD adalah masalah utama bagi pakar pediatrik, kerana kebanyakan pesakit adalah kanak-kanak kecil. Pediatrik merawat sekitar 30% pesakit dengan AD [5], jadi mereka memerlukan maklumat mengenai ciri-ciri kanak-kanak tersebut dan, pertama sekali, mengenai kaedah moden penjagaan kulit asas untuk pesakit muda mereka..
Tujuan kerja ini adalah untuk mengenal pasti peranan dan kepentingan algoritma sederhana untuk penjagaan kulit asas pada kanak-kanak dengan AD, serta mempertimbangkan penggunaan kosmetik khusus bergantung pada status individu kulit dan keadaan persekitaran pesakit..

Penghalang epidermis: struktur dan fungsi
Penghalang epidermis adalah konsep kolektif yang mencirikan keadaan stratum corneum dan proses yang berlaku di dalamnya [4]. Pelaksanaan fungsi penghalang kulit disediakan melalui interaksi pelbagai struktur fungsional. Jadual 1 menunjukkan elemen struktur utama penghalang epidermis dan fungsinya..

Lapisan atas kulit, stratum corneum, adalah komponen utama penghalang epidermis (Gamb. 1). Stratum corneum inilah yang berfungsi sebagai penghalang penembusan perengsa dan alergen ke lapisan kulit yang dalam. Stratum corneum terdiri daripada sel rata tanpa organel dan inti - corneosit, yang merupakan tahap akhir pembezaan sel epidermis (keratinosit). Keutuhan strukturnya dijaga kerana adanya corneodesmosomes, yang memastikan hubungan korneosit antara satu sama lain. Menurut konsep, stratum corneum adalah struktur "bata-simen", di mana corneocytes memainkan peranan blok bangunan, dan lipid matriks antar sel berperanan sebagai blok bangunan. Dalam mengembangkan model, corneodesmosomes memainkan peranan sebagai "batang besi" yang memberikan struktur kekakuan yang tepat [4]. Lebih dekat ke permukaan kulit, kodeodomosom hilang, stratum korneum menjadi lebih longgar, dan korneosit mengendur.


Rajah. 1. Keadaan normal penghalang epidermis

Proses pembentukan penghalang epidermis bermula di sempadan antara lapisan granular dan stratum corneum: prekursor lipid dirembeskan dari keratinosom (badan lamellar) bersama dengan enzim [7].
Matriks lipid sangat penting dalam pelaksanaan fungsi pelindungnya oleh stratum corneum. Tujuan utama matriks ini adalah untuk mengelakkan penyejatan air yang berlebihan melalui epidermis dan perkembangan xerosis. Di satu pihak, ia memastikan integriti dan keanjalan kulit, dan di sisi lain, ia menghalang penembusan bahan larut air ke lapisan dalam epidermis.
Matriks lipid mengandungi 3 jenis sebatian: ceramides (sphingolipid), kolesterol dan asid lemak dalam jumlah molar yang hampir sama. Ceramides adalah lipid polar, yang menyebabkannya dapat membentuk bilayers yang padat dan teratur - lamellae [8, 9]. Didapati bahawa matriks lipid mengandungi kedua-dua kawasan berstruktur tiga dimensi (disebut fasa kristal) dan tidak berstruktur (fasa kristal cair), dan komposisi lapisan lamellar ini dan susunan bersama mereka sama pentingnya untuk pelaksanaan fungsi penghalang kulit [8-10]. Matriks ini tahan terhadap faktor dehidrasi, perubahan suhu dan tekanan kerana komposisi lipid polar yang heterogen dan kepekatan kolesterol tinggi, yang menstabilkan fasa kristal cecair [11].
Dengan susunan struktur stratum corneum dari sempadan bawah ke permukaan kulit, kandungan air juga berkurang, di lapisan atas stratum corneum hanya tinggal 10%. Stratum corneum adalah satu-satunya struktur dalam badan di mana ruang antara sel dipenuhi terutamanya dengan lipid dan bukan air.!
Sebatian kimia yang membentuk matriks ekstraselular dan memberikan penghidratannya dibentuk oleh proses biokimia kompleks dari protein khas - filaggrin, yang pada gilirannya terbentuk dari profilaggrin pada lapisan granular epidermis [12].
Perlu diingatkan bahawa fungsi protein ini tidak sama pada tahap bawah dan atas stratum corneum. Lebih dekat dengan sempadan dengan lapisan butiran, ia menyumbang kepada kekuatan mekanik penghalang dengan melibatkan korneosit dalam pembentukan. Dan di bahagian atas stratum corneum, filaggrin dipecah menjadi asid amino bebas, urea, sodium pyroglutamate, yang dikenali sebagai Faktor Pelembap Semula Jadi (NMF). Sebatian ini berdekatan dengan korneosit dan memainkan peranan penting dalam mengekalkan tahap normal hidrasi kulit. Mereka juga membentuk persekitaran berasid yang diperlukan untuk keseimbangan antara kadar pematangan keratinosit dan kadar desquamation korneosit, serta untuk mengurangkan kemungkinan penjajahan permukaan kulit oleh mikroorganisma patogen [12].
Perlu diperhatikan bahawa sintesis filaggrin dan degradasinya adalah keseimbangan yang sangat halus antara pengeluaran dan proteolisisnya, di satu pihak, dan penghambatan proses ini, di sisi lain. Keutuhan dan fungsi penghalang epidermis sangat bergantung pada keseimbangan ini..
Telah diketahui bahawa tahap keasidan kulit adalah faktor utama dalam pembentukan penghalang epidermis, integriti stratum corneum dan perlindungan antimikroba. Pertama, enzim yang bergantung pada pH terlibat dalam pembentukan penghalang epidermis. Kegiatan protease serin adalah bahagian penting dari fungsi normal kulit: di satu pihak, enzim ini terlibat dalam transformasi prekursor lipid menjadi bentuk aktif mereka, di sisi lain, mereka menyumbang kepada pemusnahan corneodesmosomes dan pengawalan proses desquamation [13]. Kedua, lapisan lamellar membentuk struktur kristal hanya pada pH 4.5-6.0 [14]. Ketiga, sintesis peptida antimikroba dalam keratinosit dan sel peluh dan kelenjar sebum juga merupakan proses yang bergantung pada pH, serta pembiakan bakteria pada permukaan epidermis [13, 15, 16].
Kulit kanak-kanak kecil berbeza dengan kulit orang dewasa; proses pematangannya berterusan sekurang-kurangnya pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Ini menyangkut perbezaan struktur dalam struktur (sel yang lebih kecil, lapisan yang lebih nipis) epidermis dan dermis, kepekatan NMF, tahap penghidratan dan pH [17, 18].
Pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, rata-rata, epidermis lebih kurus 20% daripada pada orang dewasa, dan stratum korneum 30% lebih nipis [19]. Komposisi matriks NMF dan lipid berubah. Semasa kelahiran, kulit bayi lebih kering daripada kulit orang dewasa, tetapi pada usia 3-24 bulan. tahap penghidratannya jauh lebih tinggi daripada orang dewasa. Kulit menyerap air dengan cepat, tetapi kehilangannya dengan cepat.
Pembentukan persekitaran berasid di stratum corneum, seperti yang disebutkan di atas, adalah asas untuk fungsi normal penghalang epidermis. Biasanya, pH permukaan kulit adalah 4-6, lapisan epidermis yang lebih dalam kira-kira pH-neutral [13]. Pada bayi baru lahir, pH permukaan kulit adalah 6,5-7,5, namun, selama 2 minggu pertama kehidupan, pH menurun dan menjadi hampir sama dengan orang dewasa.
Perlu juga diperhatikan bahawa landskap mikroba kulit mengalami perubahan radikal pada tahun pertama kehidupan [17]. Kulit bayi menunjukkan peningkatan kebolehtelapan terhadap perengsa dan lebih mudah terkena jangkitan.
Oleh itu, kulit kanak-kanak berbeza dengan kulit orang dewasa, dan proses pematangan penghalang epidermis berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun selepas kelahiran..

Pelanggaran penghalang epidermis pada Masihi
Perubahan fungsi penghalang kulit pada AD dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan penghalang epidermis dan dicirikan oleh perubahan struktur dan komposisi matriks lipid stratum korneum, serta penurunan kepekatan komponen NMF [4, 8–10]. Tahap pelanggaran integriti penghalang ditentukan oleh peningkatan kehilangan air transepidermal (TEWL) dan penurunan yang ketara dalam tahap penghidratan kulit (Gambar 2).

Rajah. 2. Pelanggaran penghalang epidermis kerana kehilangan kelembapan pada tahun AD

Jadual 2 menunjukkan pelanggaran utama fungsi penghalang kulit pada AD.

Menurut banyak penulis, kecacatan genetik dalam sintesis filaggrin memainkan peranan utama dalam gangguan penghalang, tetapi bukan satu-satunya faktor patogenetik [3, 4, 9]. Oleh kerana sintesis filaggrin sebagai pendahulu komponen NMF menurun, kelembapan kulit menurun, perubahan pH dan, sebagai akibatnya, aktiviti enzim proteolitik menurun [13, 14]. Perubahan pH pada permukaan stratum corneum membawa kepada perubahan landskap mikroba dan jangkitan yang kerap [15].
Perubahan ketara dalam komposisi lipid stratum corneum menyebabkan peningkatan kebolehtelapan penghalang dan TEWL [6, 20]. Telah diperhatikan bahawa tahap rendah ceramida dan ketidakseimbangan nisbahnya diperhatikan tidak hanya di kawasan kulit yang terjejas: bahkan pada kulit yang utuh dengan AD, perubahan buruk berlaku, tahap penghidratannya berkurang, dan xerosis diucapkan [21, 22].
Penggunaan glukokortikosteroid topikal luaran yang tidak terkawal dan tidak rasional menyumbang kepada kemerosotan fungsi penghalang kulit: penggunaan jangka panjang mereka menyebabkan atrofi kulit [4, 23, 24].
Gatal dengan AD
Kulit kering dengan AD mendorong penembusan mikroorganisma patogen, alergen dan perengsa, yang membawa kepada perkembangan keradangan, disertai dengan gatal-gatal, calar dan kerosakan kulit yang lebih lanjut, memicu kitaran "gatal - menggaru" [25, 26].
Gatal adalah salah satu masalah utama yang secara signifikan merosot kualiti hidup AD dan kanak-kanak yang sakit dan ibu bapa mereka. Dari 30 hingga 90% kanak-kanak dengan AD mengalami gatal, yang diperburuk pada waktu malam [26], masing-masing, tidur anak terganggu: sehingga 84% kanak-kanak menderita terjaga pada waktu malam [27].

Pembetulan penghalang epidermis: peranan kosmetik khusus
Kajian mengenai peranan penghalang epidermis dalam patogenesis AD, yang dilakukan selama beberapa dekad yang lalu, telah menyebabkan pengembangan kaedah untuk pemulihan dan pemeliharaannya pada tahap normal. Istilah "pembetulan penghalang epidermis" telah mendapat kepentingan besar di kalangan doktor dan pesakit. Ini bermaksud, pertama, penurunan kekeringan kulit - tanda utama pelanggaran penghalang dan, kedua, kesan pada lapisan epidermis yang lebih dalam untuk menormalkan keadaan matriks lipid [28]. Lebih-lebih lagi, kompleks perawatan ini termasuk membersihkan kulit dan langkah-langkah untuk mencegah permulaan kitaran "gatal - menyikat" [29, 30].
Dalam garis panduan pengurusan pesakit AD, rawatan asas (terapi asas) dengan penggunaan pelembap dan emolien telah lama berada di barisan hadapan [1, 2, 29, 31–36]. Lebih-lebih lagi, sebilangan cadangan membuktikan keperluan untuk menggunakan agen pelembap dan emolien khusus - emolien pada kanak-kanak dengan risiko tinggi terkena AD sejak lahir [37, 38].
Kaedah yang paling berkesan untuk memulihkan fungsi pelindung epidermis adalah penggunaan kosmetik yang mengembalikan struktur stratum corneum epidermis dan mencegah TEWL berlebihan [39]. Harus diingat bahawa kosmetik konvensional tidak sesuai untuk penjagaan kulit atopik. Untuk membetulkan keadaan kulit, kosmetik khusus sedang dikembangkan. Peraturan umum untuk formulasi kosmetik khusus adalah menggunakan bahan aktif hypoallergenic dengan keberkesanan yang terbukti dan bahan pengawet yang selamat, tidak termasuk komponen yang berpotensi sensitif (pewangi, pewarna). Asas untuk kosmetik semacam itu mesti dibuat dari bahan mentah yang disucikan dengan teliti dan mempunyai kemurnian farmakopia yang tinggi..
Algoritma penjagaan kulit asas untuk AD
Prinsip utama merawat kulit yang terjejas adalah penggunaan produk penjagaan yang berterusan - baik dalam tempoh pemburukan penyakit, dan semasa pengampunan. Terdapat peraturan penjagaan umum dan variasinya bergantung pada fasa penyakit ini [35].
Peraturan asas penjagaan kulit asas adalah sederhana dan mudah (Gamb. 3):
1) pembersihan lembut;
2) melembapkan dan melembutkan;
3) pencegahan kerengsaan dan gatal-gatal.

Mandi disyorkan untuk pesakit AD sebagai sebahagian daripada perawatan kulit (kekuatan cadangan C, tahap keyakinan III) [31]. Memandikan anak dengan AD tidak hanya membersihkan kulit dari kekotoran, kemungkinan alergen dan patogen, tetapi juga melembapkannya. Membersihkan kulit semasa mandi harus dilakukan dengan teliti tetapi berhati-hati. Hasil kajian klinikal dan cadangan metodologi mengenai kekerapan mandi bertentangan [40], tetapi secara amnya pakar terkemuka cenderung untuk keperluan mandi setiap hari selama kira-kira 5 minit pada suhu air 27-30 ° C [2, 33]. Perlu difahami bahawa penggunaan produk mandi yang tidak betul boleh menyebabkan peningkatan kekeringan kulit dan perkembangan kerosakan penghalang epidermis. Sabun bar pepejal bersifat alkali dan tidak ditunjukkan untuk digunakan pada tahun AD. Sebaiknya gunakan sabun cair, gel mandi berdasarkan surfaktan ringan dengan pH 5.5-6.0 [1, 33, 40]. Dalam masa 3 minit selepas mandi, emolien harus digunakan pada kulit - kosmetik pelembap dan emolien (kekuatan cadangan B, tahap keyakinan II) [31] - "peraturan 3 minit".
Penggunaan pelembap topikal dan emolien sangat penting untuk pencegahan dan kawalan kulit kering (xerosis) pada AD (kekuatan cadangan A, tahap bukti I) [31, 33]. Selain itu, didapati bahawa penggunaan emolien dapat mengurangkan keperluan glukokortikosteroid topikal dan melegakan gatal [41]. Tinjauan ujian klinikal yang diindeks pangkalan data (MEDLINE, Embase) mengenai penggunaan emolien dalam rawatan AD (Lindh et al., 2015) memberikan data dari 595 penerbitan (48 percubaan klinikal, 3262 pesakit dengan AD dan ichthyosis). Sebilangan besar kajian telah mengesahkan bahawa emolien mempunyai kesan yang baik terhadap gejala klinikal AD dan disyorkan sebagai barisan pertama pengurusan pesakit dengan AD [42].
Jadual 3 menyenaraikan jenis kosmetik utama yang digunakan untuk melembapkan dan melembutkan kulit..

Dianjurkan untuk memilih perawatan yang sesuai bergantung pada status kulit individu, keadaan musim dan cuaca. Pada musim sejuk dan sekiranya terdapat xerosis teruk, lebih wajar menggunakan produk anhidrat atau formula oklusi "air-dalam-minyak", dan untuk penjagaan kulit kering pada musim panas, krim-emulsi ringan "minyak-dalam-air" disarankan dengan kandungan komponen penahan kelembapan yang tinggi [1, 32, 42].
Bahan-bahan oklatif petrolatum dan minyak mineral banyak digunakan dalam formula krim AD kerana kelembapan kimia, keselamatan dan sifat penurun TEWL yang tinggi [43, 44]. Yang sangat penting ialah kandungan komponen ini yang tinggi dalam formulasi kosmetik pelindung musim sejuk [2]. Krim yang disebut "bebas minyak" dikembangkan berdasarkan silikon.
Bahan kosmetik pelembap adalah sebatian dengan satu atau lebih kumpulan hidroksil yang dapat mengikat dan menahan molekul air. Mereka boleh menarik air dari lapisan bawah epidermis dan dari persekitaran sekiranya kelembapan udara melebihi 70% [6]. Dalam produk yang disyorkan untuk AD, pelembap tidak digunakan sendiri, kerana dapat meningkatkan TEWL, oleh itu ia digabungkan dalam formula dengan komponen oklusif. Salah satu bahan yang paling banyak digunakan adalah urea. Ia adalah bahan fisiologi yang berkaitan dengan kulit kita. Krim Urea digunakan bergantung pada kepekatannya (5 hingga 10%), jenis kulit dan tahap kekeringan. Penggunaan produk yang mengandungi urea, dalam beberapa cadangan, dibatasi oleh usia dan ditunjukkan hanya dari usia 3 tahun [32, 33]. Propylene glycol, yang sering digunakan dalam emolien, tidak digalakkan dalam formula untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun [2].
Emolien adalah kelas khas bahan kosmetik yang strukturnya hampir atau serupa dengan struktur lipid stratum corneum dan sebum. (Kosmetik yang mengandunginya sering disebut dengan namanya.) Ini adalah sebatian hidrofobik yang mampu mengisi kecacatan pada matriks lipid stratum corneum. Karya R. Elis yang paling terkenal, yang mencadangkan penggunaan campuran lipid fisiologi (ceramides, kolesterol dan campuran asid lemak) untuk terapi penggantian lipid [10].
Selain bahan aktif pelembap dan emolien, bahan anti-radang dan antipruritik sering ditambahkan pada krim khusus. Bisabolol, gel aloe vera, shea butter, minyak kelapa, ekstrak biji anggur, asid glisirhizik, niacinamide (vitamin B3), palmitylethanolamide, garam magnesium dan zink telah membuktikan sifat anti-radang dan dirumuskan dalam banyak produk penjagaan kulit khusus yang terkenal ATD [22, 44, 46].
Perlu diingatkan bahawa semua cadangan menunjukkan perlunya pengambilan emolien yang kerap dan tinggi - 150-200 g seminggu untuk kanak-kanak [1, 2, 31, 32]. Tetapi kenyataannya adalah bahawa banyak ibu bapa sama ada tidak menggunakan emolien sama sekali, atau tidak menggunakan cukup. Oleh itu, dalam program pendidikan ibu bapa dengan anak-anak dengan AD (Cork et al., 2003), diperhatikan bahawa 24% kanak-kanak dengan AD tidak mendapat rawatan asas, dan perbelanjaan purata dalam kumpulan proband hanya 54 g seminggu. Selepas pendidikan ibu bapa dan mendapat nasihat yang betul, penurunan 89% gejala keparahan AD diperhatikan [47]. Di UK, program latihan selama 12 minggu telah menunjukkan bahawa apabila penggunaan emolien meningkat, terdapat penurunan yang ketara dalam keparahan gejala AD dan normalisasi tidur pada anak-anak tanpa meningkatkan kos keluarga [48].
Penting untuk diingat bahawa kesilapan yang paling biasa dilakukan oleh pakar pediatrik semasa merawat pesakit AD, begitu juga dengan ibu bapa ketika merawat anak-anak ini, tidak cukup perhatian terhadap penjagaan kulit semasa remisi. Semasa mengesyorkan pencegahan eksaserbasi, doktor harus memberi tumpuan kepada penggunaan pelembap dan emolien yang berterusan, walaupun eksaserbasi itu hilang atau hilangnya penyakit ini..

Kesimpulannya
Kemerosotan fungsi penghalang kulit pada AD dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan penghalang epidermis dan dicirikan oleh perubahan struktur dan komposisi matriks lipid stratum korneum, serta penurunan kepekatan komponen NMF, seperti yang dibuktikan dengan penurunan hidrasi kulit yang ketara dan peningkatan TEWL.
Pada masa ini, kesesuaian dan keperluan menggunakan kosmetik khusus untuk memulihkan fungsi penghalang kulit dengan AD ringan hingga sederhana tidak diragukan lagi. Algoritma moden penjagaan kulit asas merangkumi pembersihan lembut, pelembab dan pelembutan, serta mencegah gatal-gatal baik semasa eksaserbasi dan semasa remisi. Penggunaan skema sederhana dan mudah difahami oleh pakar pediatrik dan ibu bapa pesakit yang betul dan cekap ini merupakan faktor penting dalam memanjangkan pengampunan, memperbaiki keadaan kulit dan kesejahteraan bayi..